Реактивний артрит

Зміст

• Які причини реактивного артриту?
• Які симптоми реактивного артриту?
• Кістково-м’язова система
• Сечовидільна система
• Очі та шкіра
• Як діагностується реактивний артрит?
• Які методи лікування реактивного артриту?
• Ліки
• Вправа
• Який довгостроковий прогноз?

Що таке реактивний артрит?

Реактивний артрит - це тип артриту, який може викликати інфекція в організмі. Найчастіше інфекція, що передається статевим шляхом, або бактеріальна інфекція в кишечнику викликає розвиток реактивного артриту.

Вважається, що це аутоімунне захворювання групи спондилоартриту. Артрит часто розвивається лише після успішного лікування інфекції.

Люди з реактивним артритом часто відчувають симптоми у більших суглобах нижніх кінцівок. Раніше реактивний артрит був відомий як синдром Рейтера, тріада артриту, запалення очей (кон’юнктивіт) та запалення сечовивідних шляхів (уретрит).

Раніше вважалося, що стан нечастий. За даними Національного інституту артриту та захворювань опорно-рухового апарату та шкіри (NIAMS), чоловіки частіше розвивають реактивний артрит, ніж жінки, проте діагностика у жінок важча. Середній вік початку - 30 років. Чоловіки також відчувають сильніші болі в суглобах, ніж жінки.

Які причини реактивного артриту?

Бактеріальна інфекція сечовивідних шляхів або кишечника є найпоширенішою причиною реактивного артриту. Найбільш поширеною бактерією, асоційованою з реактивним артритом, є Chlamydia trachomatis (що відповідає за хламідійні інфекції). Зазвичай ця бактерія поширюється через статевий контакт.

Бактерії, які викликають харчові отруєння, також можуть викликати реактивні симптоми артриту. Приклади цих бактерій включають Шигела і Сальмонели.

Генетика може бути фактором того, чи розвивається у вас реактивний артрит. За даними NIAMS, люди, які мають ген HLA B27 частіше розвивають реактивний артрит. Однак не всі з HLA B27 ген розвине реактивний артрит, якщо вони заражаться інфекцією.

Які симптоми реактивного артриту?

Існує три різні набори симптомів, пов’язаних з реактивним артритом.

Кістково-м’язова система

Симптоми опорно-рухового апарату включають біль у суглобах та набряк. Реактивний артрит найчастіше вражає суглоби в колінах, щиколотках та крижово-клубові суглоби тазу. Ви також можете відчувати біль у суглобах, скутість і набряклість пальців, спини, сідниць (крижово-клубових суглобів) або п’ят (область ахіллового сухожилля).

Сечовидільна система

Стан, який називається уретрит, викликає сечовивідні симптоми. Уретра - це трубка, по якій сеча виводиться із сечового міхура назовні. Уретрит - це запалення цієї трубки. Симптомами можуть бути біль або печіння при сечовипусканні та часті позиви до сечовипускання.

У чоловіків може розвинутися простатит як частина реактивного артриту. Простатит - це запалення передміхурової залози. Цервіцит - це запалення шийки матки у жінок. Це також може бути ознакою реактивного артриту.

Очі та шкіра

Запалення очей - один з основних симптомів реактивного артриту. Реактивний артрит також може вражати шкіру та рот. Кон’юнктивіт - це запалення оболонок очей. Симптомами є біль, свербіж і виділення.

Також можуть виникати шкірні висипання, включаючи кератому бленнорагіку (невеликі гнійнички на підошвах ніг). Виразки в роті зустрічаються рідше. Однак вони можуть супроводжувати інші симптоми реактивного артриту.

Як діагностується реактивний артрит?

Ваш лікар оцінить вашу історію хвороби, проведе фізичний огляд ваших симптомів та проведе аналізи крові, щоб перевірити наявність інфекції чи запалення. Аналіз крові також може визначити, чи є у вас HLA B27 ген, який збільшує ймовірність розвитку реактивного артриту.

Ваш лікар може провести додаткові тести для виключення інфекцій, що передаються статевим шляхом, якщо ваші симптоми вказують на інфекцію хламідіозу. Ваш лікар проведе мазок з уретри у чоловіків, а жінкам зробить огляд тазу та мазок із шийки матки. Ваш лікар може також зробити артроцентез, який передбачає видалення рідини в суглобі голкою. Потім проводять випробування на цій рідині.

Які методи лікування реактивного артриту?

Лікування реактивного артриту залежить від причини захворювання. Лікар призначить антибіотики для лікування основної інфекції. Вони можуть призначити додаткові ліки від кон’юнктивіту, виразок у роті або шкірних висипань, якщо це необхідно.

Ліки

Мета лікування, коли основна інфекція знаходиться під контролем, перетворюється на полегшення болю та лікування. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен (Advil) та напроксен (Aleve), допомагають полегшити біль та зменшити запалення.

Ваш лікар може призначити сильніші протизапальні засоби, якщо безрецептурні ліки не полегшують ваш біль. Кортикостероїди - це штучні препарати, що імітують кортизол, гормон, який організм виробляє природним шляхом. Ці препарати діють шляхом загального придушення запалення в організмі.

Ви можете приймати кортикостероїди перорально або вводити їх безпосередньо в уражені суглоби. Іноді, коли вони не допомагають, можуть знадобитися імуномодулюючі засоби, такі як сульфасалазин (азульфідин). Доксициклін (Acticlate, Doryx) також застосовувався для лікування, враховуючи його протизапальні властивості. У важких випадках, які не реагують на стандартну терапію, інгібітори ФНО (біопрепарати) можуть бути ефективними.

Вправа

Включіть фізичні вправи у свій розпорядок дня для зміцнення здоров’я суглобів. Заняття спортом забезпечують гнучкість суглобів та допомагають зберегти обсяг рухів. Діапазон рухів - це ступінь, до якої ви можете згинати і розгинати суглоби.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо скутість і біль обмежують діапазон ваших рухів. Вони можуть направити вас до фізіотерапевта. Фізична терапія - це поступовий лікувальний процес. Мета - повернутися до здорового діапазону рухів без болю.

Який довгостроковий прогноз?

Перспективи для людей з реактивним артритом є позитивними. Більшість з них повністю одужує. Однак час відновлення може коливатися від декількох місяців до майже року в деяких випадках. За даними NIAMS, від 15 до 50 відсотків людей з реактивним артритом відчувають рецидив симптомів після початкового лікування.