Аналіз плевральної рідини: прості факти

Зміст

• Що таке аналіз плевральної рідини?
• Для чого використовується аналіз плевральної рідини
• Як проводиться торацентез
• Розуміння результатів
• Ризики торацентезу
• Догляд за торацентезом

Що таке аналіз плевральної рідини?

Аналіз плевральної рідини - це аналіз плевральної рідини в лабораторії, який відбувається після плеврального крана або торацентезу.

Торацентез - це процедура, яка використовується для відводу зайвої рідини з простору поза легенів, але всередині грудної порожнини. Зазвичай ця ділянка містить близько 20 мілілітрів прозорої або жовтої рідини.

Якщо в цій області надлишок рідини, це може викликати такі симптоми, як задишка і кашель. Надлишок плевральної рідини, відомий як плевральний випіт, з’явиться на рентгенографії грудної клітки, КТ або УЗД.

Ваш лікар виконає торацентез, вставивши порожню голку або катетер у простір між двома ребрами на спині. Цей простір між двома ребрами називається міжреберним простором. Процедура зазвичай проходить під місцевим наркозом. Після того, як ваш лікар злив зайву рідину, він відправить її в лабораторію, щоб визначити вміст рідини та ймовірну причину накопичення рідини.

Для чого використовується аналіз плевральної рідини

Лікарі використовують аналіз плевральної рідини для визначення причини скупчення рідини навколо легенів. Коли причина відома, торацентез все-таки може використовуватися для видалення більшої кількості рідини, щоб полегшити дискомфорт, дозволяючи дихати більш комфортно.

Торацентез робиться з обережністю, якщо ви приймаєте розріджувачі крові, такі як варфарин (Кумадін), через ризик кровотечі. Залежно від ліків, які ви приймаєте, ваш лікар визначить, коли вам потрібно припинити прийом цього препарату перед процедурою.

Ваш лікар, швидше за все, не порекомендує процедуру, якщо у вас є серйозні проблеми зі згортанням крові або відомий анамнез або явні ознаки серцевої недостатності.

Як проводиться торацентез

Торацентез проводиться під місцевою анестезією лікарем у лікарні або в хірургічному режимі в один день. Перед процедурою можна очікувати проведення рентгенографії грудної клітки, КТ або УЗД грудної клітки. Аналізи крові використовуються для підтвердження того, що кров згортається нормально. Торацентез можна проводити під час перебування в лікарні або в амбулаторній процедурі, тобто ви можете піти додому згодом.

Коли ви приїдете на процедуру, вас попросять переодягнутись у лікарняне плаття. Ви будете сидіти на краю крісла без рук або на ліжку. Технік допоможе вам нахилитися вперед, щоб руки та голова опиралися на невеликий столик перед вами. Важливо залишатися максимально нерухомим під час процедури. Технік очистить шкіру вашої сторони та спини антисептиком, який може відчути холод.

Ваш лікар перевірить препарати та зробить вам ін’єкцію місцевого анестетика. Можна очікувати, що ін’єкція ужалиться, але лише ненадовго. Невелика область спини, між ребрами, оніміє.

Після того, як область оніміє, ваш лікар вставить порожню голку між вашими ребрами, щоб надлишки рідини могли стікати в пляшки для збору. Коли рідина стікає, ви можете відчути певний дискомфорт або сильний потяг до кашлю. Зазвичай процедура займає близько 15 хвилин.

Потім рідину направляють у лабораторію для аналізу плевральної рідини.

Розуміння результатів

Лабораторія класифікує накопичення рідини як ексудат або транссудат.

Ексудат на вигляд мутний, і він, як правило, містить високий вміст білка та сполуки, відомої як лактатдегідрогеназа (LDH). Це найчастіше результат запалення, спричиненого інфекцією легенів, наприклад, пневмонією або туберкульозом. Ексудат також може бути пов’язаний з раком.

З іншого боку, транссудат - це прозора рідина, яка містить мало білка або не містить його і низький рівень ЛДГ. Зазвичай це означає недостатність такого органу, як печінка або серце.

Рівень білка і ЛПГ в плевральній рідині порівнюється з рівнем, виявленим у крові, щоб визначити, що вважається занадто високим або низьким.

Ваше лікування буде залежати від основної причини плеврального випоту. Ваш лікар може призначити вам ліки та дієту для поліпшення роботи серця. Можливо, ви отримаєте антибіотики для очищення бактеріальної інфекції.

Якщо аналіз плевральної рідини говорить про рак, ваш лікар, напевно, порекомендує подальші аналізи, включаючи більш детальну оцінку легенів та інших органів.

Ризики торацентезу

Хоча інвазивний, торацентез вважається незначною процедурою і не вимагає спеціального подальшого догляду. Ризики рідкісні, але вони можуть включати:

• пневмоторакс, який є частковим або повним колапсом вашого легені
• кровотеча
• інфекція в місці проколу
• випадкова пункційна рана печінки або селезінки (дуже рідко)
• накопичення зайвої рідини знову, залежно від діагнозу, вимагає повторних процедур

Невеликий пневмоторакс заживе сам, але більший, як правило, вимагає госпіталізації та розміщення грудної трубки.

Догляд за торацентезом

Після завершення процедури та вилучення голки технік зробить тиск на рану, щоб контролювати будь-яку кровотечу. Потім вони накладуть бинти або пов’язку, яку ви будете носити наступного дня або близько того.

Залежно від лікаря, вас можуть попросити залишитися на короткий період спостереження. Після звільнення з закладу ви можете негайно повернутися до своєї звичайної діяльності, якщо лікар не скаже вам інше.