Що означає SVR для людей з гепатитом С?

Зміст

• Інші вірусологічні відповіді
• Як досягти SVR
• Як генотипи відносяться до SVR?
• Сучасні препарати проти ВГС
• Що робити, якщо ви не досягнете SVR?
• Outlook
• Створіть мережу підтримки

Що таке SVR?

Метою терапії гепатиту С є очищення крові від вірусу гепатиту С (ВГС).Під час лікування лікар контролюватиме рівень вірусу в крові (вірусне навантаження). Коли вірус вже неможливо виявити, це називається вірусологічною реакцією, що означає, що ваше лікування працює.

Ви продовжуватимете регулярно проводити аналізи крові, щоб перевірити наявність виявленої РНК, генетичного матеріалу вірусу гепатиту С. Стійкий вірусологічний відповідь (SVR) виникає, коли аналізи крові продовжують не виявляти виявлену РНК протягом 12 тижнів або більше після лікування.

Чому SVR бажаний? Оскільки 99 відсотків людей, які досягли СВР, залишаються без вірусів на все життя і можуть вважатися вилікуваними.

Коли ви досягли SVR, у вас більше немає вірусу у вашій системі, тому вам не доведеться турбуватися про передачу вірусу комусь іншому. Після SVR ваша печінка більше не піддається нападу. Але якщо ви вже перенесли певне ураження печінки, можливо, вам знадобиться подальше лікування.

Ваша кров назавжди міститиме антитіла до гепатиту С. Це не означає, що вас не можна заразити повторно. Ви все ще повинні вживати профілактичних заходів, щоб уникнути впливу багатьох штамів ВГС.

Інші вірусологічні відповіді

Періодичні дослідження крові дозволять оцінити ефективність терапії. Терміни, що використовуються для опису вірусологічних реакцій, можуть трохи заплутати.

Ось перелік загальних термінів та їх значення:

• SVR12. Це коли ваші аналізи крові показують стійку вірусологічну відповідь (СВР) або відсутність виявленої кількості ВГС після 12 тижнів лікування. На даний момент ви вважаєтеся вилікуваним від гепатиту С. Раніше маркером лікування було SVR24 або відсутність виявленої кількості ВГС у крові після 24 тижнів лікування. Але з сучасними ліками SVR12 зараз вважається маркером лікування.
• SVR24. Це коли ваші тести показують стійку вірусологічну відповідь (SVR) або відсутність виявленої кількості HCV у крові після 24 тижнів лікування. Раніше це було стандартним методом лікування, але з новими сучасними ліками SVR12 сьогодні найчастіше вважається маркером лікування.
• Часткова відповідь. Під час лікування рівень ВГС знизився, але вірус все ще виявляється у вашій крові.
• Невідповідь або нульова відповідь. Внаслідок лікування у вашому вірусному навантаженні ВГС практично не спостерігається змін.
• Рецидив. Вірус деякий час не виявлявся у вашій крові, але він знову виявився. Його повернення може статися як під час, так і після лікування. Ваш лікар допоможе вам визначитися з подальшими варіантами лікування.

Як досягти SVR

Існує ряд способів підійти до лікування. Ймовірно, це буде включати комбінацію ліків, багато з яких зараз об’єднані в одні таблетки. Тож, можливо, вам доведеться приймати лише одну таблетку на день.

Ваш лікар порекомендує режим на основі:

• вік і загальний стан здоров’я
• специфічний генотип гепатиту
• ступінь ураження печінки, якщо вона є
• здатність дотримуватися вказівок щодо лікування
• потенційні побічні ефекти

Введення в 2011 році противірусних препаратів прямої дії (DAA) повністю змінило лікування хронічного гепатиту С.

До цього лікування в основному складалося з ін’єкцій препаратів, які називали інтерфероном та рибавірином, а також іншими ліками у формі таблеток. Лікування найчастіше було неефективним, а побічні ефекти, включаючи депресію, нудоту та анемію, були серйозними.

У 2014 році була введена друга хвиля ще більш ефективних DAA. Ці нові противірусні препарати стали опорою сучасного лікування хронічного гепатиту С у Сполучених Штатах. Вони атакують вірус безпосередньо і набагато ефективніші, ніж попередні препарати.

Нові DAA можна приймати всередину, часто по одній таблетці щодня. Вони мають менше побічних ефектів, збільшують частоту лікування та скорочують час лікування за деякими схемами прийому препаратів лише п’ять років тому.

DAA другої хвилі також здатні лікувати ширший спектр семи відомих генотипів гепатиту С або генетичних штамів. Деякі нові DAA можуть лікувати всі генотипи, комбінуючи різні препарати в таблетках для націлювання на різні генотипи.

Деякі DAA першої хвилі все ще використовуються в поєднанні з інтерфероном та робурином, але багато DAA другої хвилі використовуються самі по собі.

Середній коефіцієнт лікування, або SVR, сучасних схем лікування DAA зараз становить близько 95 відсотків. Цей показник часто вищий для людей, які не страждають цирозом печінки та не мають рубців і не проходили попереднього лікування гепатиту С.

З моменту додавання більш ефективних DAA з 2014 року, деякі DAA першої хвилі застаріли, і їх виробники вивели їх з ринку.

Сюди входять препарат Олісіо (симепревір), відмінений у травні 2018 року, та препарати Technivie (омбітасвір / паритапревір / ритонавір) та Вієкіра Пак (омбітасвір / паритапревір / ритонавір плюс дасабувір), які були припинені 1 січня 2019 року.

Всі DAA є комбінаціями ліків. Вчені виявили, що поєднання ліків, які по-різному націлені на вірус, може збільшити шанс на лікування. Люди, які проходять лікування, часто приймають кілька різних таблеток, хоча зараз багато процедур включають одну таблетку, що поєднує різні препарати. Зазвичай вони приймають ліки від 12 до 24 тижнів або довше.

Ваш лікар допоможе вам визначитися зі схемою прийому ліків залежно від вашої історії хвороби та генотипу гепатиту С у вас. Немає вакцин проти гепатиту С, як проти гепатитів А і В.

Як генотипи відносяться до SVR?

Ліки від гепатиту С часто класифікують за генотипом вірусу, який вони призначені для лікування. Генотип - це специфічний генетичний штам вірусу, який створюється в міру еволюції вірусу.

В даний час існує сім відомих генотипів ВГС, а також відомі підтипи всередині цих генотипів.

Генотип 1 найпоширеніший у США, вражаючи близько 75 відсотків американців із ВГС. Генотип 2 - другий за поширеністю, страждає від 20 до 25 відсотків американців з ВГС. Люди, які заражаються генотипами від 3 до 7, найчастіше перебувають за межами США.

Деякі ліки лікують всі або багато генотипів ВГС, але деякі ліки націлені лише на один генотип. Ретельне узгодження ліків з генотипом вашої ВГС-інфекції може допомогти вам досягти СВР.

Лікар проведе тест для визначення генотипу ВГС-інфекції, який називається генотипуванням. Схеми прийому ліків та схеми дозування різні для різних генотипів.

Сучасні препарати проти ВГС

Далі наведено перелік деяких сучасних противірусних препаратів, які найчастіше використовуються для лікування гепатиту С, розташованих в алфавітному порядку. Ви можете знайти більш детальну інформацію про наявні ліки від ВГС тут.

Інформація у наведеному нижче списку взята із схвалених препаратів проти гепатиту С. За торговою маркою кожного препарату слідують загальні назви його інгредієнтів.

Виробники цих ліків часто дають на своїх веб-сайтах детальну інформацію та заявляють про ефективність додаткових генотипів. Ваш лікар може допомогти вам оцінити цю інформацію. Деякі з них можуть бути дійсними, тоді як деякі з них можуть бути перебільшеними або поза контекстом для вас.

Обов’язково обговоріть зі своїм лікарем, які ліки вам підходять, щоб допомогти вам дійти до SVR.

• Даклінза (даклатасвір). Зазвичай поєднується з софосбувіром (Совальді). Він був затверджений у 2015 році для лікування генотипу 3. Лікування зазвичай становить 12 тижнів.

• Що робити, якщо ви не досягнете SVR?

  Не всі досягають SVR. Важкі побічні ефекти можуть призвести до того, що ви рано припините лікування. Але деякі люди просто не реагують, і не завжди зрозуміло, чому. Лікар може порекомендувати вам спробувати іншу комбінацію препаратів.

  Навіть якщо ви не потрапите на SVR, ці методи лікування можуть сприяти уповільненню вірусу та бути корисними для вашої печінки.

  Якщо ви з будь-якої причини не збираєтеся пробувати інший противірусний препарат, вам не обов'язково знадобиться додаткове тестування на вірусне навантаження. Але у вас все ще є інфекція, яка потребує уваги. Це означає регулярний аналіз крові та функції печінки. Тісно співпрацюючи зі своїм лікарем, ви можете швидко вирішити будь-які проблеми, що виникають.

  Якщо ви без успіху перепробували кілька методів лікування, можливо, ви захочете подати заявку на клінічне випробування. Ці випробування іноді дозволяють спробувати нові препарати, які все ще перебувають на стадії тестування. Клінічні випробування, як правило, мають суворі критерії, але ваш лікар повинен мати можливість надати більше інформації.

  Outlook

  Навіть якщо у вас зараз не так багато симптомів, гепатит С є хронічним захворюванням. Тому важливо подбати про загальний стан здоров’я, приділяючи особливу увагу печінці. Зробіть своє здоров’я першочерговим завданням.

  Ти повинен:

  • Підтримуйте добрі стосунки зі своїм лікарем. Негайно повідомте про нові симптоми, включаючи тривогу та депресію. Перш ніж приймати нові ліки або добавки, проконсультуйтеся з лікарем, оскільки деякі з них можуть завдати шкоди печінці. Ваш лікар також може інформувати вас про останні досягнення в лікуванні.
  • Харчуйтеся збалансовано. Якщо у вас виникають проблеми з цим, попросіть свого лікаря порекомендувати дієтолога, щоб він скерував вас у правильному напрямку.
  • Робіть регулярні фізичні вправи. Якщо тренажерний зал не для вас, корисна навіть щоденна прогулянка. Це може бути простіше, якщо ви отримаєте приятеля на тренування.
  • Висиптесь повноцінно. Спалювання свічки на обох кінцях спричиняє великі наслідки для вашого тіла.
  • Не пийте. Алкоголь шкідливий для печінки, тому краще уникати його.
  • Не палити. Уникайте тютюнових виробів, оскільки вони шкодять вашому здоров’ю в цілому.

  Створіть мережу підтримки

  Життя з хронічним захворюванням може бути часом складним. Навіть близькі родичі та друзі можуть не знати про ваші проблеми. Або вони можуть не знати, що відповісти. Тож візьміть на себе зобов’язання відкрити канали спілкування. Попросіть емоційної підтримки та практичної допомоги, коли вона вам потрібна.

  І пам’ятайте, ви далеко не самотні. Понад 3 мільйони людей у ​​Сполучених Штатах живуть із хронічним гепатитом С.

  Подумайте про приєднання до онлайнової або особистої групи підтримки, щоб ви могли спілкуватися з іншими, хто розуміє, що ви переживаєте. Групи підтримки можуть допомогти вам орієнтуватися в інформації та ресурсах, які можуть істотно змінити ваше життя.

  Вони також можуть призвести до тривалих взаємовигідних стосунків. Ви можете почати шукати підтримки і незабаром опинитися в змозі допомогти іншим.