Пневмомедіастинум

Зміст

• Причини та фактори ризику
• Симптоми
• Діагностика
• Варіанти лікування та лікування
• Пневмомедіастинум у новонароджених
• Outlook

Огляд

Пневмомедіастинум - це повітря в центрі грудної клітки (середостіння).

Середостіння сидить між легенями. Він містить серце, вилочкову залозу, а також частину стравоходу і трахеї. У цій зоні повітря може потрапити в пастку.

Повітря може потрапити в середостіння від травми або від витоку в легені, трахею або стравохід. Спонтанний пневмомедіастинум (СПМ) - це форма захворювання, яка не має очевидної причини.

Причини та фактори ризику

Пневмомедіастинум може статися, коли в легенях підвищується тиск і призводить до розриву повітряних мішків (альвеол). Інша можлива причина - пошкодження легенів або інших прилеглих структур, які дозволяють повітрю просочуватися в центр грудної клітки.

Причини пневмомедіастинуму включають:

• травма грудної клітки
• хірургічне втручання на шиї, грудях або верхній частині живота
• розрив стравоходу або легенів від травми або хірургічної процедури
• діяльність, яка чинить тиск на легені, наприклад, інтенсивні фізичні вправи або пологи
• швидка зміна тиску повітря (баротравма), наприклад, дуже швидко піднімається під час підводного плавання
• стани, що викликають інтенсивний кашель, такі як астма або легеневі інфекції
• використання дихальної машини
• вживання інгаляційних наркотиків, таких як кокаїн або марихуана
• інфекції грудної клітки, такі як туберкульоз
• хвороби, що викликають легеневі рубці (інтерстиціальна хвороба легенів)
• блювота
• маневр Вальсальви (сильний удар, коли ти нахиляєшся, техніка, що використовується, щоб забити вуха)

Цей стан буває дуже рідко. Це вражає від 1 до 7000 до 1 з 45000 людей, які потрапили до лікарні. народжується з ним.

частіше хворіють на пневмомедіастинум, ніж у дорослих. Це пов’язано з тим, що тканини в грудях є більш пухкими і можуть дати можливість витоку повітря.

Інші фактори ризику включають:

• Стать. Чоловіки складають більшість випадків (), особливо чоловіки у віці від 20 до 40 років.
• Хвороби легенів. Пневмомедіастинум частіше зустрічається у людей, хворих на астму та інші захворювання легенів.

Симптоми

Основним симптомом пневмомедіастинуму є біль у грудях. Це може статися раптово і може бути важким. Інші симптоми включають:

• задишка
• утруднене або поверхневе дихання
• кашель
• біль у шиї
• блювота
• проблеми з ковтанням
• носовий або хриплий голос
• повітря під шкірою грудної клітки (підшкірна емфізема)

Ваш лікар може почути хрускіт звуку в такт серцебиття, слухаючи груди стетоскопом. Це називається знаком Хаммана.

Діагностика

Для діагностики цього стану використовують два тести візуалізації:

• Комп’ютерна томографія (КТ). Цей тест використовує рентгенівські промені для створення детальних зображень легенів. Він може показати, чи знаходиться повітря в середостінні.
• Рентген. Цей візуалізаційний тест використовує малі дози випромінювання для створення знімків легенів. Це може допомогти знайти причину витоку повітря.

Ці тести можуть перевірити наявність сліз у стравоході або легенях:

• Езофагограма - це рентген стравоходу, зроблений після проковтування барію.
• Езофагоскопія пропускає трубку через рот або ніс для огляду стравоходу.
• Бронхоскопія вставляє тонку, освітлену трубку, яка називається бронхоскоп, у ваш ніс або рот, щоб дослідити дихальні шляхи.

Варіанти лікування та лікування

Пневмомедіастинум не є серйозним. З часом повітря почне всмоктуватися у ваше тіло. Головною метою лікування є управління симптомами.

залишиться на ніч у лікарні для моніторингу. Після цього лікування складається з:

• постільний режим
• знеболюючі
• ліки проти тривоги
• ліки від кашлю
• антибіотики, якщо йдеться про інфекцію

Деяким людям може знадобитися кисень, щоб допомогти їм дихати. Кисень також може пришвидшити реабсорбцію повітря в середостінні.

Будь-який стан, який міг спричинити скупчення повітря, такий як астма або легенева інфекція, потрібно буде лікувати.

Пневмомедіастинум іноді трапляється разом з пневмотораксом. Пневмоторакс - це колапсована легеня, спричинена скупченням повітря між легенями та грудною стінкою. Людям, хворим на пневмоторакс, може знадобитися грудна трубка, щоб допомогти відвести повітря.

Пневмомедіастинум у новонароджених

Цей стан рідко зустрічається у немовлят і вражає лише 0,1% усіх новонароджених. Лікарі вважають, що це спричинено різницею тиску між повітряними мішками (альвеолами) та тканинами навколо них. Повітря витікає з альвеол і потрапляє в середостіння.

Пневмомедіастинум частіше зустрічається у немовлят, які:

• перебувають на механічному вентиляторі, щоб допомогти їм дихати
• вдихнути (аспірувати) їх перше випорожнення (меконій)
• мають пневмонію або іншу легеневу інфекцію

У деяких немовлят із цим захворюванням відсутні симптоми. Інші мають симптоми дихання, зокрема:

• аномально прискорене дихання
• бурчання
• спалахування ніздрів

Немовлята, які мають симптоми, отримуватимуть кисень, щоб допомогти їм дихати. Якщо інфекція спричинила стан, його лікуватимуть антибіотиками. Після цього за дітьми ретельно спостерігають, щоб переконатися, що повітря розсіюється.

Outlook

Хоча такі симптоми, як біль у грудях і задишка, можуть лякати, пневмомедіастинум зазвичай не є серйозним. Спонтанний пневмомедіастинум часто покращується сам по собі.

Як тільки стан зникає, воно не повертається. Однак це може тривати довше або повернутися, якщо це спричинено неодноразовою поведінкою (наприклад, вживанням наркотиків) або хворобою (наприклад, астмою). У цих випадках прогноз залежить від причини.