Що таке субклінічний гіпотиреоз?

Зміст

• Що це спричиняє?
• Хто ризикує?
• Загальні симптоми
• Як це діагностується
• Як це поводиться
• Чи є ускладнення?
• Хвороба серця
• Втрата вагітності
• Найкраще дотримуватися дієти
• Який прогноз?

Субклінічний гіпотиреоз - це рання, легка форма гіпотиреозу, стан, при якому організм не виробляє достатньої кількості гормонів щитовидної залози.

Це називається субклінічним, оскільки лише рівень сироваткового тиреотропного гормону в передній частині гіпофіза трохи вище норми. Гормони щитовидної залози, що виробляються щитовидною залозою, все ще перебувають у межах норми лабораторії.

Ці гормони допомагають підтримувати роботу серця, мозку та метаболізму. Коли гормони щитовидної залози не працюють належним чином, це впливає на організм.

Згідно з опублікованими дослідженнями, у людей спостерігається субклінічний гіпотиреоз. Цей стан може перерости в повноцінний гіпотиреоз.

В одному дослідженні у пацієнтів із субклінічним гіпотиреозом розвинувся повноцінний гіпотиреоз протягом 6 років після первинного діагнозу.

Що це спричиняє?

Гіпофіз, розташований в основі мозку, виділяє безліч гормонів, включаючи речовину, яка називається тиреотропним гормоном (ТТГ).

ТТГ запускає роботу щитовидної залози, залози у формі метелика в передній частині шиї, з утворенням гормонів Т3 і Т4. Субклінічний гіпотиреоз виникає, коли рівень ТТГ трохи підвищений, але Т3 і Т4 в нормі.

Субклінічний гіпотиреоз та повномасштабний гіпотиреоз мають однакові причини. До них належать:

• сімейна історія аутоімунного захворювання щитовидної залози, такого як тиреоїдит Хашимото (аутоімунний стан, який шкодить клітинам щитовидної залози)
• травма щитовидної залози (наприклад, видалення деяких патологічних тканин щитовидної залози під час операції на голові та шиї)
• використання терапії радіоактивним йодом, лікування гіпертиреозу (стан, коли виробляється занадто багато гормонів щитовидної залози)
• прийом ліків, що містять літій або йод

Хто ризикує?

Різноманітність речей, більшість з яких знаходиться поза вашим контролем, збільшує шанси розвитку субклінічного гіпотиреозу. До них належать:

• Стать. Дослідження, опубліковане в журналі, показало, що у жінок частіше розвивається субклінічний гіпотиреоз, ніж у чоловіків. Причини не зовсім зрозумілі, але дослідники підозрюють, що жіночий гормон естроген може зіграти свою роль.
• Вік. ТТГ має тенденцію до зростання з віком, роблячи субклінічний гіпотиреоз більш поширеним у літніх людей.
• Споживання йоду. Субклінічний гіпотиреоз, як правило, більш поширений у популяціях, які споживають достатню кількість або надлишок йоду, мікроелементу, необхідного для правильної роботи щитовидної залози. Це може допомогти ознайомленню з ознаками та симптомами дефіциту йоду.

Загальні симптоми

Субклінічний гіпотиреоз у більшості випадків не має симптомів. Це особливо актуально, коли рівень ТТГ лише незначно підвищений. Однак, коли симптоми виникають, вони, як правило, нечіткі та загальні, і включають:

• депресія
• запор
• втома
• зоб (це виглядає як набряк у передній частині шиї через збільшення щитовидної залози)
• збільшення ваги
• втрата волосся
• непереносимість холоду

Важливо зазначити, що ці симптоми неспецифічні, тобто вони можуть бути присутніми у осіб з нормальною функцією щитовидної залози і не пов’язані з субклінічним гіпотиреозом.

Як це діагностується

Субклінічний гіпотиреоз діагностується за допомогою аналізу крові.

Людина з нормально функціонуючою щитовидною залозою повинна мати показники рівня ТТГ у крові в межах нормального контрольного діапазону, який зазвичай досягає 4,5 мільйона міжнародних одиниць на літр (мМО / л) або.

Однак у медичній спільноті тривають дискусії щодо зниження найвищого нормального порогу.

Люди з рівнем ТТГ вище норми, які мають нормальний рівень гормонів щитовидної залози, вважаються субклінічним гіпотиреозом.

Оскільки кількість ТТГ у крові може коливатися, тест може знадобитися повторити через кілька місяців, щоб перевірити, чи нормалізувався рівень ТТГ.

Як це поводиться

Існує багато суперечок щодо того, як - і навіть якщо - лікувати хворих на субклінічний гіпотиреоз. Це особливо вірно, якщо рівень ТТГ нижче 10 мМО / л.

Оскільки більш високий рівень ТТГ може почати негативно впливати на організм, люди з рівнем ТТГ понад 10 мМО / л зазвичай отримують лікування.

Згідно з даними, переважно неможливо довести, що пацієнти з рівнем ТТГ від 5,1 до 10 мМО / л отримають користь від лікування.

Вирішуючи, лікувати вас чи ні, ваш лікар враховуватиме такі речі, як:

• ваш рівень ТТГ
• чи є у вас антитиреоїдні антитіла в крові та зоб (обидва ознаки свідчать про те, що стан може перерости в гіпотиреоз)
• ваші симптоми та те, наскільки вони впливають на ваше життя
• твій вік
• вашу історію хвороби

При застосуванні лікування часто рекомендується левотироксин (Levoxyl, Synthroid), синтетичний гормон щитовидної залози, що приймається всередину, і, як правило, добре переноситься.

Чи є ускладнення?

Хвороба серця

Зв’язок між субклінічним гіпотиреозом та серцево-судинними захворюваннями все ще обговорюється. Деякі дослідження припускають, що підвищений рівень ТТГ, якщо його не лікувати, може сприяти розвитку наступного:

• гіпертонія
• високий рівень холестерину

Якщо дивитись на літніх чоловіків та жінок, ті, у кого рівень ТТГ у крові 7 мМО / л і вище, мали вдвічі більший ризик виникнення застійної серцевої недостатності порівняно з тими, що мали нормальний рівень ТТГ. Але деякі інші дослідження не підтвердили цю знахідку.

Втрата вагітності

Під час вагітності рівень ТТГ у крові вважається підвищеним, коли він перевищує 2,5 мМО / л у першому триместрі та 3,0 мМО / л у другому та третьому. Правильний рівень гормонів щитовидної залози необхідний для розвитку мозку та нервової системи плода.

Дослідження, опубліковане у журналі, показало, що вагітні жінки з рівнем ТТГ від 4,1 до 10 мМО / л, які згодом отримували лікування, рідше мали викидень, ніж їхні аналоги, які не отримували лікування.

Цікаво, однак, що жінки з рівнем ТТГ від 2,5 до 4 мМО / л не бачили жодного зниженого ризику втрати вагітності між лікуваними та нелікованими, якщо вони мали негативні антитіла до щитовидної залози.

Важливою є оцінка стану антитиреоїдних антитіл.

Згідно з дослідженням 2014 року, жінки з субклінічним гіпотиреозом і позитивними антитілами до антитиреоїдної пероксидази (ТПО) мають, як правило, найвищий ризик несприятливих наслідків вагітності, а несприятливі результати трапляються на нижчому рівні ТТГ, ніж у жінок без антитіл до ТРО.

Систематичний огляд 2017 року показав, що ризик ускладнень вагітності був очевидним у ТПО-позитивних жінок з рівнем ТТГ понад 2,5 мО / л. Цей ризик не був послідовно очевидним у жінок, відмовлених від TPO, доки рівень ТТГ у них не перевищив 5-10 мО / л.

Найкраще дотримуватися дієти

Немає вагомих наукових доказів того, що вживання або невживання певної їжі однозначно допоможе уникнути субклінічного гіпотиреозу або лікувати його, якщо вам уже поставили діагноз. Однак важливо вживати в їжу оптимальну кількість йоду.

Занадто мало йоду може призвести до гіпотиреозу. З іншого боку, занадто багато може призвести або до гіпотиреозу, або до гіпертиреозу. Хорошими джерелами йоду є йодована кухонна сіль, морська риба, молочні продукти та яйця.

Національний інститут охорони здоров’я рекомендує 150 мікрограмів на день для більшості дорослих та підлітків. Чверть чайної ложки йодованої солі або 1 склянка нежирного простого йогурту забезпечує близько 50 відсотків ваших щоденних потреб у йоді.

Загалом, найкраще, що ви можете зробити для своєї функції щитовидної залози - це добре збалансована, поживна дієта.

Який прогноз?

Через суперечливі дослідження все ще багато суперечок про те, як і чи слід лікувати субклінічний гіпотиреоз. Найкращий підхід - індивідуальний.

Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які симптоми, історію хвороби та про те, що показують аналізи крові. Цей зручний посібник для обговорення може допомогти вам розпочати роботу. Вивчіть свої варіанти і разом визначтеся з найкращим способом.