Що таке спінальний інсульт?

Зміст

• Які симптоми спинного інсульту?
• Що викликає спінальний інсульт?
• Спинномозковий інсульт у дітей
• Діагностування спинномозкового інсульту
• Як лікується спинний інсульт?
• Ускладнення спинномозкового інсульту
• Відновлення та перспективи

Огляд

Спинномозковий інсульт, який також називають інсультом спинного мозку, виникає при припиненні кровопостачання спинного мозку. Спинний мозок є частиною центральної нервової системи (ЦНС), яка також включає головний мозок. Коли кровопостачання припиняється, спинний мозок не може отримувати кисень та поживні речовини. Тканини спинного мозку можуть бути пошкоджені і не зможуть надсилати нервові імпульси (повідомлення) до решти тіла. Ці нервові імпульси життєво необхідні для контролю діяльності організму, наприклад, для переміщення рук і ніг, а також для нормальної роботи ваших органів.

Більшість інсультів хребта спричинені закупоркою судин, що постачають кров’ю хребет, наприклад, згустком крові. Вони називаються ішемічними інсультами хребта. Невелика кількість спінальних інсультів спричинена кровотечами. Це називаються геморагічними спінальними інсультами.

Спинномозковий інсульт відрізняється від інсульту, який вражає мозок. При мозковому інсульті кровопостачання мозку припиняється. Спинномозкові інсульти набагато рідше, ніж інсульти, що вражають мозок, на них припадає менше двох відсотків усіх інсультів.

Які симптоми спинного інсульту?

Симптоми спинного інсульту залежать від того, яка частина спинного мозку уражена і наскільки пошкоджено спинний мозок.

У більшості випадків симптоми з’являються раптово, але вони можуть з’являтися через години після інсульту. Симптоми включають:

• раптові і сильні болі в шиї або спині
• м’язова слабкість в ногах
• проблеми з контролем кишечника і сечового міхура (нетримання)
• відчуття, що навколо тулуба є щільна стрічка
• м’язові спазми
• оніміння
• відчуття поколювання
• параліч
• неможливість відчути тепло або холод

Це відрізняється від інсульту мозку, який також призводить до:

• труднощі з мовленням
• проблеми із зором
• спантеличеність
• запаморочення
• раптовий головний біль

Що викликає спінальний інсульт?

Спинномозковий інсульт спричинений порушенням кровопостачання хребта. Здебільшого це результат звуження артерій (кровоносних судин), що постачають кров у спинний мозок. Звуження артерій називається атеросклерозом. Атеросклероз викликаний скупченням нальоту.

Артерії зазвичай звужуються і слабшають із старінням. Однак люди з наступними станами ризикують мати вузькі або ослаблені артерії:

• гіпертонія
• високий рівень холестерину
• хвороба серця
• ожиріння
• діабет

Люди, які палять, сильно вживають алкоголь або не регулярно займаються фізичними вправами, також зазнають ризику.

Спинномозковий інсульт може бути спровокований, коли тромб блокує одну з артерій, що живлять спинний мозок. Згусток крові може утворитися в будь-якому місці тіла і рухатися по крові, поки не застрягне в артерії, звуженої через наліт. Це називають ішемічним інсультом.

Менший відсоток спінальних інсультів виникає, коли одна з судин, що постачають спинний мозок, розривається і починає кровоточити. Причиною такого типу спінального інсульту, який також називають геморагічним інсультом, є високий кров’яний тиск або аневризма, що лопається. Аневризма - це опуклість стінки артерії.

Рідше спінальний інсульт може бути ускладненням таких станів:

• пухлини, включаючи хордоми хребта
• судинні вади розвитку хребта
• травма, така як вогнепальне поранення
• туберкульоз хребта або інші інфекції навколо хребта, як абсцес
• компресія спинного мозку
• синдром кінського хвоста (CES)
• абдомінальна або серцева операція

Спинномозковий інсульт у дітей

Спинномозковий інсульт у дитини надзвичайно рідкий. Причина спінального інсульту у дітей відрізняється від такої у дорослих. Більшість випадків спінальний інсульт у дитини спричинений або травмою хребта, або вродженим станом, який викликає проблеми з судинами або впливає на згортання крові. Вроджені стани, які можуть спричинити інсульт у хребта у дітей, включають:

• кавернозні вади розвитку, стан, що спричинює невеликі скупчення аномальних, збільшених судин, які періодично кровоточать
• артеріовенозні вади розвитку, аномальне сплутування судин головного або спинного мозку
• хвороба моямоя, рідкісний стан, коли певні артерії в основі мозку звужені
• васкуліт (запалення судин)
• порушення згортання крові
• нестача вітаміну К
• інфекції, такі як бактеріальний менінгіт
• Серповидноклітинна анемія
• катетер пупкової артерії у новонародженого
• ускладнення операції на серці

У деяких випадках причина спінального інсульту у дитини невідома.

Діагностування спинномозкового інсульту

У лікарні лікар запитає про вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд. Виходячи з ваших симптомів, ваш лікар, швидше за все, запідозрить проблему зі спинним мозком. Можливо, вони хочуть виключити інші стани, які можуть чинити тиск на спинний мозок, наприклад, прослизання диска, пухлина або абсцес.

Для діагностики спинномозкового інсульту лікар, швидше за все, проведе магнітно-резонансну томографію, яку зазвичай називають МРТ. Цей тип сканування створює зображення хребта, які є більш детальними, ніж рентген.

Як лікується спинний інсульт?

Лікування спрямоване на лікування причини спінального інсульту та зменшення симптомів, наприклад:

• Для лікування тромбу вам можуть призначити ліки, відомі як антиагреганти та антикоагулянти, такі як аспірин та варфарин (Кумадін). Ці препарати зменшують ймовірність утворення іншого згустку.
• При високому артеріальному тиску вам можуть призначити ліки, що знижують артеріальний тиск.
• Для високого рівня холестерину вам можуть призначити ліки для зниження артеріального тиску, такі як статини.
• Якщо ви паралізовані або втрачаєте відчуття в певних частинах тіла, вам може знадобитися фізична та ерготерапія для збереження функції ваших м’язів.
• Якщо у вас нетримання сечового міхура, можливо, вам доведеться використовувати сечовий катетер.
• Якщо спінальний інсульт був викликаний пухлиною, для зменшення набряку застосовуються кортикостероїди. Пухлина буде видалена хірургічним шляхом.

Якщо ви курите, вас, ймовірно, попросять кинути палити. Щоб покращити артеріальний тиск і рівень холестерину, слід також харчуватися збалансовано та здорово, багати фруктами, овочами та цільним зерном.

Ускладнення спинномозкового інсульту

Ускладнення залежать від того, яка частина хребта уражена. Наприклад, якщо кровопостачання передньої частини спинного мозку зменшиться, ваші ноги можуть бути паралізовані назавжди.

Інші ускладнення включають:

• утруднене дихання
• постійний параліч
• нетримання кишечника і сечового міхура
• статева дисфункція
• біль у м’язах, суглобах або нервах
• пролежні через втрату відчуття в певних частинах тіла
• проблеми з м’язовим тонусом, такі як спастичність (неконтрольоване підтягування м’язів) або відсутність м’язового тонусу (в’ялість)
• депресія

Відновлення та перспективи

Відновлення та загальний прогноз залежать від того, на скільки впливає спинний мозок та вашого загального стану здоров’я, але з часом можна повністю одужати. Багато людей не зможуть ходити певний час після спинномозкового інсульту, і їм доведеться використовувати сечовий катетер.

В одному дослідженні людей, які перенесли інсульт хребта, 40 відсотків змогли ходити самостійно після середнього періоду спостереження 4,5 роки, 30 відсотків могли ходити з пристосуванням для ходьби, а 20 відсотків були прив'язані до інвалідного візка. Так само близько 40 відсотків людей відновили нормальну функцію свого сечового міхура, близько 30 відсотків мали періодичні проблеми з нетриманням, а 20 відсоткам все ще потрібно було використовувати сечовий катетер.