Сфінктер дисфункції Одді

Зміст

• Огляд
• Типи
• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Їжа, яку слід уникати
• Ліки
• Ендоскопічна терапія
• Натуральні засоби
• Прогноз і тривалість життя
• Прогноз

Огляд

Сфінктер Одді - це м’язовий клапан, який відкривається і закривається. Це дозволяє травним сокам, жовчі та панкреатичному соку надходити належним чином через протоки з печінки та підшлункової залози в тонкий кишечник. Ці травні соки потрібні для травлення.

Коли сфінктер Одді не працює належним чином, він не відкривається, коли повинен. Ефективно існує обструкція на рівні сфінктера, що може бути наслідком фіброзу, запалення або підвищеного тонусу сфінктера. Це запобігає належному надходженню жовчі та панкреатичного соку до тонкої кишки, що призводить до резервування травних соків, які можуть викликати сильний біль у животі.

Типи

Існує два типи сфінктера дисфункції Одді (СОД). Це відбувається, коли травні соки утворюються в жовчних протоках печінки, викликаючи «біліарну дисфункцію». Інший виникає в підшлунковій залозі, що викликає запалення, яке називається "панкреатит".

Ці два типи сфінктера дисфункції Одді можна далі розділити на три категорії. З I категорії у пацієнтів спостерігаються біль, ненормальні результати аналізів крові, затримка відтоку контрасту під час ERCP та ненормальні результати виявлення зображень (розширені загальні жовчні протоки для біліарного типу I та розширені протоки підшлункової залози для підшлункової залози типу I). При II категорії пацієнти відчувають біль і лише один або два з попередніх критеріїв. При дисфункції III категорії немає чітких лабораторних висновків або порушень, і єдиною ознакою проблеми є біль у животі.

Діагностувати сфінктер дисфункції Одді ІІІ типу складніше, ніж інші, і його важче лікувати, оскільки відсоток пацієнтів, які виявили покращення після терапії, нижчий.

Симптоми

Симптоми дисфункції сфінктера Одді можуть надходити і піти з часом. Вони також можуть відрізнятися за ступенем тяжкості від одного явища до іншого. Поширені симптоми включають:

• біль у животі, що є найбільш поширеним симптомом (як правило, епігастральний або правий верхній квадрант)
• озноб
• діарея
• лихоманка
• нудота
• блювота

Причини

Експерти точно не впевнені, що викликає дисфункцію сфінктера Одді. Але вони підозрюють, що це може бути пов’язано з мікролітіазом (наявність мікроскопічних каменів у жовчі) та запаленням першого відділу тонкої кишки.

Схоже, деякі люди більше схильні до розвитку дисфункції сфінктера Одді, ніж інші. Ті, хто найбільш схильний до розвитку дисфункції сфінктера Одді, - це люди, яким видалено жовчний міхур. Крім того, жінки середнього віку також можуть бути схильні до підвищеного ризику стану.

Діагностика

Якщо ви представите своїм лікарем симптоми сфінктера дисфункції Одді, він спробує виключити інші можливі причини ваших симптомів. Деякі серйозні умови, які вони повинні виключати, включають рак підшлункової залози або жовчних проток, виразкову хворобу або камені в жовчних протоках. Серцеві захворювання, такі як ангіна або ішемія, також можуть викликати біль, що надходить з живота.

Ваш лікар може здати аналізи крові або використовувати візуальні дослідження, щоб допомогти поставити діагноз. Можуть бути призначені УЗД, гепатобіліарна сцинтиграфія або магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP). Вони також можуть виконати сфінктер мандометрії Одді, процедуру, яка передбачає використання невеликої пластикової трубки, вставленої в панкреатичну та / або жовчну протоки, щоб безпосередньо виміряти тиск сфінктера Одді. Ви будете седати на процедуру манометрії. Сфінктер мандометрії Одді є золотим стандартом для діагностики СОД. Однак це також інвазивний тест, тому ви повинні зважити ризики та вигоди.

Лікування

Їжа, яку слід уникати

Існує не так багато наукової літератури про дієтотерапію для сфінктера дисфункції Одді, а також немає специфічної дієти для людей із дисфункцією сфінктера Одді. Однак ви можете помітити, що деякі продукти викликають ваші симптоми гірше, ніж інші. Деякі люди хворіють щоразу, коли їдять, а інші страждають від конкретних продуктів лише в рідкісних випадках.

Щоб визначити, що є їжею, що спускається, вам варто спробувати дієту для усунення - просто пам’ятайте, що такий підхід не підкріплений науковими дослідженнями. Елімінаційна дієта включає систематичне вилучення з раціону продуктів, які, як відомо, викликають у сфінктера симптоми дисфункції Одді у деяких людей. До них належать:

• кава та інші напої з кофеїном
• шоколад
• червоне м'ясо та свинина, навіть коли ріжеться пісне
• смажена, жирна або жирна їжа
• гостра їжа
• алкоголь
• фрукти, особливо кислі фрукти
• волокнисті сирі овочі

Інструкції щодо усунення дієти можна знайти тут. Ведіть щоденник про їжу, щоб записувати, які види та скільки їжі ви вживаєте під час кожного прийому їжі протягом дня. Зверніть увагу, як ви себе почуваєте після їжі та пиття. Деякі люди зі сфінктером дисфункції Одді повідомляють про покращені симптоми, коли вони соку або змішують їжу під час елімінації. Це полегшує тіло засвоєнню поживних речовин і ставить менше навантаження на сфінктер Одді.

Ліки

Нітрати та блокатори кальцієвих каналів використовувались для полегшення симптомів. Ці ліки іноді можуть зупинити спазми, пов’язані із дисфункцією сфінктера Одді, і їх слід запропонувати першим пацієнтам СОД ІІІ типу, перш ніж запропонувати інвазивну терапію.

Ендоскопічна терапія

Тим, хто має сильний сфінктер болю при дисфункції Одді, лікар може порекомендувати сфінктеротомію. Під час цієї процедури вас або седатують, або піддають наркозу. Ваш гастроентеролог проштовхне тонкий ендоскопічний інструмент через рот у тонку кишку, де знаходиться ваш сфінктер Одді, і скоротить м’яз. Ваш лікар також перевірить наявність жовчних каменів у жовчних протоках.

Натуральні засоби

Деякі люди кажуть, що наступні природні та альтернативні методи лікування дисфункції сфінктера Одді допомагають полегшити їх симптоми. Однак слід зазначити, що ці засоби не виявились ефективними при вилікуванні захворювання. Більше того, деякі з цих засобів можуть вплинути на ефективність будь-яких препаратів, які Ви приймаєте регулярно. Тому проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж спробувати будь-які альтернативні методи лікування.

Прогноз і тривалість життя

Сфінктеротомія може забезпечити полегшення болю та інших симптомів для людей із дисфункцією сфінктера Одді. Але подібну процедуру зазвичай намагаються здійснити лише після того, як ліки не змогли зняти сфінктер від болю при дисфункції Одді. Це тому, що сфінктеротомія - це складні процедури з високим ризиком ускладнень. Ризики можуть бути як від легкого запалення в підшлунковій залозі, так і до важких інфекцій, що призводять до тривалого перебування в лікарні.

Однак, при правильному лікуванні або медикаментозному лікуванні до 70 відсотків людей із дисфункцією сфінктера Одді відчувають довгострокове полегшення, залежно від типу СОД.

Дисфункція сфінктера Одді не обов'язково скорочує тривалість життя людини, хоча це може значно знизити її якість життя. Ті, хто має важкі випадки дисфункції сфінктера Одді, можуть мати нижчу тривалість життя, ніж у загальної популяції, а також у тих, хто має більш легкі випадки розладу.

Прогноз

Дисфункція сфінктера Одді є складним, незручним медичним станом. Щоб почувати себе краще, важливо дотримуватися свого плану лікування і уникати продуктів, які викликають ваші симптоми. Порадьтеся з лікарем, якщо ваш план лікування не покращує ваше почуття. Вони будуть працювати з вами, щоб знайти спосіб принести вам полегшення.