Що таке невропатія дрібної клітковини?

Зміст

• Огляд
• Симптоми
• Причини
• Фактори ризику
• Діагностика
• Медична історія
• Випробування нервової провідності та електроміографія
• Шкірна біопсія
• Рефлекторне тестування
• Інші тести
• Лікування
• Прогноз
• Питання та відповіді: Невропатія та інвалідність дрібних волокон
• Q:
• A:

Огляд

Невропатія дрібної клітковини виникає при пошкодженні дрібних волокон периферичної нервової системи. Дрібні волокна в шкірі передають сенсорну інформацію про біль і температуру. В органах ці маленькі волокна регулюють автоматичні функції, такі як серцебиття та дихання.

Діагноз невропатії дрібної клітковини може бути ознакою основного стану здоров’я, такого як діабет. Однак часто не визначається жодна основна причина.

Цей стан викликає сенсорні симптоми, такі як біль, печіння та поколювання. Ці симптоми часто починаються в ступнях і прогресують до кінця тіла. Вони можуть з часом посилитися.

Нейропатія з дрібних волокон - це тип периферичної нейропатії. Периферичні невропатії впливають на периферичну нервову систему. Сюди входять нерви поза головного та спинного мозку. При нейропатії дрібної клітковини уражаються вузькі нервові волокна периферичної нервової системи.

Симптоми

Симптоми нейропатії дрібної клітковини можуть бути різними. Біль - найпоширеніший симптом. Інші симптоми включають відчуття, такі як:

• печіння, поколювання або колючі (парестезії)
• короткі сплески болю
• втрата відчуттів

Деякі сенсорні симптоми можуть бути викликані зовнішніми тригерами. Наприклад, деякі люди можуть відчувати біль у ногах під час носіння шкарпеток або дотику до простирадла.

Симптоми можуть бути легкими або вираженими, хоча ранні симптоми часто легкі. Невропатія дрібних волокон, як правило, спочатку впливає на стопи і просувається вгору. Це відоме як дистрибуція «панчіх і рукавичок». На пізніх стадіях цей стан може вражати руки.

У деяких випадках дрібноволокниста нейропатія порушує вегетативні функції. Автономні функції - це те, що ваш організм виконує автоматично, наприклад регулювання травлення, артеріального тиску та сечовидільної функції.

При ураженні вегетативних нервових волокон симптомами можуть бути:

• запор
• утруднення потовиділення
• запаморочення
• сухі очі
• сухість у роті
• нетримання сечі
• сексуальна дисфункція
• знебарвлення шкіри

Причини

Невропатія дрібного волокна може бути першою ознакою основного стану, такого як діабет. Інші умови, які можуть спричинити дрібну клітковину, включають:

• ендокринні та обмінні порушення
• гіпотиреоз
• метаболічний синдром
• спадкові захворювання
• Хвороба Фабрі
• спадковий амілоїдоз
• спадкова сенсорна вегетативна нейропатія
• Хвороба Танжера
• порушення імунної системи
• целіакія
• Синдром Гуллайна-Барре
• запальне захворювання кишечника
• вовчак
• захворювання змішаної сполучної тканини
• псоріаз
• ревматоїдний артрит
• саркоїдоз
• склеродермія
• Синдром Шегрена
• васкуліт
• інфекційні захворювання
• гепатит С
• ВІЛ
• Хвороба Лайма

Інші причини можуть включати:

• певні ліки, наприклад, хіміотерапевтичні препарати
• дефіцит вітаміну В-12
• алкоголізм

Основна причина не завжди знайдена. У цих випадках невропатія дрібних волокон вважається ідіопатичною.

Фактори ризику

Наявність одного або декількох перерахованих вище станів може поставити вас до підвищеного ризику розвитку невропатії дрібних волокон.

Діабет є найпоширенішим фактором ризику цього стану. Дослідження свідчать про те, що приблизно у 50 відсотків людей, хворих на діабет, протягом життя розвинеться діабетична нейропатія. Хоча дрібноволокниста невропатія зустрічається рідше, ніж інші типи діабетичних невропатій, це все ще викликає занепокоєння.

Дослідження також показали, що у людей з ідіопатичною дрібноволокнистою нейропатією спостерігається більша поширеність порушеної толерантності до глюкози, ніж серед загальної популяції. Порушення толерантності до глюкози пов'язане з предіабетом. Нейропатія дрібної клітковини може бути одним з найбільш ранніх ознак предіабету.

Вік - ще один фактор ризику. Невропатія дрібної клітковини частіше спостерігається у людей старше 65 років, ніж у молодих людей. Це може бути і більш часто зустрічається серед чоловіків.

Діагностика

Для діагностики цього стану лікарі використовують безліч різних оцінок. Вони можуть включати:

Медична історія

Ваш лікар запитає вас про ваші симптоми, історію хвороби та сімейний анамнез. Це допоможе їм визначити діагностовані або недіагностовані стани, які можуть сприяти вашим симптомам.

Випробування нервової провідності та електроміографія

Ваш лікар може порекомендувати тест на нервову провідність разом з електроміографією. Ці два тести можуть бути використані для виключення великих периферичних невропатій волокон, що може викликати подібні симптоми. Коли результати цих тестів є нормальними, потрібні інші тести для оцінки невеликих пошкоджень волокон.

Шкірна біопсія

Шкірні біопсії є найефективнішим способом діагностування дрібної клітковини нейропатії. Вони лише слабо інвазивні.

Під час процедури лікар видалить кілька крихітних проб шкіри, як правило, з ніг. Потім зразки досліджують під мікроскопом на предмет ознак нейропатії дрібної клітковини.

Рефлекторне тестування

Кількісне судомоторне рефлекторне тестування аксона (QSART) перевіряє вегетативну функцію. Він вимірює кількість поту, що утворюється, коли шкіра стимулюється легким електричним струмом. Люди, у яких є невелика клітковина нейропатії, швидше за все мають низький вихід поту.

Інші тести

Ваш лікар може використовувати інші тести для виявлення або виключення медичних станів, пов’язаних із вашими симптомами. Аналізи крові, генетичне тестування та візуалізація - це інші поширені діагностичні тести.

Лікування

Лікування залежить від основного стану. Наприклад, невропатію дрібної клітковини, спричинену предіабетом або діабетом, лікують за допомогою контролю рівня цукру в крові та підтримки здорової ваги.

Коли причину не встановлено, лікування зосереджується на управлінні симптомами. Симптоми, пов'язані з болем, зазвичай лікуються за допомогою медикаментів, включаючи:

• антидепресанти
• протисудомні засоби
• кортикостероїди
• актуальні больові креми
• анальгетики

Прогноз

У більшості людей з дрібною клітковиною нейропатія спостерігається повільне прогресування, із симптомами, що рухаються вгору по тілу зі стоп. Діагноз нейропатії дрібної клітковини не означає, що пізніше у вас буде діагностована нейропатія великих волокон.

Невропатичний біль з часом може погіршуватися. В інших випадках воно проходить самостійно. Взагалі, більшість людей з нейропатією з дрібним клітковиною потребують управління постійним болем.

Коли відома основна причина, її лікування може допомогти усунути біль та покращити прогноз у довгостроковій перспективі.

Питання та відповіді: Невропатія та інвалідність дрібних волокон

Q:

Невропатію дрібних волокон вважають інвалідністю?

A:

Невропатія дрібних волокон варіюється від м'яко дратівливої ​​до надзвичайно болючої. Якщо невропатія викликає надмірну кількість болю і погіршує вашу працездатність, ви можете мати право на втрату працездатності. Наприклад, рекомендації Асоціації соціального захисту (SSA), розділи 9.08 та 11.14, описують симптоми невропатії, які можуть вказувати на придатність до виплат за інвалідністю за SSA. Перелічені симптоми включають тремор, параліч, мимовільне переміщення кінцівок або втрату тілесних рухів, що спричиняють обмеження стояння чи ходьби. Багато рішень можуть впливати на рішення щодо втрати працездатності, і адвокат чи адвокат можуть найкраще відповісти на ваші запитання.

Deborah Weatherspoon, доктор наук, MSN, RN, CRNAAnswers представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст носить суто інформаційний характер і не повинен вважатися лікарською порадою.