Порівняння важких варіантів лікування РА

Зміст

• Про ревматоїдний артрит
• Варіанти лікування
• DMARDs
• Ліки без рецепта
• Біологія
• Побічні ефекти

Про ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит (РА) - аутоімунне захворювання. Це означає, що імунна система атакує частину власного організму. Для хворих на РА імунна система атакує слизові оболонки суглобів, як правило, на руках і ногах. Симптоми включають жорсткі, набряклі та хворобливі суглоби.

РА є прогресуючим розладом, тому він може погіршуватися і поширюватися на інші ділянки тіла, включаючи інші суглоби та основні органи. В даний час немає лікування від РА, але є кілька ефективних варіантів лікування.

Варіанти лікування

Три варіанти первинного лікування тяжких та прогресуючих РА включають НПЗЗ, кортикостероїди або антиревматичні препарати, що змінюють захворювання. Ці препарати можуть допомогти змінити роботу імунної системи, що призводить до уповільнення росту клітин шкіри та зменшення запалення.

Антиревматичні препарати, що модифікують захворювання, включають небіологи або біологічні препарати.

До небіологічних препаратів відносяться метотрексат, циклоспорин, гідроксихлорохін, сульфасалазин та лефлуномід.

Наразі доступні біологічні препарати включають:

• інфліксимаб (Ремікаде)
• адалімумаб (Humira)
• етанерцепт (Енбрел)
• голімумаб (Сімпоні)
• цертолізумаб пегол (Cimzia)
• анакінра (Кінерет)
• тоцилізумаб (Actemra)
• абатацепт (Оренсія)
• ритуксимаб (ритуксан)
• тофацитиниб (Xeljanz)

DMARDs

Антиревматичні препарати, що модифікують хворобу, зазвичай називаються DMARD, як правило, лікування першої лінії в поєднанні з НПЗЗ або стероїдом для РА. Ці препарати ефективні для уповільнення прогресування захворювання, тому їх часто призначають, як тільки ставлять діагноз. Іноді вони навіть починаються до підтвердження діагнозу. Незважаючи на те, що DMARD дуже ефективні, перш ніж вони почнуть діяти, може пройти кілька тижнів або навіть місяців. Отже, лікарі також починають їх у поєднанні з НПЗЗ або стероїдом для усунення симптомів.

DMARDs працюють, пригнічуючи імунну відповідь, що допомагає зменшити запалення. Через те, як вони змінюють перебіг захворювання, вони допомагають запобігти постійне ураження суглобів та інші ускладнення РА.

Кілька різних препаратів складають цей клас, і кожен має свій рівень ефективності та побічні ефекти. Найбільш часто вживаним препаратом є метотрексат (Trexall), але з'ясування того, який із вас є найбільш ефективним, може виявитися випадком спроб та помилок.

Ліки без рецепта

Нестероїдні протизапальні препарати, які зазвичай називають НПЗЗ, можуть бути рекомендовані разом з рецептом. Сюди можна віднести ліки, які ви, мабуть, маєте вдома, як ібупрофен (Мотрін та Адвіл) та напроксен (Алеве). Ці препарати добре діють для зняття гострого болю та запалення. Вони не впливають на прогресування РА або не запобігають тривалому пошкодженню суглобів або іншим ускладненням.

Біологія

Біологічні терапії або біологічні препарати - це новий тип DMARD, але вони досить різні, щоб їх можна було класти в клас самостійно. На відміну від традиційних DMARD, які впливають на всю імунну систему, біологічні препарати націлені на конкретні білки, які впливають на імунну відповідь. Один тип генетично розроблений для блокування білка, який називається цитокіном, свого роду месенджером, який спонукає імунну систему реагувати. Інший тип націлений на білок, який називається фактором некрозу пухлини (ФНП), який збільшує запалення.

Біологічні препарати можуть здатися менш зручними, ніж інші DMARD, оскільки їх потрібно вводити в медичних умовах протягом декількох годин. Але це може стати зручнішим, оскільки дози зазвичай дають лише раз на місяць.

Як правило, біологічні препарати рекомендуються лише тим, хто не реагував добре на небіологічні DMARD, або тим, хто не може прийняти небіологічні DMARD. У багатьох випадках і біологічні препарати, і традиційні DMARD даються в поєднанні, часто разом з НПЗП.

Побічні ефекти

Традиційні DMARD та біологічні препарати можуть містити перелік побічних ефектів, проте більшість людей добре переносять препарати. Але через те, як вони пригнічують імунну систему, обидва типи препаратів несуть підвищений ризик зараження. Порадьтеся з лікарем щодо щеплень для профілактики оперізуючого лишаю, пневмонії та інших захворювань.

Кожен DMARD має різні побічні ефекти, тож вам захочеться обговорити профілі побічних ефектів кожного препарату, який ви призначили лікарю. Деякі поширені реакції включають:

• запаморочення
• розлад шлунку
• висип
• головний біль

Біологічний препарат, як правило, має ті ж побічні ефекти, а також кілька додаткових ефектів, таких як:

• шкірні реакції в місці введення
• біль у горлі
• хрипи
• високий кров’яний тиск під час вливання
• біль, де давали постріл

Певні ліки також можуть мати більш серйозні побічні ефекти. Ваш лікар може захотіти контролювати роботу печінки та нирок, артеріальний тиск, а також ваше серце та легені. Дуже важливо, щоб ви не припиняли приймати ліки, не розмовляючи з лікарем. Запишіть зустріч, щоб обговорити будь-які проблеми щодо вашого лікування. Переваги DMARD та біологічних препаратів, як правило, переважують будь-які ризики, і більшість побічних ефектів можна лікувати або зменшувати самостійно.