Тромбоз портальних вен

Зміст

• Що таке тромбоз портальної вени (ПВТ)?
• Які загальні фактори ризику ПВТ?
• Які симптоми тромбозу портальної вени?
• Діагностування ПВТ
• 4 діагностичні тести на ПВТ
• 1. Доплерографія УЗД
• 2. КТ-сканування
• 3. МРТ живота
• 4. Ангіографія
• Варіанти лікування тромбозу портальних вен
• Ліки
• Обв'язування
• Хірургія
• Прогноз

Що таке тромбоз портальної вени (ПВТ)?

Тромбоз портальної вени (ПВТ) - згусток крові ворітної вени, також відомий як печінкова портальна вена. Ця вена дозволяє крові надходити з кишечника в печінку. ПВТ блокує цей приплив крові. Хоча ПВТ піддається лікуванню, він може бути небезпечним для життя.

Які загальні фактори ризику ПВТ?

Згустки крові частіше утворюються, коли кров нерівномірно тече. Хоча лікарі зазвичай не знають, що викликає тромбоз портальної вени, існує ряд факторів ризику розвитку цього стану.

Деякі з найбільш поширених:

• запалення підшлункової залози
• апендицит
• морська інфекція з кукси пуповини у немовлят
• поліцитемія або надлишок еритроцитів
• рак
• оральні контрацептиви
• цироз печінки
• захворювання печінки
• травма або травма

Інші фактори ризику, які можуть сприяти ПВТ, включають вагітність та операцію. В обох випадках кров з більшою ймовірністю згортається, обмежуючи приплив крові до інших кінцівок. У більш важких випадках ці фактори можуть викликати небезпечні для життя ускладнення.

Які симптоми тромбозу портальної вени?

У багатьох випадках ПВТ можуть проявлятися мало або відсутні симптоми. Деякі з найпоширеніших симптомів менш важкого згустку:

• біль у верхній частині живота
• набряк живота від надлишкової черевної рідини
• лихоманка

Якщо у вас є більш важкий випадок тромбозу ворітної вени, ви можете розвинути портальну гіпертензію або підвищений артеріальний тиск всередині ворітної вени. Цей стан викликає спленомегалію або збільшену селезінку від тиску, що заважає регулярному кровотоку. У міру розширення селезінки кількість білих клітин різко зменшується, збільшуючи ризик зараження. Портальна гіпертензія також може викликати варикоз (аномально розширені судини) у стравоході чи шлунку, які можуть стати схильними до кровотеч.

Інші важкі симптоми тромбозу портальної вени включають:

• колосові лихоманки
• озноб
• біль у печінці
• блювотна кров
• пожовтіння шкіри або жовтяниця
• варикоз і шлункові кровотечі
• кров’янисті або смоляні стільці

Діагностування ПВТ

Симптоми ПВТ унікальні, і лікарі часто можуть з'ясувати, що у вас є згусток крові ворітної вени, якщо у вас є поєднання наступних симптомів:

• збільшена селезінка
• варикозна кровотеча
• блювотна кров
• інфекції печінки

Існує також ряд тестів, які допоможуть виявити розміри та небезпеку тромбозу вашої портальної вени.

4 діагностичні тести на ПВТ

1. Доплерографія УЗД

Це неінвазивний тест, який відбиває звукові хвилі від нормально функціонуючих еритроцитів. Хоча звичайні УЗД використовують звукові хвилі для отримання зображень, вони не можуть показувати приплив крові. Доплерографічне УЗД, з іншого боку, може використовувати зображення для відображення кровообігу всередині судин. Це можна використовувати для діагностики тромбозу вашої портальної вени та визначення того, наскільки він важкий.

2. КТ-сканування

Комп'ютеризовані томографічні або КТ використовують рентгенівські знімки та обробку для отримання зображень кісток і судин. Для того, щоб виявити тромби, лікарі введуть барвник у вени, який буде представлений на КТ.

3. МРТ живота

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує радіохвилі та магніти для ідентифікації:

• порушення в кровотоці
• тираж
• припухлість живота
• маси на інші органи, включаючи печінку

Цей тест також може допомогти виявити пухлини, що нагадують інші тілесні тканини. МРТ зазвичай використовується для уточнення результатів інших тестів візуалізації, таких як КТ.

4. Ангіографія

Ця більш інвазивна процедура - це рентгенівська проба, яка використовується для отримання зображень кровотоку в артерії чи вені. Ваш лікар введе спеціальний барвник безпосередньо у вену і скористається тестом візуалізації, який називається флюороскопією, щоб переглянути циркуляцію крові в ураженому органі та виявити згустки крові.

Варіанти лікування тромбозу портальних вен

Лікування значною мірою залежить від початкової причини згустку крові. При тромбозі портальної вени рекомендації щодо лікування будуть зосереджені на розчиненні згустку крові або запобіганні росту протягом тривалого періоду часу.

Ліки

При гострому ПВТ лікарі зазвичай рекомендують ліки як тромболітичне лікування. Ці лікарські засоби можуть розчинити тромби. Для поступового зростання згустків пацієнтам можуть бути призначені антикоагулянтні препарати - розріджувачі крові, такі як гепарин - для запобігання повторних згустків і надмірного зростання.

Якщо у вас є більш важкий випадок ПВТ, який спричиняє кровотечу стравоходу, лікарі можуть також рекомендувати приймати бета-блокатори. Вони допомагають знизити тиск у ворітній вені та зупиняють ризик виникнення зайвої кровотечі.

Ще один призначений препарат, який може порекомендувати ваш лікар, - це осетротид. Цей препарат допомагає зменшити приплив крові до печінки і знижує тиск у животі. Для того, щоб зупинити кровотечу, цей препарат можна вводити безпосередньо у вени.

Якщо у вас розвинувся тромбоз портальної вени від інфекції - спеціально для немовлят - лікарі можуть призначити антибіотики, щоб вилікувати джерело. В результаті симптоми ПВТ також закінчаться.

Обв'язування

Деякі важкі випадки ПВТ можуть спричинити кровотечу з варикозних вен в стравоході або шлунку. Щоб зупинити кровотечу, гумові смуги вставляють через рот у стравохід, щоб перев’язувати варикозне розширення вен.

Хірургія

Хірургічні варіанти можуть бути рекомендовані залежно від тяжкості ураження ПВТ. В крайньому випадку, ваш лікар може порекомендувати хірургічне лікування. Ця процедура включає розміщення трубки між ворітною веною та печінковою веною в печінці, щоб запобігти надлишкові кровотечі та зменшити тиск у венах.

У деяких випадках важкого ураження печінки лікаря, можливо, знадобиться здійснити пересадку печінки.

Прогноз

Тромбоз ворітної вени - серйозний стан. Якщо зловити рано, ПВТ можна піддавати лікуванню неінвазивними процедурами та лікуванням. Якщо ви почали відчувати нерегулярні симптоми або дискомфорт, негайно відвідайте медичного працівника.