Лікування спалаху розсіяного склерозу стероїдами

Зміст

• Стероїди розсіяного склерозу
• Солюмедрол
• Преднізон
• Декадрон
• Це працює?
• Використання стероїдів для побічних ефектів РС
• Короткотермінові ефекти
• Довгострокові ефекти
• Звужується
• Винос

Як стероїди використовуються для лікування РС

Якщо у вас розсіяний склероз (РС), лікар може призначити кортикостероїди для лікування епізодів активності захворювання, які називаються загостреннями. Ці епізоди нових або повернутих симптомів також відомі як напади, спалахи або рецидиви.

Стероїди призначені для скорочення нападу, щоб ви могли швидше повернутися в колію.

Не обов’язково лікувати всі рецидиви РС стероїдами. Ці ліки, як правило, призначені для серйозних рецидивів, які заважають вашій працездатності. Деякі приклади цього - сильна слабкість, проблеми з рівновагою або порушення зору.

Лікування стероїдами є потужним і може спричинити побічні ефекти, які різняться в залежності від людини. Внутрішньовенне (IV) лікування стероїдами може бути дорогим і незручним.

Плюси та мінуси стероїдів при РС необхідно зважувати в індивідуальному порядку і вони можуть змінюватися протягом хвороби.

Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про стероїди для РС та їх потенційні переваги та побічні ефекти.

Стероїди розсіяного склерозу

Тип стероїдів, що застосовуються при РС, називають глюкокортикоїдами. Ці ліки імітують дію гормонів, які організм виробляє природним шляхом.

Вони працюють, закриваючи порушений гематоенцефалічний бар’єр, що допомагає зупинити міграцію клітин запалення в центральну нервову систему. Це допомагає придушити запалення та полегшити симптоми РС.

Високі дози стероїдів зазвичай вводять внутрішньовенно один раз на день протягом трьох-п’яти днів. Це потрібно робити в клініці чи лікарні, як правило, амбулаторно. Якщо у вас є серйозні проблеми зі здоров'ям, може знадобитися госпіталізація.

Внутрішньовенне лікування іноді супроводжується курсом пероральних стероїдів протягом одного-двох тижнів, протягом якого доза повільно зменшується. У деяких випадках пероральні стероїди приймають протягом шести тижнів.

Не існує стандартної дози або схеми лікування стероїдів при РС. Ваш лікар врахує ступінь тяжкості ваших симптомів і, швидше за все, захоче розпочати з мінімально можливої ​​дози.

Нижче наведено деякі стероїди, що використовуються для лікування рецидивів РС.

Солюмедрол

Солюмедрол, стероїд, який найчастіше використовується для лікування РС, є торговою маркою метилпреднізолону. Він досить потужний і часто використовується при важких рецидивах.

Типове дозування становить від 500 до 1000 міліграмів на день. Якщо у вас невелика маса тіла, доза на нижньому кінці шкали може бути більш стерпною.

Солюмедрол вводять внутрішньовенно в інфузійному центрі або лікарні. Кожна інфузія триває близько години, але це може відрізнятися. Під час інфузії ви можете помітити металевий присмак у роті, але це тимчасово.

Залежно від того, як ви реагуєте, вам може знадобитися щоденна інфузія від трьох до семи днів.

Преднізон

Пероральний преднізон доступний під торговими марками, такими як Deltasone, Intensol, Rayos та Sterapred. Цей препарат можна використовувати замість внутрішньовенних стероїдів, особливо якщо у вас легкий та середній рецидив.

Преднізон також використовується, щоб допомогти вам зменшитись після прийому внутрішньовенних стероїдів, як правило, протягом одного-двох тижнів. Наприклад, ви можете приймати 60 міліграм на день протягом чотирьох днів, 40 міліграмів на день протягом чотирьох днів, а потім 20 міліграм на день протягом чотирьох днів.

Декадрон

Decadron - торгова марка орального дексаметазону. Прийом добової дози 30 міліграмів (мг) протягом тижня виявився ефективним для лікування рецидивів РС.

Це може супроводжуватися 4–12 мг через день протягом місяця. Ваш лікар визначить правильну для вас початкову дозу.

Це працює?

Важливо зазначити, що кортикостероїди не повинні надавати довгострокові переваги або змінювати перебіг РС.

Є дані, що вони можуть допомогти вам швидше одужати від рецидивів. Може знадобитися кілька днів, щоб відчути, як симптоми РС покращуються.

Але так само, як РС настільки сильно варіюється від однієї людини до іншої, так само і лікування стероїдами. Неможливо передбачити, наскільки це допоможе вам відновитись або скільки часу це займе.

Кілька невеликих досліджень показали, що замість високих доз внутрішньовенного введення метилпреднізолону можна застосовувати порівнянні дози пероральних кортикостероїдів.

У 2017 році було зроблено висновок, що пероральний метилпреднізолон не поступається внутрішньовенному метилпреднізолону, і вони однаково добре переносяться та безпечні.

Оскільки оральні стероїди зручніші та дешевші, вони можуть бути хорошою альтернативою внутрішньовенному введенню, особливо якщо інфузії є проблемою для вас.

Попросіть свого лікаря, чи пероральні стероїди є хорошим вибором у вашому випадку.

Використання стероїдів для побічних ефектів РС

Епізодичне застосування високих доз кортикостероїдів зазвичай добре переноситься. Але вони мають побічні ефекти. Деякі ви відчуєте відразу. Інші можуть бути результатом багаторазового або тривалого лікування.

Короткотермінові ефекти

Приймаючи стероїди, ви можете відчути тимчасовий прилив енергії, який може ускладнити сон або навіть сидіти на місці та відпочивати. Вони також можуть спричинити зміни настрою та поведінки. Під час прийому стероїдів ви можете почуватись надмірно оптимістичним або імпульсивним.

Разом ці побічні ефекти можуть викликати бажання займатися великими проектами або взяти на себе більше відповідальності, ніж слід.

Ці симптоми, як правило, тимчасові і починають покращуватися, коли ви зменшуєте ліки.

Інші потенційні побічні ефекти включають:

• вугрі
• промивання обличчя
• алергічна реакція
• депресія
• набряк рук і ніг (від затримки рідини та натрію)
• головний біль
• підвищений апетит
• підвищений рівень глюкози в крові
• підвищення артеріального тиску
• безсоння
• знижена стійкість до інфекції
• металевий присмак у роті
• м’язова слабкість
• подразнення шлунку або виразки

Довгострокові ефекти

Тривале лікування стероїдами потенційно може призвести до додаткових побічних ефектів, таких як:

• катаракта
• погіршення глаукоми
• діабет
• остеопороз
• збільшення ваги

Звужується

Важливо ретельно виконувати вказівки лікаря щодо зменшення кількості стероїдів. Якщо ви раптово припините їх приймати або занадто швидко зменшитеся, у вас можуть виникнути симптоми абстиненції.

Преднізон може вплинути на вироблення кортизолу, особливо якщо ви приймаєте його більше декількох тижнів одночасно. Ознаки того, що ви занадто швидко звужуєтесь, можуть включати:

• болі в тілі
• болі в суглобах
• втома
• запаморочення
• нудота
• втрата апетиту
• слабкість

Різка зупинка Decadron може призвести до:

• спантеличеність
• сонливість
• головний біль
• втрата апетиту
• втрата ваги
• біль у м’язах та суглобах
• лущення шкіри
• розлад шлунку і блювота

Винос

Кортикостероїди використовуються для лікування важких симптомів та скорочення тривалості рецидиву РС. Вони не лікують саму хворобу.

За винятком випадків втрати зору, лікування рецидивів РС не є терміновим. Але починати це слід якомога швидше.

Рішення про переваги та побічні ефекти цих ліків повинні прийматися в індивідуальному порядку. Речі для обговорення з лікарем включають:

• тяжкість ваших симптомів і як ваш рецидив впливає на вашу здатність виконувати повсякденні завдання
• як вводять кожен тип стероїдів та чи можете ви дотримуватися режиму
• потенційні побічні ефекти та те, як вони можуть вплинути на вашу здатність функціонувати
• будь-які потенційні серйозні ускладнення, включаючи те, як стероїди можуть впливати на інші Ваші захворювання, такі як діабет або проблеми з психічним здоров’ям
• будь-яка можлива взаємодія з іншими ліками
• які лікування стероїдами покриває ваша медична страховка
• які альтернативні методи лікування доступні для конкретних симптомів вашого рецидиву

Це хороша ідея провести цю дискусію наступного разу, коли ви відвідаєте невролога. Таким чином, ви будете готові прийняти рішення у разі рецидиву.