Прееклампсія: Другі ризики вагітності

Зміст

• Огляд
• Прееклампсія при попередній вагітності
• Хто ризикує гестозом?
• Чи можу я все-таки доставити дитину, якщо у мене гестоз?
• Лікування прееклампсії
• Як попередити гестоз
• Outlook

Огляд

Гестоз - це стан, який зазвичай спостерігається під час вагітності, але в деяких випадках може виникати після пологів. Це спричиняє високий кров’яний тиск та можливу відмову органів.

Це частіше трапляється після 20 тижня вагітності і може траплятися у жінок, які до вагітності не мали високого кров’яного тиску. Це може призвести до серйозних ускладнень з вами та вашою дитиною, які іноді можуть призвести до летального результату.

Якщо його не лікувати у матері, прееклампсія може призвести до печінкової або ниркової недостатності та потенційних серцево-судинних проблем у майбутньому. Це також може призвести до захворювання під назвою еклампсія, яке може спричинити судоми у матері. Найважчим результатом є інсульт, який може призвести до постійного пошкодження мозку або навіть смерті матері.

Для вашої дитини це може перешкодити їм отримувати достатню кількість крові, даючи дитині менше кисню та їжі, що призводить до уповільнення розвитку в утробі матері, низької ваги при народженні, передчасних пологів і рідко мертвонародження.

Прееклампсія при попередній вагітності

Якщо у вас була прееклампсія під час попередньої вагітності, у вас підвищений ризик розвитку її в майбутній вагітності. Ваш ступінь ризику залежить від тяжкості попереднього розладу та часу, коли ви його розвинули під час першої вагітності. Загалом, чим раніше ви розвиваєте його під час вагітності, тим він важчий і тим більша ймовірність розвитку його знову.

Інший стан, який може розвинутися під час вагітності, називається синдромом HELLP, який означає гемоліз, підвищений рівень печінкових ферментів та низький рівень тромбоцитів. Це впливає на еритроцити, як згущується кров та функціонує печінка. HELLP пов’язаний з прееклампсією, і приблизно у 4-12 відсотків жінок, у яких діагностовано прееклампсію, розвивається HELLP.

Синдром HELLP також може спричинити ускладнення під час вагітності, і якщо у вас була HELLP під час попередньої вагітності, незалежно від часу настання, у вас є більший ризик розвитку у майбутній вагітності.

Хто ризикує гестозом?

Причини прееклампсії невідомі, але кілька факторів, крім наявності прееклампсії в анамнезі, можуть підвищити ризик її виникнення, зокрема:

• які мають високий кров'яний тиск або захворювання нирок до вагітності
• сімейна історія прееклампсії або високого кров’яного тиску
• молодше 20 років і старше 40 років
• маючи близнюків або кратних
• народження дитини понад 10 років
• страждають ожирінням або мають індекс маси тіла (ІМТ) понад 30

Симптоми прееклампсії включають:

• головний біль
• помутніння зору або втрата зору
• нудота або блювота
• болі в животі
• задишка
• сечовипускання в невеликих кількостях і нечасто
• набряки в області обличчя

Для діагностики прееклампсії лікар, швидше за все, перевірить артеріальний тиск і проведе аналізи крові та сечі.

Чи можу я все-таки доставити дитину, якщо у мене гестоз?

Хоча гестоз може призвести до серйозних проблем під час вагітності, ви все одно можете народити дитину.

Оскільки вважається, що гестоз виникає внаслідок проблем, що виникають під час самої вагітності, рекомендується виношування дитини та плаценти, щоб зупинити прогресування захворювання та призвести до його вирішення.

Ваш лікар обговорить терміни пологів залежно від тяжкості вашого захворювання та терміну вагітності вашої дитини. У більшості пацієнтів знижується підвищений артеріальний тиск протягом днів-тижнів.

Існує ще один стан, який називається післяпологовою прееклампсією, який виникає після пологів, симптоми якого подібні до прееклампсії. Негайно зверніться до лікаря, якщо після пологів у вас виникли симптоми прееклампсії, оскільки це може призвести до серйозних проблем.

Лікування прееклампсії

Якщо ви знову розвинете гестоз, ви та ваша дитина будете регулярно спостерігатися. Лікування буде зосереджене на затримці прогресування захворювання та затримці пологів дитини, поки вони не дозріють у вашій утробі досить довго, щоб мінімізувати ризики передчасних пологів.

Ваш лікар може уважніше спостерігати за вами, або ви можете бути госпіталізовані для моніторингу та певного лікування. Це буде залежати від тяжкості захворювання, терміну вагітності вашої дитини та рекомендацій лікаря.

Ліки, що використовуються для лікування прееклампсії, включають:

• ліки для зниження артеріального тиску
• кортикостероїди, щоб допомогти легеням дитини повніше розвиватися
• протисудомні ліки для запобігання нападу

Як попередити гестоз

Якщо прееклампсія виявлена ​​на ранніх термінах, вам і вашій дитині буде надано допомогу для найкращого можливого результату. Наступне може зменшити ваші шанси на розвиток гестозу при другій вагітності:

• Після першої вагітності та до другої вагітності попросіть лікаря провести ретельну оцінку артеріального тиску та функції нирок.
• Якщо у вас або близького родича раніше були згустки крові у венах або легенях, попросіть свого лікаря про те, щоб перевірити вас на відхилення згортання крові або тромбофілію. Ці генетичні дефекти можуть збільшити ризик гестозу та плацентарних згустків крові.
• Якщо у вас ожиріння, подумайте про схуднення.Зниження ваги може зменшити ризик повторного розвитку гестозу.
• Якщо у вас інсулінозалежний цукровий діабет, обов’язково стабілізуйте та контролюйте рівень цукру в крові до того, як завагітніти та на початку вагітності, щоб зменшити ризик повторного розвитку прееклампсії.
• Якщо у вас хронічний високий кров’яний тиск, поговоріть зі своїм лікарем про те, як добре контролювати його до вагітності.

Щоб запобігти прееклампсії під час другої вагітності, лікар може порекомендувати приймати низьку дозу аспірину в кінці першого триместру - від 60 до 81 міліграма.

Найкращий спосіб поліпшити результат вашої вагітності - регулярно відвідувати лікаря, починати пренатальну допомогу на початку вагітності та дотримуватися всіх запланованих пренатальних візитів. Швидше за все, ваш лікар отримає базові аналізи крові та сечі під час одного з ваших перших відвідувань.

Протягом вашої вагітності ці тести можуть повторюватися, щоб допомогти у ранньому виявленні прееклампсії. Вам доведеться частіше звертатися до лікаря, щоб контролювати вагітність.

Outlook

Гестоз - важкий стан, який може призвести до важких ускладнень як у матері, так і у дитини. Це може призвести до проблем з нирками, печінкою, серцем та мозком у матері, а також може призвести до повільного розвитку в утробі матері, передчасних пологів та низької ваги дитини.

Наявність його під час першої вагітності збільшить ваші шанси отримати його під час другої та наступних вагітностей.

Найкращий спосіб лікування гестозу - це виявити та діагностувати його якомога раніше, а також уважно спостерігати за собою та вашою дитиною протягом усієї вашої вагітності.

Доступні ліки для зниження артеріального тиску та управління симптомами захворювання, але в кінцевому підсумку рекомендується народження дитини, щоб зупинити прогресування гестозу та призвести до його вирішення.

У деяких жінок після пологів виникає гестоз після пологів. Вам слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо це трапиться з вами.