Низький рівень тромбоцитів (тромбоцитопенія)

Зміст

• Що таке низька кількість тромбоцитів?
• Які симптоми низької кількості тромбоцитів?
• Які причини низької кількості тромбоцитів?
• Проблеми з кістковим мозком
• Знищення тромбоцитів
• Як діагностується низький рівень тромбоцитів?
• Аналізи крові
• УЗД
• Аспірація кісткового мозку та біопсія
• Яке лікування низької кількості тромбоцитів?
• Який прогноз для людей з низькою кількістю тромбоцитів?

Що таке низька кількість тромбоцитів?

Кров складається з декількох типів клітин. Ці клітини плавають у рідині, званій плазмою. Типи клітин крові:

• червоні кров'яні тільця
• лейкоцити
• тромбоцити, або тромбоцити

Коли ваша шкіра травмована або зламана, тромбоцити збиваються і утворюють згустки, щоб зупинити кровотечу. Коли у вас недостатньо тромбоцитів у крові, ваш організм не може утворювати згустки.

Низький вміст тромбоцитів також можна назвати тромбоцитопенією. Цей стан може варіюватися від легкого до важкого, залежно від його основної причини.

У деяких випадках симптоми можуть включати сильну кровотечу і, можливо, летальну, якщо їх не лікувати. Інші люди можуть не відчувати ніяких симптомів.

Зазвичай низький вміст тромбоцитів є результатом такого медичного стану, як лейкемія або певні ліки. Лікування зазвичай стосується стану, що викликає тромбоцитопенію.

Які симптоми низької кількості тромбоцитів?

Виявляєте симптоми чи ні, залежить від кількості тромбоцитів.

Легкі випадки, наприклад, коли низька кількість тромбоцитів викликана вагітністю, зазвичай не викликають жодних симптомів. Більш важкі випадки можуть спричинити неконтрольовану кровотечу, що вимагає негайної медичної допомоги.

Якщо у вас низька кількість тромбоцитів, ви можете відчути:

• червоні, фіолетові або коричневі синці, які називаються пурпурами
• висип з дрібними червоними або фіолетовими крапками, які називаються петехіями
• носові кровотечі
• кровоточиві ясна
• кровотеча з ран, яке триває тривалий період або не припиняється самостійно
• сильні менструальні кровотечі
• кровотеча з прямої кишки
• кров у вашому стільці
• кров у сечі

У більш серйозних випадках ви можете кровоточити внутрішньо. Симптоми внутрішньої кровотечі включають:

• кров у сечі
• кров у калі
• кривава або дуже темна блювота

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникли ознаки внутрішньої кровотечі.

Рідко такий стан може призвести до кровотечі у вашому мозку. Якщо у вас низький вміст тромбоцитів і виникають головні болі або якісь неврологічні проблеми, негайно повідомте про це лікаря.

Які причини низької кількості тромбоцитів?

Можливі причини низького рівня тромбоцитів включають:

Проблеми з кістковим мозком

Ваш кістковий мозок - це губчаста тканина всередині кістки. Тут виробляються всі компоненти крові, включаючи тромбоцити. Якщо ваш кістковий мозок не виробляє достатню кількість тромбоцитів, у вас буде низька кількість тромбоцитів. До причин низького виробництва тромбоцитів можна віднести:

• апластична анемія
• дефіцит вітаміну В-12
• дефіцит фолатів
• дефіцит заліза
• вірусні інфекції, включаючи ВІЛ, Епштейн-Барр, вітрянку
• опромінення хіміотерапією, радіацією або токсичними хімічними речовинами
• вживання занадто багато алкоголю
• цироз
• лейкемія
• мієлодисплазія

Знищення тромбоцитів

Кожен тромбоцит живе близько 10 днів у здоровому організмі. Низький вміст тромбоцитів також може бути наслідком того, що організм теж знищить тромбоцити. Це може бути пов’язано з побічними ефектами певних ліків, включаючи сечогінні та протизапальні засоби. Це також може бути симптомом:

• гіперспленізм або збільшена селезінка
• аутоімунне порушення
• вагітність
• бактеріальна інфекція в крові
• ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
• тромботична тромбоцитопенічна пурпура
• гемолітичний уремічний синдром
• дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові

Як діагностується низький рівень тромбоцитів?

Якщо ваш лікар підозрює низький вміст тромбоцитів, він спочатку проведе фізикальний огляд. Під час обстеження ваш лікар перевірить ваше тіло на наявність незвичайних синців або ознак петехій, що є ознакою капілярної кровотечі, яка часто супроводжує низький рівень тромбоцитів.

Ваш лікар також може відчути ваш живіт, щоб перевірити на збільшення селезінки, що може спричинити низьку кількість тромбоцитів. Вас також можуть запитати, чи є у вас сімейні анамнези про порушення кровотечі, оскільки такі розлади можуть переноситися в сім'ї.

Аналізи крові

Щоб діагностувати цей стан, лікарю потрібно зробити повний аналіз крові. Цей тест розглядає кількість клітин крові у вашій крові. Він повідомить лікаря, якщо кількість тромбоцитів нижче, ніж повинна бути. Типова кількість тромбоцитів буде становити від 150 000 до 450 000 тромбоцитів на мл крові.

Ваш лікар може також бажати здати аналіз крові на антитіла до тромбоцитів. Це білки, які руйнують тромбоцити. Тромбоцитарні антитіла можуть вироблятися як побічний ефект до певних препаратів, таких як гепарин, або з невідомих причин.

Ваш лікар може також призначити аналізи на згортання крові, що включає частковий тромбопластиновий час та протромбіновий час. Для цих тестів просто потрібна проба вашої крові. До зразка будуть додані певні хімічні речовини, щоб визначити, скільки часу потрібно для згущення крові.

УЗД

Якщо ваш лікар підозрює, що ваша селезінка збільшена, він може призначити УЗД. Цей тест використовуватиме звукові хвилі, щоб зробити знімок вашої селезінки. Це може допомогти вашому лікарю визначити, чи належна вам розмір селезінки.

Аспірація кісткового мозку та біопсія

Якщо ваш лікар підозрює, що у вашому кістковому мозку є проблеми, він може замовити аспірацію кісткового мозку. Під час аспірації ваш лікар використовує голку для видалення невеликої кількості кісткового мозку з однієї з ваших кісток.

Також може бути призначена біопсія кісткового мозку. Ваш лікар скористається голкою для того, щоб взяти зразок основного кісткового мозку, як правило, з стегна. Це може виконуватися одночасно з аспірацією кісткового мозку.

Яке лікування низької кількості тромбоцитів?

Лікування низької кількості тромбоцитів залежить від причини та тяжкості вашого стану. Якщо ваш стан легкий, ваш лікар може захотіти відмовитися від лікування і просто стежити за вами.

Ваш лікар може порекомендувати вжити заходів для запобігання погіршення стану. Це може включати:

• уникати контактних видів спорту
• уникати діяльності з високим ризиком кровотечі або синців
• обмеження споживання алкоголю
• припинення або переключення ліків, що впливають на тромбоцити, включаючи аспірин та ібупрофен

Якщо ваш низький рівень тромбоцитів важче, вам може знадобитися медикаментозне лікування. Це може включати:

• переливання крові або тромбоцитів
• зміна ліків, які викликають низьку кількість тромбоцитів
• стероїди
• імунний глобулін
• кортикостероїди для блокування тромбоцитарних антитіл
• препарати, що пригнічують вашу імунну систему
• операція з видалення селезінки

Який прогноз для людей з низькою кількістю тромбоцитів?

Не всі, хто має низьку кількість тромбоцитів, потребують лікування. Деякі умови, які спричиняють низьку кількість тромбоцитів, з часом проясняться. У цих випадках кількість тромбоцитів повернеться до здорового рівня.

Однак людям з важкими випадками може знадобитися лікування. Іноді низький вміст тромбоцитів можна виправити шляхом лікування основної причини. Ваш лікар буде працювати з вами, щоб скласти план лікування, який допоможе вам керувати своїми симптомами.