Плацентарна недостатність

Зміст

• Життєво важливі функції плаценти
• Причини недостатності
• Симптоми
• Ускладнення
• Мати
• Дитина
• Діагностика та ведення
• Outlook

Огляд

Плацента - це орган, який росте в утробі матері під час вагітності. Плацентарна недостатність (також звана плацентарною дисфункцією або матково-плацентарною судинною недостатністю) є рідкісним, але серйозним ускладненням вагітності. Це відбувається, коли плацента не розвивається належним чином або пошкоджується. Цей розлад кровотоку відзначається зменшенням кровопостачання матері. Ускладнення може також виникнути, коли кровопостачання матері недостатньо зростає до середини вагітності.

Коли плацента не працює, вона не може забезпечити дитину достатньою кількістю кисню та поживних речовин з кровотоку матері. Без цієї життєво важливої ​​підтримки дитина не може рости та процвітати. Це може призвести до низької ваги при народженні, передчасних пологів та вроджених вад розвитку. Це також несе підвищений ризик ускладнень для матері. Рання діагностика цієї проблеми має вирішальне значення для здоров’я матері та дитини.

Життєво важливі функції плаценти

Плацента - дуже складний біологічний орган. Він формується і росте там, де запліднена яйцеклітина прикріплюється до стінки матки.

Пуповина зростає від плаценти до пупка дитини. Це дозволяє крові текти від матері до дитини і назад. Кров матері та кров дитини фільтрується через плаценту, але насправді вони ніколи не змішуються.

Основною роботою плаценти є:

• рухати кисень у кров дитини
• віднести вуглекислий газ
• передавати дитині поживні речовини
• передавати відходи на утилізацію тілом матері

Плацента також відіграє важливу роль у виробленні гормонів. Він також захищає плід від шкідливих бактерій та інфекцій.

Здорова плацента продовжує рости протягом усієї вагітності. Американська асоціація вагітності підрахувала, що плацента важить від 1 до 2 фунтів на момент народження.

Плацента видаляється під час пологів. За даними клініки Mayo, вона доставляється між 5 і 30 хвилинами після появи дитини.

Причини недостатності

Плацентарна недостатність пов’язана з проблемами кровотоку. Хоча материнські порушення крові та судин можуть спричинити це, ліки та звички способу життя також можуть бути тригерами.

Найбільш поширеними станами, пов'язаними з плацентарною недостатністю, є:

• діабет
• хронічний високий кров'яний тиск (гіпертонія)
• порушення згортання крові
• анемія
• деякі ліки (особливо розріджувачі крові)
• куріння
• зловживання наркотиками (особливо кокаїн, героїн та метамфетамін)

Плацентарна недостатність може також виникнути, якщо плацента неправильно прикріплюється до стінки матки або якщо плацента відривається від неї (відшарування плаценти).

Симптоми

Материнських симптомів, пов’язаних з плацентарною недостатністю, немає. Однак певні підказки можуть призвести до ранньої діагностики. Мати може помітити, що розмір її матки менший, ніж під час попередніх вагітностей. Плід також може рухатися менше очікуваного.

Якщо дитина не росте належним чином, живіт матері буде маленьким, а рухи дитини не будуть сильно відчуватися.

Вагінальна кровотеча або передчасні сутички можуть виникати при відшаруванні плаценти.

Ускладнення

Мати

Плацентарну недостатність зазвичай не вважають загрозою для життя матері. Однак ризик більший, якщо у матері гіпертонія або діабет.

Під час вагітності мати частіше відчуває:

• прееклампсія (підвищений артеріальний тиск і дисфункція кінцевих органів)
• відшарування плаценти (плацента відривається від стінки матки)
• передчасні пологи та пологи

Симптомами прееклампсії є надлишок ваги, набряки ніг і рук (набряки), головні болі та високий кров'яний тиск.

Дитина

Чим раніше під час вагітності настає плацентарна недостатність, тим серйознішими можуть бути проблеми для дитини. Ризики дитини включають:

• більший ризик дефіциту кисню при народженні (може спричинити церебральний параліч та інші ускладнення)
• порушення навчання
• низька температура тіла (переохолодження)
• низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія)
• занадто мало кальцію в крові (гіпокальціємія)
• надлишок еритроцитів (поліцитемія)
• передчасні пологи
• кесарів розтин
• мертвонародження
• смерть

Діагностика та ведення

Отримання належної допологової допомоги може призвести до ранньої діагностики. Це може покращити результати для матері та дитини.

Тести, які можуть виявити плацентарну недостатність, включають:

• УЗД вагітності для вимірювання розміру плаценти
• УЗД для контролю розмірів плода
• рівень альфа-фетопротеїну в крові матері (білок, що виробляється в печінці дитини)
• нестрес-тест на плід (передбачає носіння двох ременів на животі матері, а іноді і лагідний зумер, щоб розбудити дитину) для вимірювання частоти серцевих скорочень та скорочень дитини

Лікування високого кров’яного тиску або діабету у матері може допомогти поліпшити ріст дитини.

План догляду за вагітними може рекомендувати:

• навчання щодо прееклампсії, а також самоконтроль на предмет захворювання
• частіші відвідування лікаря
• постільний режим для економії палива та енергії для дитини
• консультація спеціаліста з плодів з високим ризиком

Можливо, вам доведеться вести щоденний запис того, коли дитина рухається або б'є ногами.

Якщо є побоювання передчасних пологів (32 тижні або раніше), мати може отримати ін’єкції стероїдів. Стероїди розчиняються через плаценту і зміцнюють легені дитини.

Можливо, вам знадобиться інтенсивна амбулаторна або стаціонарна допомога, якщо прееклампсія або внутрішньоутробне обмеження росту (IUGR) стають серйозними.

Outlook

Плацентарну недостатність неможливо вилікувати, але її можна впоратись. Надзвичайно важливо отримати ранню діагностику та адекватну допологову допомогу. Це може поліпшити шанси дитини на нормальний ріст і зменшити ризик ускладнень при народженні. За даними лікарні Маунт-Сінай, найкращий прогноз спостерігається тоді, коли стан хворіє від 12 до 20 тижнів.