Які існують варіанти ліків при систолічній недостатності серця? Поговоріть зі своїм лікарем

Зміст

• Огляд
• Якщо у мене систолічна серцева недостатність, які є мої ліки?
• Бета-блокатори
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)
• Блокатори рецепторів ангіотензину II
• Інгібітори рецепторів ангіотензину-неприлізину
• Діуретики
• Антагоністи альдостерону
• Дігоксин
• Інотропи
• Вазодилататори
• Чи має значення, якщо у мене систолічна або діастолічна серцева недостатність?
• Що може статися, якщо я не приймаю ліки?
• Чи мають ліки побічні ефекти?
• Чи прийму я більше ніж один вид ліків?
• Як я можу зробити ліки ефективнішими?
• Винос

Огляд

Систолічна серцева недостатність - це стан, при якому серце не накачається нормально. Якщо лівий шлуночок недостатньо добре скорочується, у вас може виникнути систолічна серцева недостатність.

Симптомами систолічної серцевої недостатності є втома, задишка, збільшення ваги та кашель.

Існує кілька інших типів серцевої недостатності. Діастолічна серцева недостатність - це коли лівий шлуночок не розслабляється нормально. Серцева недостатність правого шлуночка - це коли дезоксигенована сторона не скорочується нормально.

Якщо у вас діагностовано систолічну серцеву недостатність, у вас, ймовірно, виникає багато питань про стан та спосіб його лікування. Прочитайте відповіді на поширені запитання і подумайте про використання цих пунктів як керівництва для початку обговорень з лікарем.

Якщо у мене систолічна серцева недостатність, які є мої ліки?

Систолічну серцеву недостатність потрібно лікувати декількома видами ліків. Мета терапії цього типу серцевої недостатності - зменшити навантаження на серце та перервати хімічні речовини, які можуть призвести до ослаблення серця з часом. У свою чергу, ваше серце повинно працювати ефективніше і покращувати вашу якість життя.

Ліки включають:

Бета-блокатори

Цей вид ліків корисний для уповільнення серцебиття, зниження артеріального тиску, зменшення сили, з якою серце стискається, і навіть зворотного ураження серця. Ці ліки діють, блокуючи бета-рецептори, які можуть бути стимульовані епінефрином або норадреналіном.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)

Ангіотензин - це гормон, який виробляється вашим організмом. Він стабілізує кровообіг, звужуючи судини. Це підвищує кров'яний тиск.

Коли у вас здорове серце, ангіотензин допомагає переконатися, що артеріальний тиск не надто низький. Коли у вас серцева недостатність, регуляція ангіотензину порушена і рівень може бути надмірним.

При систолічній серцевій недостатності зниження артеріального тиску може зменшити навантаження на серце. Інгібітори АПФ переривають фермент, що перетворює ангіотензин, який розслаблює судини і зменшує затримку рідини. Це знижує кров'яний тиск і спочиває серце, тому вашому серцю не потрібно працювати так сильно, щоб циркулювати кров.

Блокатори рецепторів ангіотензину II

Цей препарат, часто скорочений до "ARB", має дуже подібні переваги, ніж інгібітори АПФ, оскільки діє за тим же шляхом. Якщо ви не можете переносити інгібітори АПФ через таку реакцію, як кашель або набряк, лікар може призначити замість нього блокатори рецепторів ангіотензину II. Інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину II не використовуються разом.

Інгібітори рецепторів ангіотензину-неприлізину

Цей тип комбінованих ліків, який коротко називають «ARNi», поєднує блокатор рецепторів ангіотензину з інгібітором неприлізину. У деяких людей такий вид комбінованого лікування може бути найбільш ефективним варіантом.

Прикладом цього виду ліків є лікування, яке поєднує валсартан і сакубітрил (Entresto). Він працює на розширення судин, одночасно зменшуючи надлишок рідини в організмі.

Діуретики

Загальновідомий як таблетки для води, цей препарат допомагає запобігти накопиченню зайвої рідини у вашому організмі. Можливо, у вас посилена спрага і сечовипускання.

Потенційні переваги включають полегшення дихання та зменшення здуття живота або набряклості.Ці ліки призначаються лише для полегшення симптомів і не допомагають вам жити довше або змінювати перебіг захворювання.

Антагоністи альдостерону

Цей препарат також діє на систему гормону стресу, яка активується при серцевій недостатності. Зазвичай це частина комбінації ліків, що застосовуються для лікування систолічної серцевої недостатності.

Крім того, цей препарат може викликати високий рівень калію. Можливо, вам потрібно буде приділити пильну увагу своєму харчуванню, щоб не накопичувати занадто багато калію.

Дігоксин

Цей препарат також називають наперстянкою, сповільнюючи серцебиття, збільшуючи силу скорочення серцевого м’яза. Ваш лікар може призначити цей препарат, якщо у вас є проблеми із серцевим ритмом, наприклад, фібриляція передсердь.

Цей препарат пов'язаний з деякими несприятливими наслідками та токсичністю, тому його слід застосовувати обережно.

Інотропи

Це клас внутрішньовенних ліків, які зазвичай даються в умовах стаціонару. Вони допомагають підтримувати артеріальний тиск і покращують насосну дію серця. Ці препарати рекомендують лише для короткочасного застосування.

Вазодилататори

Ще одним важливим видом серцевих препаратів є вазодилататори, такі як гідралазин та нітрати. Ці методи лікування допомагають розширити або розслабити судини. Коли судини розслаблені, артеріальний тиск знизиться. Це допомагає вашому серцю легше перекачувати кров.

Ваш лікар може також призначити розріджувач крові, щоб зменшити ризик згортання, особливо якщо у вас проблеми з серцевим ритмом, наприклад, фібриляція передсердь.

Ваше лікування також, ймовірно, буде зосереджено на вирішенні відповідних станів здоров'я, таких як високий кров'яний тиск, діабет та високий рівень холестерину. Наприклад, ваш лікар може рекомендувати статини для лікування холестерину.

Чи має значення, якщо у мене систолічна або діастолічна серцева недостатність?

Систолічна серцева недостатність також відома як серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду (HFrEF). Фракція викиду вимірює, скільки крові, яка потрапила у ваш лівий шлуночок, викачується при кожному серцебитті.

Нормальна частка викиду зазвичай перевищує 55 відсотків. При систолічній серцевій недостатності серце не може викачати стільки крові з лівого шлуночка, як слід. Легка систолічна дисфункція означає фракцію викиду лівого шлуночка від 40 до 50 відсотків. Стан вважається помірним - від 30 до 40 відсотків, а важким - менше 30 відсотків.

Інший тип серцевої недостатності лівого шлуночка називається діастолічною серцевою недостатністю, також відомий як серцева недостатність із збереженою фракцією викиду (HFpEF). У цьому випадку лівий шлуночок може правильно перекачувати, але не може нормально розслабитися між ударами.

На відміну від лікування систолічної серцевої недостатності, лікування діастолічної серцевої недостатності має тенденцію зосереджуватися на лікуванні супутніх станів. Сюди можна віднести високий кров'яний тиск, апное сну, діабет, затримку солі та ожиріння. Всі ці умови сприяють серцевій недостатності.

З цієї причини корисно знати свій конкретний діагноз. Ваш лікар може сказати вам, чи є у вас серцева недостатність лівого шлуночка, і якщо вона систолічна або діастолічна.

Що може статися, якщо я не приймаю ліки?

Якщо у вас виникає систолічна серцева недостатність, ваш організм не може нормально циркулювати кров. Без ліків ваш організм намагається компенсувати і відновити цей кровообіг. Ваша симпатична нервова система активізує і збільшує серцевий викид, роблячи серце битися швидше і сильніше.

Ця компенсаційна відповідь не має бути активована постійно. Це змушує рецептори у вашому серці, які активують симпатичну нервову систему, знижувати регуляцію. Ваше серце не може бути в курсі постійних вимог, і компенсація змінюється на компенсацію. Серцева недостатність погіршується і цикл триває.

Ліки уповільнює прогресування серцевої недостатності, перериваючи реакцію симпатичної нервової системи. Це допомагає зменшити навантаження на ваше серце. Він також відіграє роль у регулюванні серцевого викиду та стабілізації кровообігу.

Чи мають ліки побічні ефекти?

У більшості ліків є побічні ефекти, тому запитайте лікаря, чого очікувати від прийому ліків.

Поширені побічні ефекти від ліків від серцевої недостатності включають запаморочення, нудоту, головний біль та зміни апетиту. Деякі побічні ефекти нешкідливі, а інші потребують швидкої медичної допомоги. Ваш лікар може пояснити, які побічні ефекти викликають занепокоєння та коли їх медично оцінювати.

Чи прийму я більше ніж один вид ліків?

Ефективний підхід до лікування серцевої недостатності передбачає прийом більше одного препарату, як правило, комбінації лікарських препаратів.

Наприклад, випробування показали, що інгібітори АПФ знижують ризик померти від серцевої недостатності на 17 відсотків. Але додавання бета-адреноблокаторів покращує це зниження ризику до цілих 35 відсотків. Включення спіронолактону-антагоніста альдостерону ще більше покращує результат.

Комбінована медикаментозна терапія може знизити ризик померти від серцевої недостатності протягом наступних двох років на цілих 50 відсотків.

Як я можу зробити ліки ефективнішими?

Щоб допомогти вашим препаратам добре працювати, приймайте їх за призначенням. Прийміть кількість, рекомендовану лікарем, у потрібний час.

Зверніть увагу на додаткові вказівки лікаря чи фармацевта. Наприклад, зауважте, чи можете ви приймати ліки разом з їжею, і якщо певні продукти, напої або вітамінні добавки можуть перешкоджати роботі ліків. Завжди попросіть свого лікаря, перш ніж приймати добавки.

Запишіть усі ліки, які ви приймаєте, і збережіть список із собою. Якщо у вас є якісь запитання, запишіть і їх, і обов'язково запитайте свого лікаря.

Винос

Систолічна серцева недостатність або серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду піддається лікуванню за допомогою медикаментів. Без ліків серцева недостатність має тенденцію до погіршення. Мета лікування - покращити якість вашого життя, знизити ризик госпіталізації, зменшити симптоми та покращити роботу вашого серця.

Завжди приймайте ліки за призначенням. Ваш лікар може розповісти більше про те, як діють ваші ліки і чому вони рекомендують його вам.