Піогенний абсцес печінки

Зміст

• Що таке піогенний абсцес печінки?
• Причини гнійного абсцесу печінки
• Симптоми гнійного абсцесу печінки
• Діагностика піогенного абсцесу печінки
• Лікування гнійного абсцесу печінки
• Ускладнення піогенного абсцесу печінки
• Прогноз для людей з гнійним абсцесом печінки

Що таке піогенний абсцес печінки?

Піогенний абсцес печінки (PLA) - це кишеня гною, яка утворюється в печінці через бактеріальну інфекцію. Гній - це рідина, що складається з лейкоцитів і мертвих клітин, яка, як правило, утворюється, коли ваш організм бореться з інфекцією. У випадку з PLA, замість того, щоб стікати з місця зараження, гній накопичується в кишені всередині печінки. Абсцес зазвичай супроводжується набряком і запаленням в навколишній області. Це може викликати біль і набряк в животі.

Піогенний абсцес печінки може бути смертельним, якщо його не лікувати оперативно.

Причини гнійного абсцесу печінки

Найпоширенішою причиною ПЛА є захворювання жовчовивідних шляхів. Це широкий термін для умов жовчного дерева, що впливають на печінку, підшлункову залозу та жовчний міхур. За даними Johns Hopkins Medicine, заражена, запалена загальна жовчна протока пов’язана з до 50% абсцесів печінки.

Інші причини та фактори ризику включають:

• бактерії з розривного відростка, який утворює абсцес
• рак підшлункової залози
• рак товстої кишки
• запальні захворювання кишечника, такі як дивертикуліт або перфорована кишка
• інфекція крові або септицемія
• травма печінки випадково або травмою

Згідно з дослідженнями, опублікованими в клінічних інфекційних хворобах, у людей, хворих на цукровий діабет, в 3,6 рази більше ризику цього захворювання, оскільки вони часто більш чутливі до інфекції.

Симптоми гнійного абсцесу печінки

Симптоми PLA нагадують симптоми запалення жовчного міхура або масивної інфекції. Вони можуть включати:

• озноб
• блювота
• лихоманка
• біль у правій верхній частині живота
• раптове різке зниження ваги, наприклад, 10 кілограмів за кілька тижнів
• сеча темного кольору
• білястий або сірий стілець глиняного кольору
• діарея

Діагностика піогенного абсцесу печінки

Ваш лікар може призначити комбінацію культур крові та візуальні тести для діагностики стану. Можуть бути використані наступні тести:

• УЗД живота для виявлення гнійника
• КТ з внутрішньовенним контрастом або ін'єкційним барвником для виявлення та вимірювання абсцесу
• аналізи крові для пошуку ознак інфекційного запалення, таких як підвищений вміст білого крові в сироватці крові та рівень нейтрофілів
• культури крові для росту бактерій, щоб визначити, який антибіотик вам потрібно
• МРТ живота

Піогенний абсцес печінки може виявлятися у вигляді маси, що містить газ і рідину в печінці при огляді за допомогою КТ.

Лікування гнійного абсцесу печінки

Деяким людям можна успішно лікувати ПЛА антибіотиками. Більшість, однак, потребує дренування абсцесу, який вважається ідеальною терапією ПЛУ. Це включає введення голки і, можливо, введення дренажного катетера в абсцес, щоб видалити гній, що містить інфекцію. Ваш лікар може одночасно виконати біопсію печінки, взявши пробу тканини печінки. Це допомагає лікареві визначити загальний стан здоров’я печінки. Ці інвазивні діагностичні та інтервенційні процедури проводяться за допомогою КТ або ультразвукового нагляду.

Лікарі намагаються лікувати PLA без операції, якщо це можливо, щоб запобігти ризику поширення бактерій по організму. Однак у більш важких випадках може знадобитися операція для повного видалення матеріалу з абсцесу.

Після операції вас лікуватимуть антибіотиками протягом кількох тижнів, щоб повністю усунути інфекцію. Згідно з оглядовою статтею клінічної хвороби печінки, парентеральні (внутрішньовенні) антибіотики з пероральними антибіотиками використовуються для лікування та управління ПЛА. Початковий курс внутрішньовенних антибіотиків допомагає в початковому процесі загоєння. Кілька тижнів прийому сильних антибіотиків через рот можуть допомогти вам вилікуватися після того, як ви отримали хорошу клінічну відповідь на хірургічну та парентеральну терапію антибіотиками.

Ускладнення піогенного абсцесу печінки

Основним ускладненням ПЛА є сепсис, який є важкою інфекцією, яка викликає сильне системне запалення. Це може призвести до небезпечного падіння артеріального тиску. Якщо його не лікувати негайно антибіотиками та внутрішньовенною рідиною, сепсис може бути летальним.

Дренаж та хірургічне втручання мають ризик розповсюдження бактерій по всьому тілу. Це може спричинити поширене зараження або утворення гнійників в інших органах.

Бактерії, що виділяються та поширюються по всьому організму, можуть спричинити:

• септична емболія легенів, яка виникає, коли бактерія стимулює згусток в одній або декількох артеріях легенів
• абсцес мозку, який може спричинити постійні неврологічні пошкодження
• ендофтальміт - це інфекція у внутрішній частині ока, яка може призвести до втрати зору

Прогноз для людей з гнійним абсцесом печінки

PLA може бути небезпечним для життя. Вам слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас є симптоми ПЛА, щоб уникнути серйозних ускладнень для здоров’я. Для позитивного прогнозу важлива швидка діагностика та хірургічне лікування.