Варіанти та очікування лікування гепатоцелюлярної карциноми

Зміст

• Огляд лікування
• Цільова медикаментозна терапія
• Хірургічна резекція
• Пересадка печінки
• Радіотерапія
• Абляційні прийоми
• Хіміотерапія
• Підтримуюча та додаткова допомога
• Клінічні випробування

Якщо ви отримали звістку про наявність гепатоцелюлярної карциноми (HCC), у вас немає сумнівів, що у вас є багато питань щодо лікування. Ваш лікар може пояснити, чому певні методи лікування можуть бути кращими для вас, ніж інші.

Продовжуйте читати, щоб дізнатися про різні види лікування раку печінки та про те, як вони працюють.

Огляд лікування

Серед дорослих HCC - найпоширеніший вид раку печінки. Факторами ризику раку печінки є зловживання алкоголем, цироз та гепатит В або С.

Існує досить багато методів лікування HCC. Хірургічна резекція та трансплантація печінки пов'язані з найкращим виживанням.

Як і у більшості видів раку, ваш план лікування, ймовірно, передбачає поєднання декількох методів лікування. Ваш лікар дасть рекомендації на основі:

• ваш вік і загальний стан здоров’я
• стадія раку при діагностиці
• розмір, розташування та кількість пухлин
• наскільки добре функціонує ваша печінка
• чи це рецидив попереднього раку печінки чи ні

Цільова медикаментозна терапія

Цільові препарати використовуються для орієнтації на клітини, які беруть участь у зростанні та розвитку раку.

Одне цільове лікування раку печінки - сорафеніб (Нексавар). Цей препарат має дві функції. Це блокує пухлини від утворення нових кровоносних судин, яким пухлини повинні рости. Він також націлений на певні білки на ракові клітини, які сприяють росту. Сорафеніб - таблетки, які можна приймати двічі на день.

Регорафеніб (Стіварга) працює аналогічно. Це, як правило, наступний крок, коли сорафеніб перестав працювати. Це таблетки, які ви приймаєте раз на день.

У 2017 році американська адміністрація з контролю за продуктами харчування та лікарськими препаратами надала прискорене схвалення ніволумабу (Opdivo) для лікування гепатоцелюлярної карциноми. Він призначений для людей, які вже пробували сорафеніб. Ніволумаб - препарат для імунотерапії, призначений для активації імунної системи для пошуку та вбивства пухлинних клітин. Він вводиться внутрішньовенно. Деякі ранні дослідження цього препарату показали багатообіцяючі результати в лікуванні запущеного раку печінки.

Хірургічна резекція

Ця операція включає видалення частини печінки, яка містить пухлину. Це хороший варіант, якщо:

• решта печінки добре функціонує
• рак не переросли в судини
• рак не поширився поза печінки
• ви досить здорові, щоб протистояти операції

Це може бути не найкращим варіантом, якщо:

• печінка не працює добре, як правило, через цироз
• рак метастазував
• ви недостатньо здорові для операції

Ризики хірургічного втручання включають інфекцію, кровотечу та згустки крові.

Пересадка печінки

Якщо у вас рак печінки на ранній стадії, але у вас немає хірургічної резекції, ви можете претендувати на пересадку печінки. Ця процедура значно знижує ризик виникнення другого раку печінки. Однак донорів у донорів не вистачає, а чергові черги.

Якщо у вас пересадка печінки, вам знадобляться ліки проти відторгнення до кінця життя.

Ризики хірургічної трансплантації включають кровотечу, згустки крові та інфекцію.

Радіотерапія

Використовуючи потужну енергію рентгенівських променів, променева терапія застосовується для вбивства ракових клітин та зменшення пухлин. Зовнішньому променевому випромінюванню зазвичай дають п'ять днів на тиждень протягом декількох тижнів. Може знадобитися певний час, щоб ви встановилися в правильному положенні перед кожним лікуванням. Але власне лікування займає лише кілька хвилин, протягом яких вам доведеться залишатися ідеально нерухомими.

Тимчасові побічні ефекти променевої терапії включають подразнення шкіри та втому.

Інший вид променевої терапії називається радіоемболізацією. У цій процедурі лікар вводить невеликі радіоактивні кульки в печінкову артерію. Там вони виділяють радіацію протягом декількох днів. Випромінювання обмежується пухлиною печінки, щадячи навколишню тканину.

Абляційні прийоми

Радіочастотна абляція - це процедура, при якій хірург використовує ультразвукове дослідження або КТ, щоб провести голку через черевце в пухлину. Електричний струм використовується для нагрівання та знищення ракових клітин.

Кріоаблація використовує сильний холод для вбивства ракових клітин. У цій процедурі лікар використовує ультразвукове дослідження для інструменту, що містить рідкий азот, який вводиться безпосередньо в пухлину.

Чистий алкоголь також можна використовувати для знищення ракових клітин. Ваш лікар може ввести його в пухлину через живіт або під час операції.

Хіміотерапія

Системна хіміотерапія - це не стандартне лікування раку печінки, оскільки воно, як правило, не ефективно в довгостроковій перспективі. Але потужні хіміотерапевтичні препарати можна вводити безпосередньо в печінку. Побічні ефекти хіміотерапії включають втому, нудоту та низький рівень білої крові.

Підтримуюча та додаткова допомога

Поки ви самі лікуєте рак, ви також можете звернутися за допомогою до фахівця з паліативної допомоги. Ці фахівці проходять навчання для управління болем та іншими симптомами для поліпшення якості життя. Вони координують догляд з вашим онкологом та іншими лікарями.

Крім того, додаткові методи лікування можуть допомогти контролювати біль, нудоту та тривожність. Деякі з них:

• масаж
• музикотерапія
• дихальні вправи
• голкорефлексотерапія
• акупресура

Перед початком нових методів терапії проконсультуйтеся з лікарем. І завжди переконайтеся, що маєте справу з кваліфікованими практиками.

Можливо, вам також буде цікаво спробувати дієтичні або трав'яні добавки. Але деякі можуть перешкоджати вашим лікам, тому завжди спочатку зверніться до лікаря. Це також може допомогти зустрітися з дієтологом або дієтологом, щоб переоцінити ваші харчові потреби.

Клінічні випробування

Клінічні випробування допомагають дослідникам перевірити безпеку та ефективність експериментальних методів лікування у людини. Через випробування ви можете отримати доступ до сучасних методів терапії. Є також багато що розглянути. Ці випробування часто мають суворі критерії та передбачають час. Поговоріть зі своїм онкологом про клінічні випробування людей, хворих на рак печінки.

Для отримання додаткової інформації відвідайте Службу відповідних клінічних випробувань Американського товариства раку.