Ризики та ускладнення тотальної хірургічної заміни колінного суглоба

Зміст

• Наскільки поширені ускладнення?
• Ускладнення від наркозу
• Згустки крові
• Інфекція
• Постійний біль
• Ускладнення від переливання
• Алергія на металеві компоненти
• Ускладнення рани та кровотечі
• Травми артерій
• Пошкодження нерва або нервово-судинної системи
• Скутість коліна і втрата рухів
• Проблеми з імплантацією
• Винос

Зараз операція з заміни колінного суглоба є стандартною процедурою, але перед тим, як потрапити в операційну, слід пам’ятати про ризики.

Наскільки поширені ускладнення?

Понад 600 000 людей щороку проходять операцію з заміни коліна в США. Важкі ускладнення, такі як інфекція, трапляються рідко. Вони трапляються менш ніж у 2 відсотках випадків.

Відносно мало ускладнень трапляється під час перебування в лікарні після заміни коліна.

Healthline проаналізувала дані про понад 1,5 мільйона осіб Medicare та приватно застрахованих людей, щоб детальніше розглянути їх. Вони виявили, що 4,5 відсотка людей у ​​віці до 65 років відчувають ускладнення, перебуваючи в лікарні після заміни коліна.

Однак для літніх людей ризик ускладнень був більш ніж подвоєним.

• Близько 1 відсотка людей заражається інфекцією після операції.
• Менше ніж у 2 відсотках людей утворюються тромби.

У рідкісних випадках у людини може спостерігатися остеоліз. Це запалення, яке виникає внаслідок мікроскопічного зносу пластику в колінному імплантаті. Запалення призводить до того, що кістка по суті розчиняється і слабшає.

Ускладнення від наркозу

Під час операції хірург може використовувати загальну або місцеву анестезію. Зазвичай це безпечно, але це може мати негативні наслідки.

Найпоширеніші побічні ефекти включають:

• блювота
• запаморочення
• тремтіння
• біль у горлі
• болі
• дискомфорт
• сонливість

Інші можливі ефекти включають:

• утруднене дихання
• алергічні реакції
• травма нерва

Щоб зменшити ризик виникнення проблем, заздалегідь повідомте лікаря про будь-що з наступного:

• ліки, що відпускаються за рецептом або без рецепта
• добавки
• вживання тютюну
• вживання наркотичних засобів або рекреаційних наркотиків або алкоголю

Вони можуть взаємодіяти з ліками та можуть заважати наркозу.

Згустки крові

Існує ризик розвитку тромбу після такої операції, як тромбоз глибоких вен (ТГВ).

Якщо згусток рухається через кров і викликає закупорку в легенях, це може призвести до легеневої емболії (ТЕЛА). Це може загрожувати життю.

Згустки крові можуть виникати під час або після будь-якого типу операції, але вони частіше зустрічаються після ортопедичних операцій, таких як заміщення коліна.

Зазвичай симптоми з’являються протягом 2 тижнів після операції, але згустки можуть утворюватися протягом декількох годин або навіть під час процедури.

Якщо у вас з’явився згусток, можливо, вам доведеться провести додатковий час у лікарні.

Аналіз Healthline щодо даних Medicare та приватних виплат за виплатами виявив, що:

• Менше 3 відсотків людей повідомили про ТГВ під час перебування в лікарні.
• Менше 4 відсотків повідомили про ТГВ протягом 90 днів після операції.

Згустки, які утворюються і залишаються на ногах, становлять відносно незначний ризик. Однак згусток, який витісняється і рухається по тілу до серця або легенів, може спричинити серйозні ускладнення.

До заходів, які можуть зменшити ризик, належать:

• Ліки, що розріджують кров. Ваш лікар може призначити такі ліки, як варфарин (Coumadin), гепарин, еноксапарин (Lovenox), фондапаринукс (Arixtra) або аспірин, щоб зменшити ризик утворення тромбів після операції.
• Методи для поліпшення кровообігу. Підтримуючі панчохи, вправи на гомілки, телячі насоси або підняття ніг можуть посилити кровообіг і запобігти утворенню згустків.

Обов’язково перед операцією обговоріть фактори ризику утворення згустків. Деякі стани, такі як куріння або ожиріння, збільшують ризик.

Якщо ви помітили наступне в конкретній ділянці ноги, це може бути ознакою ТГВ:

• почервоніння
• набряк
• біль
• тепло

Якщо виникають наступні симптоми, це може означати, що згусток дійшов до легенів:

• утруднене дихання
• запаморочення і непритомність
• прискорене серцебиття
• легка температура
• кашель, який може або не може виробляти кров

Негайно повідомте свого лікаря, якщо ви помітили будь-яку із цих змін.

Способи запобігання утворенню тромбів включають:

• тримаючи ноги піднятими
• приймати будь-які ліки, які рекомендує лікар
• уникати занадто довгого сидіння на місці

Інфекція

Інфекції рідкісні після операції з заміни коліна, але вони можуть траплятися. Інфекція є важким ускладненням, і вона потребує негайної медичної допомоги.

Згідно з аналізом Healthline щодо даних Medicare та приватних виплат, 1,8% повідомили про зараження протягом 90 днів після операції.

Інфікування може статися, якщо бактерії потрапляють в колінний суглоб під час або після операції.

Постачальники медичних послуг зменшують цей ризик за рахунок:

• забезпечення стерильного середовища в операційній
• використовуючи лише стерилізоване обладнання та імплантати
• призначення антибіотиків до, під час та після операції

Способи запобігання або боротьби з інфекцією включають:

• прийом будь-яких антибіотиків, призначених лікарем
• дотримуючись усіх вказівок щодо підтримання чистоти рани
• звернення до лікаря, якщо є ознаки інфекції, такі як почервоніння, болючість або набряклість, які погіршуються, а не покращуються
• переконавшись, що лікар знає про будь-які інші захворювання, які у вас можуть бути, або про ліки, які ви приймаєте

Деякі люди більш схильні до інфекцій, оскільки їх імунна система порушена через стан здоров'я або вживання певних ліків. Сюди входять люди з діабетом, ВІЛ, ті, хто використовує імунодепресанти, та ті, хто приймає ліки після трансплантації.

Дізнайтеся більше про те, як відбувається зараження після операції з заміни коліна і що робити, якщо це відбувається.

Постійний біль

Нормально відчувати певний біль після операції, але це повинно з часом покращуватися. Лікарі можуть забезпечити полегшення болю, поки цього не станеться.

У рідкісних випадках біль може зберігатися. Люди, у яких постійно або посилюються болі, повинні звернутися за порадою до свого лікаря, оскільки можуть виникнути ускладнення.

Найбільш частим ускладненням є те, що людям не подобається, як працює коліно, або вони продовжують відчувати біль або скутість.

Ускладнення від переливання

У рідкісних випадках людині може знадобитися переливання крові після процедури заміни коліна.

Банки крові в США перевіряють всю кров на наявність можливих інфекцій. Не повинно бути ризику ускладнень через переливання.

Деякі лікарні просять вас взяти власну кров перед операцією. Перед процедурою ваш хірург може порадити вам це.

Алергія на металеві компоненти

Деякі люди можуть відчувати реакцію на метал, який використовується в штучному колінному суглобі.

Імплантати можуть містити титан або сплав на основі кобальт-хрому. Більшість людей з алергією на метал вже знають, що вони є.

Не забудьте повідомити свого хірурга про цю або будь-яку іншу алергію, яка може бути у вас задовго до операції.

Ускладнення рани та кровотечі

Хірург буде використовувати шви або скоби, які використовуються для закриття рани. Вони зазвичай видаляють їх приблизно через 2 тижні.

Ускладнення, які можуть виникнути, включають:

• Коли рана повільно гоїться, а кровотеча триває протягом декількох днів.
• Коли розріджувачі крові, які можуть допомогти запобігти утворенню тромбів, сприяють проблемам з кровотечею. Можливо, хірургу доведеться знову відкрити рану і злити рідину.
• Коли виникає кіста Бейкера, коли рідина накопичується за коліном. Можливо, медичному працівнику доведеться злити рідину голкою.
• Якщо шкіра не заживає належним чином, можливо, вам знадобиться трансплантація шкіри.

Щоб зменшити ризик виникнення проблем, слідкуйте за раною та повідомте лікаря, якщо вона не загоюється або вона продовжує кровоточити.

Травми артерій

Основні артерії гомілки знаходяться безпосередньо за коліном. З цієї причини існує дуже мала ймовірність пошкодження цих судин.

Судинний хірург зазвичай може відновити артерії, якщо є пошкодження.

Пошкодження нерва або нервово-судинної системи

До 10 відсотків людей можуть зазнати пошкодження нервів під час операції. Якщо це трапиться, ви можете зазнати:

• оніміння
• падіння ноги
• слабкість
• поколювання
• відчуття печіння або поколювання

Якщо ви помітили ці симптоми, зверніться до лікаря. Лікування буде залежати від ступеня шкоди.

Скутість коліна і втрата рухів

Рубцева тканина або інші ускладнення можуть іноді впливати на рух у коліні. Спеціальні вправи або лікувальна фізкультура можуть допомогти вирішити цю проблему.

Якщо спостерігається сильна скутість, людині може знадобитися подальша процедура з метою руйнування рубцевої тканини або коригування протеза всередині коліна.

Якщо додаткових проблем немає, способи запобігання скутості включають регулярні фізичні вправи та повідомлення лікаря, якщо скутість не зменшується в часі.

Проблеми з імплантацією

Іноді можуть виникнути проблеми з імплантатом. Наприклад:

• Коліно може неправильно згинатися.
• Імплантат з часом може розхитатися або бути нестійким.
• Частини імплантату можуть зламатися або зноситися.

Згідно з аналізом Healthline даних Medicare та даних про приватні зарплати, лише 0,7 відсотка людей зазнають механічних ускладнень під час перебування в лікарні, але проблеми все одно можуть виникнути протягом тижнів після операції.

Якщо ці проблеми виникають, людині може знадобитися подальша процедура або перегляд, щоб усунути проблему.

Інші причини, чому може бути необхідним перегляд, включають:

• інфекція
• постійний біль
• скутість коліна

Аналіз даних Medicare показує, що середній показник ревізійної операції протягом 90 днів становить 0,2 відсотка, але це зростає до 3,7 відсотка протягом 18 місяців.

Деякі дослідження показують, що тривалий знос та послаблення імплантату зачіпає 6 відсотків людей через 5 років та 12 відсотків через 10 років.

Загалом, згідно із даними, опублікованими в 2018 році, більше, ніж замінні колінні суглоби все ще працюють через 25 років.

Способи зменшення зносу та ризику пошкодження включають:

• підтримання здорової ваги
• уникати сильних ударів, таких як біг або стрибки, оскільки це може спричинити навантаження на суглоб

Винос

Повна заміна коліна - це стандартна процедура, яку щороку проходять тисячі людей. Багато з них не мають ускладнень.

Важливо знати, які ризики є і як виявити ознаки ускладнення.

Це допоможе вам прийняти обґрунтоване рішення щодо того, чи йти далі. Він також підготує вас до дій, якщо проблема виникає.