Ризики моніторингу плоду

Зміст

• Що таке спостереження за плодом?
• Види спостереження за плодом
• Зовнішній моніторинг плоду
• Внутрішній контроль за плодом
• Ризики спостереження за плодом під час вагітності та пологів
• Ризик зараження
• Ризик травми плода
• Ризик ускладнень із доставкою
• Альтернативи спостереження за плодом
• Що ти зараз можеш зробити

Що таке спостереження за плодом?

Ваш лікар виконує моніторинг серця плоду, щоб виміряти частоту серцевих скорочень та ритму вашої дитини. Найчастіше лікарі проводять моніторинг серця плода в пологовій залі. Важливо, щоб ваш лікар контролював серцевий ритм дитини протягом пологів. Час серцебиття вашої дитини може вказувати на те, що вони переживають страждання або піддаються фізичному ризику. Лікарі можуть також використовувати моніторинг плоду під час наступних тестів:

• нестресовий тест, який вимірює, як змінюється серцебиття дитини під час руху
• біофізичний профіль, який поєднує нестресовий тест та УЗД на вагітність
• стрес-тест на скорочення, який порівнює серцебиття дитини зі скороченням скорочень матері

Види спостереження за плодом

Лікарі можуть використовувати або зовнішній, або внутрішній контроль за плодом.

Зовнішній моніторинг плоду

Зовнішнє спостереження за плодом включає обмотування пристрою під назвою токодинаміметр навколо живота. Токодинамометр використовує високочастотні звукові хвилі для вимірювання частоти серцевих скорочень вашої дитини. Цей метод моніторингу плода неінвазивний і не має супутніх ускладнень.

Внутрішній контроль за плодом

Внутрішній контроль за плодом включає введення перетворювача через шийний отвір і розміщення його на шкірі дитини. Перетворювач - це невеликий, схожий на пластир предмет, прикріплений до дроту. Дріт підключається до монітора, на якому відображається серцевий ритм вашої дитини. Ваш лікар може виконувати внутрішній контроль за плодом під час оцінки тиску всередині вашої матки. Це дозволяє їм контролювати серцевий ритм вашої дитини і порівнювати його з вашими скороченнями. Однак вони можуть проводити такий тип моніторингу лише після того, як ваша вода порушиться і ваша шийка матки відкриється. Якщо ці дві події не відбулися, лікар не може здійснювати внутрішній контроль плоду. Внутрішній контроль за плодом, як правило, більш точний, ніж зовнішній моніторинг плоду. Під час зовнішнього моніторингу точність показання частоти серцевих скорочень може змінюватись залежно від того, де ваш лікар розміщує токодинамометр. Пристрій також може легко зісковзнути з місця, що впливає на його здатність добре працювати. В іншому випадку зовнішній моніторинг не сприймає хорошого сигналу, а внутрішній моніторинг - це єдиний спосіб, коли ваш лікар може отримати справжнє зчитування серцевого ритму вашої дитини. З цих причин ваш лікар може використовувати внутрішній контроль за плодом замість зовнішнього спостереження за плодом, щоб визначити серцевий ритм вашої дитини.

Ризики спостереження за плодом під час вагітності та пологів

Ваш лікар може обрати моніторинг плоду під час вагітності або пологів, якщо трапляється щось з наступного:

• У вас анемія.
• У вас в історії хвороби серця, діабету або гіпертиреозу.
• У вас є олігогідрамніос.
• Ви страждаєте ожирінням.
• Ви виношуєте більше однієї дитини.
• Ви вступаєте в роботу до 37 тижнів.
• Ви вступите в пологи через 42 тижні.
• Ваша дитина пересувається в передлежачому положенні, а це означає спочатку стопи або сідниці

Спостереження за плодом зазвичай не шкодить дітям, але цей метод має певні ризики. Важливо, щоб ви та ваш лікар враховували ці ризики, перш ніж використовувати моніторинг плоду.

Ризик зараження

Ваш лікар повинен вставити руку в рукавичку в шийку матки, щоб прикріпити перетворювач для внутрішнього контролю плода. Це збільшує ризик зараження, оскільки бактерії з рукавички, тканин або крові можуть поширюватися на дитину. Через цей ризик внутрішній моніторинг плоду не рекомендується жінкам із інфекціями, які потенційно можуть поширитися на дитину.

Ризик травми плода

Під час внутрішнього контролю за плодом ваш лікар намагається розмістити перетворювач на шкіру голови дитини якомога м’якше. У деяких випадках перетворювач може завдати вашій дитині певної травми. Приклади можливих травм включають синці та подряпини. Ці позначення зазвичай заживають швидко без будь-яких ускладнень.

Ризик ускладнень із доставкою

Моніторинг плоду дає лікарям більше інформації про серцебиття вашої дитини під час пологів. Ця інформація може бути корисною, але іноді може викликати непотрібне занепокоєння. У деяких випадках може бути важко визначити, чи перебуває у вашій дитині справжній дистрес, чи монітор просто не чітко читає серцебиття. Коли спостереження за плодом свідчить про те, що дитина переживає проблеми, лікарі, як правило, помиляються на стороні обережності. Вони з більшою ймовірністю виконають допоміжні пологи, щоб уникнути ускладнень у дитини. Приклади допоміжних поставок включають:

• кесарів розтин, який передбачає зробити один розріз в животі, а інший в матці, щоб доставити дитину
• вакуумна допомога, яка передбачає використання пристрою, подібного до вакууму, щоб полегшити дитину з родових шляхів
• доставка за допомогою щипців, яка передбачає використання великих вигнутих щипців, щоб обережно витягнути дитину з родових шляхів

Хоча ці методи доставки широко використовуються і можуть знадобитися, будь-які додаткові втручання збільшують ризик ускладнень. Для матері це може включати:

• сильна кровотеча
• сльози або рани в статевих шляхах
• травми сечового міхура або уретри
• проблеми з сечовипусканням
• тимчасова втрата контролю сечового міхура
• важка інфекція
• побічна реакція на наркоз або ліки
• згустки крові

Для дитини це може включати:

• проблеми з диханням
• гниди або порізи
• синці
• кровотеча в черепі
• незначні рани шкіри голови
• пожовтіння шкіри та очей, що називається жовтяницею

Ваш лікар повинен завжди обговорювати ризики та переваги допоміжних пологів з вами до народження.

Альтернативи спостереження за плодом

За даними Американської академії медсестер, ризики, пов’язані з внутрішнім контролем за плодом, переважають над користю при вагітності з низьким рівнем ризику. Це вагітності, які вважаються здоровими і не загрожують ускладненням. При вагітності з низьким рівнем ризику альтернативою внутрішнього спостереження за плодом називається періодична аускультація. Цей метод включає використання спеціального стетоскопного інструменту для оцінки серцебиття дитини. У деяких випадках спостереження за плодом може допомогти запобігти трудовим ускладненням. Останні дослідження показують, що судоми у новонароджених траплялися рідше у жінок, які спостерігали за плодом, ніж у тих, хто цього не зробив.

Що ти зараз можеш зробити

Моніторинг плоду важливо використовувати в певних ситуаціях, але він несе певний ризик. Ви повинні поговорити зі своїм лікарем про ці ризики та визначити, чи найкраще підходить цей метод для вас та вашої дитини.