Лікування передчасних пологів: блокатори кальцієвих каналів (ЦКБ)

Зміст

• Симптоми передчасних пологів
• Причини та фактори ризику
• Тести для діагностики передчасних пологів
• Як працюють блокатори кальцієвих каналів?
• Наскільки ефективний ніфедипін?
• Які можливі побічні ефекти ніфедипіну?
• Чи є жінки, яким не слід приймати ніфедипін?
• Outlook

Передчасні пологи та блокатори кальцієвих каналів

Типова вагітність триває близько 40 тижнів. Коли жінка починає пологи в 37 тижнів або раніше, це називається передчасними пологами, і дитина вважається недоношеною. Деякі недоношені діти потребують особливого догляду при народженні, а деякі мають довгострокові фізичні та психічні вади, оскільки їм не вистачає часу для повноцінного розвитку

Блокатори кальцієвих каналів (ЦКБ), які зазвичай використовуються для зниження артеріального тиску, також можуть застосовуватися для послаблення скорочень матки та відкладання передчасних пологів. Загальноприйнятим ЦКБ для цієї мети є ніфедипін (Прокардія).

Симптоми передчасних пологів

Симптоми передчасних пологів можуть бути очевидними або слабкими. Деякі симптоми включають:

• регулярні або часті сутички
• тазовий тиск
• тиск внизу живота
• судоми
• вагінальні кров’янисті виділення
• вагінальна кровотеча
• розрив води
• вагінальні виділення
• діарея

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є якісь із цих симптомів або ви відчуваєте, що рано починаєте роботу.

Причини та фактори ризику

Причини передчасних пологів важко визначити.

За даними клініки Мейо, будь-яка жінка може рано розпочати роботу. Факторами ризику, пов’язаними з передчасними пологами, є:

• які мали попередні передчасні пологи
• вагітність близнюками або іншими множинними тваринами
• проблеми з маткою, шийкою матки або плацентою
• що мають високий кров'яний тиск
• які страждають на діабет
• мають анемію
• куріння
• вживання наркотиків
• які мають інфекції статевих шляхів
• надмірна вага або надмірна вага до вагітності
• занадто багато навколоплідних вод, що називається багатоводдям
• кровотеча з піхви під час вагітності
• народження ненародженої дитини з вродженою вадою розвитку
• з інтервалом менше шести місяців з моменту останньої вагітності
• маючи незначний або зовсім не допологовий догляд
• переживання стресових життєвих подій, таких як смерть коханої людини

Тести для діагностики передчасних пологів

Ваш лікар може провести один або кілька з цих тестів для діагностики передчасних пологів:

• огляд тазу, щоб визначити, чи почала розкриватися ваша шийка матки, і визначити болючість вашої матки та дитини
• УЗД для вимірювання довжини шийки матки та визначення розміру та положення дитини в матці
• моніторинг матки, щоб виміряти тривалість і інтервал ваших сутичок
• амніоцентез для зрілості, щоб перевірити амніотичну рідину для визначення зрілості легенів вашої дитини
• вагінальний мазок для дослідження на інфекції

Як працюють блокатори кальцієвих каналів?

Лікарі зазвичай призначають ЦКБ, щоб відкласти передчасні пологи. Матка - це великий м’яз, що складається з тисяч м’язових клітин. Коли кальцій потрапляє в ці клітини, м’яз скорочується і стягується. Коли кальцій витікає з клітини, м’яз розслабляється. ЦКБ працюють, запобігаючи надходженню кальцію в м’язові клітини матки, роблячи його менш здатним до скорочення.

CCB є підгрупою групи препаратів, які називаються токолітиками. Один з них показує, що ніфедипін є найефективнішим ЦКБ для відкладення передчасних пологів і що він ефективніший за інші токолітики.

Наскільки ефективний ніфедипін?

Ніфедипін може зменшити кількість і частоту сутичок, але його ефект і тривалість цього варіюються від однієї жінки до іншої. Як і всі токолітичні ліки, ЦКБ не запобігають або затримують передчасні пологи на значний період.

Відповідно до одного, ЦКБ можуть затримати доставку на кілька днів, залежно від того, наскільки розширена шийка матки жінки при введенні ліків. Це може здатися не надто багато часу, але це може мати велике значення для розвитку вашої дитини, якщо вам дадуть стероїди разом із CCB. Через 48 годин стероїди можуть покращити роботу легенів вашої дитини та зменшити ризик смертності.

Які можливі побічні ефекти ніфедипіну?

Згідно з Маршем Даймс, ніфедипін ефективний і відносно безпечний, саме тому лікарі так багато його використовують. Ніфедипін не має побічних ефектів для вашої дитини. Можливі побічні ефекти для вас можуть включати:

• запор
• діарея
• нудота
• відчуття запаморочення
• почуття непритомності
• головний біль
• низький кров'яний тиск
• почервоніння шкіри
• серцебиття серця
• шкірний висип

Якщо ваш артеріальний тиск падає протягом тривалого періоду, це може вплинути на приплив крові до вашої дитини.

Чи є жінки, яким не слід приймати ніфедипін?

Жінки з медичними станами, які можуть погіршитись через побічні ефекти, описані вище, не повинні приймати CCB. Сюди входять жінки з низьким кров’яним тиском, серцевою недостатністю або розладами, що впливають на м’язову силу.

Outlook

Початок передчасних пологів може вплинути на розвиток вашої дитини. ЦКБ є безпечним та ефективним способом відкласти передчасні пологи. ЦКБ відкладають роботу на 48 годин. Коли ви використовуєте CCB разом з кортикостероїдами, два препарати можуть допомогти розвитку вашої дитини до народження та забезпечити безпечне виношування дитини та здорову дитину.