Все, що ви повинні знати про портальну гіпертонію

Зміст

• Швидкий факт
• Симптоми
• Причини
• Фактори ризику
• Діагностика
• Лікування
• Ускладнення
• Outlook
• Поради щодо профілактики
• Питання та відповіді: Портальна гіпертензія без цирозу
• Q:
• A:

Огляд

Ворітна вена несе кров із шлунку, підшлункової залози та інших органів травлення до печінки. Він відрізняється від інших вен, які всі несуть кров до вашого серця.

Печінка відіграє важливу роль у вашому кровообігу. Він фільтрує токсини та інші відходи, які органи травлення відкладають у крові. Коли артеріальний тиск у ворітній вені занадто високий, у вас портальна гіпертензія.

Портальна гіпертензія може бути досить серйозною, хоча вона піддається лікуванню, якщо її діагностувати вчасно. Однак діагностувати це не завжди легко. Як правило, ви отримуєте попередження про стан, коли починаєте відчувати симптоми.

Швидкий факт

Артерії несуть багату киснем кров від серця до органів, м’язів та інших тканин. Вени несуть кров до вашого серця, за винятком ворітної вени, яка несе кров до печінки.

Симптоми

Шлунково-кишкові кровотечі часто є першою ознакою портальної гіпертензії. Чорний, смолистий стілець може бути ознакою шлунково-кишкової кровотечі. Ви також можете побачити кров у своєму стільці.

Інший симптом - це асцит, це скупчення рідини в животі. Ви можете помітити, що ваш живіт стає більше через асциту. Цей стан також може спричинити судоми, здуття живота та задишку.

Крім того, забудькуватість або розгубленість можуть бути наслідком проблем із кровообігом, пов’язаних з вашою печінкою.

Причини

Основною причиною портальної гіпертензії є цироз. Це рубцювання печінки. Це може бути наслідком кількох захворювань, таких як гепатит (запальне захворювання) або зловживання алкоголем.

Аутоімунні захворювання печінки, такі як аутоімунний гепатит, первинний склерозуючий холангіт та первинний жовчний холангіт, також є причинами цирозу та портальної гіпертензії.

Всякий раз, коли вашій печінці завдано шкоди, вона намагається зцілитися. Це призводить до формування рубцевої тканини. Занадто багато рубців ускладнює роботу печінки.

Інші причини цирозу включають:

• неалкогольна жирова хвороба печінки
• накопичення заліза в організмі
• кістозний фіброз
• слабо розвинені жовчні протоки
• інфекції печінки
• реакція на деякі ліки, такі як метотрексат

Цироз може спричинити нерівність нормально гладких внутрішніх стінок ворітної вени. Це може збільшити стійкість до кровотоку. В результаті підвищується артеріальний тиск у ворітній вені.

Також у ворітній вені може утворитися тромб. Це може збільшити тиск кровотоку на стінки судини.

Фактори ризику

Люди, що мають підвищений ризик цирозу, мають підвищений ризик портальної гіпертензії. Якщо у вас довга історія зловживання алкоголем, ви стикаєтесь із більшим ризиком цирозу. Ви ризикуєте заразитися гепатитом, якщо до вас стосується будь-що з наведеного нижче:

• Ви використовуєте голки для ін’єкцій наркотиків.
• Ви отримували татуювання або пірсинг в антисанітарних умовах.
• Ви працюєте в місці, де ви могли контактувати із зараженими голками або зараженою кров’ю.
• Ви переливали кров до 1992 року.
• У вашої матері був гепатит.
• У вас є незахищений секс із кількома партнерами.

Діагностика

Портальну гіпертензію важко діагностувати, якщо симптоми не є очевидними. Корисні такі скринінги, як доплерівське ультразвукове дослідження. УЗД може виявити стан ворітної вени і течію крові по ній. Якщо ультразвукове дослідження не є безрезультатним, томографія може бути корисною.

Ще одним методом скринінгу, який набуває все більш широкого застосування, є вимірювання еластичності печінки та навколишніх тканин. Еластографія вимірює реакцію тканини на її натискання або зондування. Погана еластичність говорить про наявність хвороби.

Якщо сталася шлунково-кишкова кровотеча, ви, швидше за все, пройдете ендоскопічне обстеження. Це передбачає використання тонкого, гнучкого пристрою з камерою на одному кінці, яка дозволяє вашому лікареві бачити внутрішні органи.

Артеріальний тиск у ворітній вені можна визначити, встановивши катетер, оснащений монітором артеріального тиску, у вену на вашій печінці та зробивши вимірювання.

Лікування

Такі зміни способу життя можуть допомогти у лікуванні портальної гіпертензії:

• поліпшення раціону
• уникати вживання алкоголю
• регулярно здійснюючи вправи
• кинути палити, якщо ви палите

Такі ліки, як бета-адреноблокатори, також важливі для зниження артеріального тиску та розслаблення судин. Інші ліки, такі як пропранолол та ізосорбід, також можуть допомогти знизити тиск у ворітній вені. Вони також можуть зменшити ризик збільшення внутрішньої кровотечі.

Якщо ви відчуваєте асцит, лікар може призначити діуретик, який допоможе зменшити рівень рідини у вашому організмі. Натрій також повинен бути суворо обмежений, щоб зменшити затримку рідини.

Лікування, яке називається склеротерапія або бандажування, використовує розчин, який може допомогти зупинити кровотечу в кровоносних судинах печінки. Бандаж передбачає розміщення гумових стрічок для блокування нездорового кровотоку у збільшених венах, відомих як варикозне розширення вен, у вашій травній системі.

Інша дедалі популярніша терапія називається нехірургічним трансгугулярним внутрішньопечінковим портально-системним шунтом (TIPSS). Ця терапія допомагає контролювати гостру кровотечу. Це створює нові шляхи для надходження крові з ворітної вени в інші кровоносні судини.

Ускладнення

Одним з найпоширеніших ускладнень, пов’язаних з портальною гіпертензією, є портальна гіпертонічна гастропатія. Стан впливає на слизову оболонку шлунка та збільшує судини.

Шляхи, створені між кровоносними судинами в TIPSS, можуть перекритись. Це може призвести до подальшої кровотечі. Якщо проблеми з печінкою тривають, у вас можуть виникнути і інші когнітивні проблеми.

Outlook

Ви не можете повернути шкоду, спричинену цирозом, але ви можете лікувати портальну гіпертензію. Це може вимагати поєднання здорового способу життя, ліків та втручань. Повторні УЗД будуть необхідні для контролю стану печінки та результатів процедури ТІПСС.

Якщо у вас портальна гіпертензія, від вас залежить уникати алкоголю та жити здоровіше. Вам також потрібно буде дотримуватися вказівок лікаря. Це стосується ліків та подальших зустрічей.

Поради щодо профілактики

Вживайте алкоголь помірно, якщо взагалі. І вжити заходів, щоб уникнути гепатиту. Поговоріть зі своїм лікарем про щеплення від гепатиту та чи потрібно їх робити. Можливо, ви також захочете пройти обстеження на гепатит, якщо ви перебуваєте в групі ризику.

Портальна гіпертензія спричинена зниженням стану здоров’я печінки, але ви можете уникнути цього складного захворювання судин шляхом вибору здорового способу життя.

Питання та відповіді: Портальна гіпертензія без цирозу

Q:

Чи можете ви розвинути портальну гіпертензію без цирозу?

Анонімний пацієнт

A:

Це можливо, хоча і рідко. Портальну гіпертензію без цирозу називають ідіопатичною нециротичною портальною гіпертензією (INCPH). Існує п’ять основних категорій причин INCPH: імунологічні розлади, хронічні інфекції, вплив токсинів або деяких ліків, генетичні розлади та протромботичні стани. Багато з цих категорій можуть змінити нормальне згортання крові та спричинити утворення крихітних згустків, що призводить до INCPH. Люди з INCPH зазвичай мають кращий світогляд, оскільки у них нормально функціонує печінка.

Карісса Стефенс, дитяча медсестра реанімації Відповіді представляють думки наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.