Перелом талуса: що потрібно знати

Зміст

• Огляд
• Класифікації переломів таран
• Мінімально зміщений (стійкий) перелом
• Зміщений (нестабільний) перелом
• Відкритий перелом
• Інші типи переломів таран
• Які симптоми?
• Як це діагностується?
• Як це ставиться
• Терміни відновлення
• Який прогноз?

Огляд

Ваша таранна кістка - нижня частина гомілковостопного суглоба. Він з'єднує вашу ступню з двома кістками гомілки - великогомілковою кісткою і малогомілковою кісткою, які складають верхню частину щиколотки. Таран лежить трохи вище п’ясткової або п'яткової кістки і нижче великогомілкової або гомілкової кістки. Разом талюс та п’ятковий проріз мають вирішальне значення для вашої здатності ходити.

Перелом таран зазвичай є наслідком серйозної травми стопи. Травми, які можуть спричинити перелом таран, включають падіння з великої висоти або автомобільну аварію. Погано скручена щиколотка також може спричинити обривання невеликих шматочків таран.

Якщо перелом не заживає належним чином, у вас можуть виникнути проблеми з ходьбою. Так що багато переломів таран вимагають оперативного втручання незабаром після того, як травма стане для запобігання проблем згодом.

Класифікації переломів таран

Переломи талюса зазвичай класифікуються залежно від ступеня тяжкості травми та того, наскільки кістка переміщена зі свого нормального положення. Існує три основні класифікації:

Мінімально зміщений (стійкий) перелом

При такому типі розриву кістка переміщується лише трохи поза місце. Переломані кінці кістки все ще в основному вишикуються належним чином. Перерва зазвичай може залікуватися без операції.

Зміщений (нестабільний) перелом

Кожен раз, коли кістка переміщується зі свого нормального положення, її називають переломом зміщеної. Сильно зміщені переломи вважаються нестабільними. Зазвичай потрібні хірургічні втручання, щоб зірвані частини таранної смуги правильно вирівнятися знову.

Відкритий перелом

Це найважчий вид перелому. Якщо шматок зламаної кістки пронизує шкіру, це вважається відкритим або складним переломом. М'язи, сухожилля, зв’язки та нерви також можуть травмуватися.

Хірургія для лікування відкритого перелому таран часто включає набагато більше, ніж вистилання зламаних шматочків кістки. Можуть знадобитися шпильки або гвинти, а також лікування пошкоджених м’язів та іншої тканини.

Ризик зараження вище при цих травмах. Відновлення також значно довше.

Інші типи переломів таран

Крім цих переломів, ви також можете зламати таран іншими способами.

Таран - одна з декількох кісток, що зазвичай піддаються стресовому перелому стопи. Стресовий перелом - це невелика тріщина або синець кістки. Зазвичай це відбувається в результаті повторюваних дій, що ставлять напругу на кістку або суглоб. У деяких випадках зміна активності, наприклад, бігання на більш твердій поверхні або з більш нахилом, ніж ви звикли, може призвести до перелому стресу.

Талійна кістка також може сколотитися. Невеликий шматочок кістки може відокремитись від решти талью. Це може статися при серйозному розтягуванні. Якщо фішка виявлена ​​рано, ви можете мати обличчя навколо щиколотки протягом декількох тижнів, поки кістка заживає. Якщо вона не заживає належним чином, вам може знадобитися операція, щоб видалити чіп. Кістка також може бути просвердлена для сприяння зростанню кровоносних судин і загоєнню розколотої кістки.

Які симптоми?

Ваші симптоми будуть сильно відрізнятися, залежно від типу перелому таран.

• Мінімально переміщені. Гострий біль у щиколотці зазвичай є першою ознакою. Можуть бути незначні набряки та хворобливість. Ви повинні вміти ходити по ньому, але не без болю.
• Зміщені. Біль, набряк та болючість сильніші. Можливо, ви не зможете накласти вагу на травмовану щиколотку.
• Відчинено. Найбільш очевидний симптом - це приціл, що кістки просуваються через шкіру. Біль буде дуже сильною. Також може бути значна кровотеча. Не рідкість, коли хтось із відкритим переломом може пройти через шок або втрату крові.

Стресовий перелом або скол може відчувати себе більше схожим на вивихнуту щиколотку. Ви відчуєте біль і ніжність, особливо коли ходите по ньому. Але біль може бути недостатньо сильною, щоб змусити вас думати про перелом. Це іноді може змусити людей здати іспит та лікування, коли раннє лікування може прискорити їх одужання.

Як це діагностується?

Якщо ваш лікар підозрює перелом таран, він уважно огляне вашу щиколотку, перевіривши на предмет очевидного зміщення. Вас можуть попросити рухати пальцями ніг і чи нормально відчувати себе внизу стоп. Ваш лікар робить це, щоб перевірити наявність нервових пошкоджень. Вони також перевірять, чи здається, що кровопостачання стопи здорове.

Якщо ви потрапили в ДТП або впали, ваш лікар також перевірить наявність пошкоджень на ногах, тазі та спині.

Щоб підтвердити перелом і визначити його ступінь тяжкості, знадобиться деяке зображення кісточки. Зазвичай рентген - це все, що потрібно для визначення ступеня перелому та зміщення. Рентгенограма також може показати, скільки шматочків кістки задіяно.

Ваш лікар може призначити томографічну томографію, якщо їм потрібно детальніше ознайомитися. Це може знадобитися при більш серйозних розривах і коли в тарасі може бути більше однієї лінії перелому.

Як це ставиться

Негайне лікування перелому таран включає іммобілізацію стопи та підняття її над серцем. Відкритий перелом слід розглядати як невідкладну медичну допомогу. Менш серйозні травми можуть не потребувати візиту до екстреної служби. Оцінка з боку ортопеда може бути достатньою.

Якщо перелом таранної клітини стабільний, вам можуть бути доступні нехірургічні варіанти лікування. Варто зазначити, що через сильну природу травми перелому таранного суглоба багато перерв, як правило, нестабільні, що вимагають оперативного втручання.

Хірургічне лікування передбачає повернення зламаних шматочків у відповідність, а потім за допомогою шпильок, гвинтів або спеціальних пластин, щоб вони трималися разом, поки вони заживають.

Терміни відновлення

Ви можете бути актором протягом восьми тижнів після операції. За цей час на голеностоп не слід розміщувати мало ваги, але це буде рішення, яке приймає ваш ортопед-хірург.

Термін відновлення міг би бути коротшим, якби хірургічна операція пройшла добре, і зміщення було відносно невеликим.

Одним з перших етапів одужання є управління болем. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ібупрофен (Адвіл) або напроксен (Алеве), можуть бути корисними. Якщо біль занадто сильна, лікар може призначити сильніші знеболюючі препарати. Однак ці препарати можуть викликати звикання, тому будьте обережні, щоб не вживати їх більше декількох днів. Якщо ви відчуваєте, що потребуєте їх протягом більш тривалого періоду, поговоріть з лікарем.

Фізіотерапія для поліпшення сили і гнучкості щиколотки повинна починатися після того, як вийдуть касти. Потихеньку ви почнете займатися більш важкими фізичними вправами, такими як ходьба - можливо, тростиною - та використання сходів.

Який прогноз?

Якщо ваш перелом таранної хвороби буде лікуватися оперативно та ефективно, не повинно бути тривалих ускладнень. Однак можуть розвинутися два ускладнення.

Один - посттравматичний артрит. Пошкодження хряща в гомілковостопному суглобі може перерости в артрит по дорозі, навіть якщо перелом таранного колюка заживає належним чином. У багатьох випадках це дрібніше і більше неприємність, ніж проблема, яка заважає вашим щоденним заходам. Якщо артрит серйозний, вам може знадобитися операція для лікування хряща і стабілізації щиколотки.

Іншим ускладненням є аваскулярний некроз. Кістка може пошкодитися, коли здоровий приплив крові до зламаної кістки порушений травмою. У серйозних випадках, коли кровоносні судини не відновлюються, кісткові клітини гинуть і кісточка може руйнуватися. Однак у багатьох випадках потік крові поновлюється, і прогноз є здоровим.

Якщо ви отримаєте хороше лікування і дотримуєтесь рекомендацій лікаря під час одужання, ви, зрештою, зможете насолоджуватися діями, які ви колись робили до травми.