Коротка лютеїнова фаза: причини, симптоми та лікування

Зміст

• Огляд
• Що викликає коротку лютеїнову фазу?
• Симптоми короткої лютеїнової фази
• Діагностування короткої лютеїнової фази
• Лікування короткої лютеїнової фази
• Суперечки щодо дефекту лютеїнової фази
• Не існує єдиної думки щодо діагностики ЛПД
• Немає чітких доказів того, що ЛПД спричиняє безпліддя
• Існує обмежена кількість даних щодо ефективності лікування ЛПД
• Наступні кроки
• Q:
• A:

Огляд

Цикл овуляції відбувається у дві фази.

Перший день останньої менструації починає фолікулярну фазу, коли фолікул в одному з яєчників готується випустити яйцеклітину. Овуляція - це коли яйцеклітина виділяється з яєчника в маткову трубу.

Остання частина вашого циклу називається лютеїновою фазою, яка відбувається після овуляції. Лютеїнова фаза зазвичай триває від. За цей час ваше тіло готується до можливості вагітності.

Фолікул у яєчнику, який містив яйцеклітину до овуляції, перетворюється на жовте тіло. Основна функція жовтого тіла - вивільнення гормону прогестерону.

Прогестерон стимулює ріст або потовщення слизової оболонки вашої матки. Це готує матку до імплантації заплідненої яйцеклітини або ембріона.

Лютеїнова фаза важлива в репродуктивному циклі. У деяких жінок може бути коротка лютеїнова фаза, також відома як дефект лютеїнової фази (LPD). В результаті завагітніти стає важче.

Що викликає коротку лютеїнову фазу?

Короткою лютеїновою фазою вважається фаза, яка триває 8 днів або менше. Гормон прогестерон необхідний для імплантації та успішної вагітності.Через це коротка лютеїнова фаза може спричинити безпліддя.

Коли настає коротка лютеїнова фаза, організм виділяє недостатньо прогестерону, тому слизова матка не розвивається належним чином. Це ускладнює імплантацію заплідненої яйцеклітини в матку.

Якщо ви завагітніли після овуляції, коротка лютеїнова фаза може призвести до викидня на ранніх термінах. Щоб зберегти здорову вагітність, оболонка матки повинна бути досить товстою, щоб ембріон прикріпився і перетворився на дитину.

Коротка лютеїнова фаза також може бути наслідком відмови жовтого тіла.

Якщо жовте тіло не виділяє достатньо прогестерону, слизова оболонка матки може осипатися до заплідненої яйцеклітини. Це може спричинити більш ранній менструальний цикл.

LPD також може бути спричинений певними станами, такими як:

• ендометріоз, стан, коли тканина, яка зазвичай знаходиться всередині матки, починає рости за межами матки
• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), розлад, що викликає збільшення яєчників з невеликими кістами
• розлади щитовидної залози, такі як надмірна або недостатня активність щитовидної залози, тиреоїдит Хашимото та дефіцит йоду
• ожиріння
• анорексія
• надмірні фізичні навантаження
• старіння
• стрес

Симптоми короткої лютеїнової фази

Якщо у вас коротка лютеїнова фаза, ви можете не усвідомлювати, що проблема. Насправді ви можете не підозрювати про проблеми народжуваності, поки не зможете завагітніти.

Якщо у вас виникають труднощі з завагітнінням, ваш лікар може провести подальші дослідження, щоб з’ясувати, чи є у вас ЛПД. Симптоми можуть включати:

• раніше звичайного менструального циклу
• кров’янисті виділення між періодами
• неможливість завагітніти
• викидень

Діагностування короткої лютеїнової фази

Якщо ви не можете завагітніти, з’ясування основної причини - це перший крок до покращення шансів на зачаття. Поговоріть зі своїм лікарем про безпліддя.

Вони можуть проводити різноманітні тести, щоб визначити, чи не викликає безпліддя коротка лютеїнова фаза чи інший стан. Ви, ймовірно, будете здавати аналізи крові, щоб перевірити рівень таких гормонів:

• фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), гормон, що виділяється гіпофізом, що регулює роботу яєчників
• лютеїнізуючий гормон, гормон, який ініціює овуляцію
• прогестерон, гормон, який стимулює ріст слизової матки

Крім того, лікар може порекомендувати біопсію ендометрія.

Під час біопсії збирають невеликий зразок слизової оболонки матки, який досліджують під мікроскопом. Ваш лікар може перевірити товщину підкладки.

Вони також можуть замовити ультразвукове дослідження органів малого тазу, щоб вивчити товщину вашої маточної оболонки. Ультразвукове дослідження органів малого таза - це візуалізаційний тест, який використовує звукові хвилі для створення зображень органів в області тазу, включаючи:

• яєчники
• матка
• шийка матки
• маткові труби

Лікування короткої лютеїнової фази

Після того, як ваш лікар визначить основну причину вашого ЛНД, вагітність може бути можливою. У багатьох випадках лікування причини є ключовим для покращення фертильності.

Наприклад, якщо коротка лютеїнова фаза виникає внаслідок екстремальних фізичних навантажень або стресу, зниження рівня вашої активності та навчання стресу може призвести до повернення нормальної лютеїнової фази.

Методи покращення рівня стресу включають:

• зменшення особистих зобов'язань
• глибокі дихальні вправи
• медитація
• помірні фізичні вправи

Ваш лікар може також порекомендувати хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ), який є гормоном вагітності. Прийом цієї добавки може допомогти вашому організму виділяти більш високий рівень гормону прогестерону.

Ваш лікар може також рекомендувати приймати додаткові добавки прогестерону після овуляції. Це допомагає вашій матковій слизовій зрости до такої міри, що вона може підтримувати імплантацію заплідненої яйцеклітини.

Інші методи збільшення шансів завагітніти включають такі ліки, як кломіфен цитрат, який стимулює яєчники виробляти більше фолікулів і виділяти більше яйцеклітин.

Не всі методи лікування підходять для кожної жінки, тому вам доведеться тісно співпрацювати зі своїм лікарем, щоб знайти найбільш ефективні ліки або добавки.

Суперечки щодо дефекту лютеїнової фази

Є деякі суперечки щодо ЛПД: деякі фахівці ставлять під сумнів її роль у безплідді та навіть те, чи існує вона насправді.

Давайте розглянемо це далі.

Не існує єдиної думки щодо діагностики ЛПД

Біопсія ендометрію здавна використовується як діагностичний засіб для ЛПД. Однак минулі дослідження показали, що результати біопсії погано корелюють з фертильністю.

Інші інструменти для діагностики ЛПД включають вимірювання рівня прогестерону та моніторинг базальної температури (ВБТ).

Однак жоден із цих методів не був доведений надійним через мінливість критеріїв та відмінності між особами.

Немає чітких доказів того, що ЛПД спричиняє безпліддя

У 2012 році Американське товариство репродуктивної медицини опублікувало заяву щодо ЛПД та безпліддя. У цій заяві вони зазначили, що в даний час недостатньо доказів досліджень, які б підтвердили, що ЛПД сам по собі викликає безпліддя.

Одне дослідження 2017 року показало, що ізольований цикл з короткою лютеїновою фазою був досить поширеним явищем, тоді як повторювані цикли з короткою лютеїновою фазою були рідкістю. Він дійшов висновку, що коротка лютеїнова фаза може впливати на короткочасну, але не обов’язково довгострокову фертильність.

Дослідження 2018 року у жінок, які перенесли запліднення in vitro (ЕКО), вивчало тривалість лютеїнової фази та народжуваність. Вони виявили, що різниці в народжуваності у жінок з короткою, середньою та тривалою лютеїновою фазою не було.

Існує обмежена кількість даних щодо ефективності лікування ЛПД

Американське товариство репродуктивної медицини обговорило різні методи лікування ЛПД у 2012 році. Вони заявили, що в даний час не існує лікування, яке постійно було б показано для покращення результатів вагітності у жінок з природним циклом.

Огляд Кокрана 2015 року оцінював добавки з ХГЧ або прогестероном при допоміжній репродукції.

Було встановлено, що хоча ці методи лікування можуть призвести до більшої кількості пологів, ніж плацебо, або взагалі відсутність лікування, загальні докази їх ефективності були безумовними.

Кломіфен цитрат також іноді використовується для лікування ЛПД. Однак на даний момент існує його ефективність.

Наступні кроки

Неможливість завагітніти або викидень може засмутити і знеохотити, але допомога доступна.

Важливо, щоб ви не ігнорували підозри щодо народжуваності.

Чим швидше ви звернетесь за допомогою до лікаря для діагностики основної причини, тим швидше ви зможете отримати лікування та допомогти збільшити шанс на здорову вагітність.

Q:

Як ви можете зрозуміти, чи переживаєте ви короткочасну лютеїнову фазу і вам потрібно звернутися за лікуванням?

- Анонімний пацієнт

A:

Важко зрозуміти, чи переживаєте ви укорочену лютеїнову фазу, оскільки у вас можуть не бути жодних ознак або симптомів. Якщо ви намагаєтеся завагітніти і зазнаєте труднощів, або у вас трапляються викидні, вам слід поговорити зі своїм лікарем, щоб перевірити, чи доцільно проходити обстеження на причини безпліддя. Це може включати тестування на дефект лютеїнової фази.

- Кеті Мена, доктор медицини

Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.