ХОЗЛ: які варіанти лікування?

Зміст

• Огляд
• Ліки
• Бронхолітики
• Кортикостероїди
• Антибіотики
• Ліки для відмови від куріння
• Анксіолітики (антитривожне лікування)
• Опіоїди
• Легенева терапія та реабілітація
• Киснева терапія
• Легенева реабілітація
• Варіанти хірургії
• Буллектомія
• Операція зі зменшення об’єму легенів (LVRS)
• Пересадка легені
• Бронхіальна реопластика
• Клінічні випробування
• Комплементарна терапія
• Лікування ХОЗЛ на кінцевій стадії
• ХОЗЛ у пацієнтів літнього віку
• Зміни способу життя
• Кинути палити
• Дієта та фізичні вправи
• Коли потрібно звернутися до лікаря

Огляд

Хоча не існує відомих ліків від хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ), існують способи лікування, які допоможуть полегшити ваші симптоми і уповільнити її прогрес.

До них належать:

• ліки
• терапія
• хірургія
• зміни здорового способу життя

Ці методи лікування можуть:

• допоможуть вам почуватись краще
• допомогу в наданні більше участі в житті
• допоможуть вам залишатися активними
• допомагають запобігти і лікувати ускладнення
• допомогти покращити загальну якість життя

Ліки

Для лікування симптомів ХОЗЛ можна використовувати різноманітні ліки.

Бронхолітики

Бронхолітичні засоби зазвичай надходять в інгаляторі або в туманному вигляді.

Вдихаючи ліки, він доставляє його безпосередньо в легені та дихальні шляхи. Ці ліки допомагають відкрити звужені (звужені) дихальні шляхи, щоб ви могли легше дихати.

Існує два класи бронхолітиків: β-агоністи та антихолінергіки.

β-агоністи зв'язуються безпосередньо з бета-рецепторами на клітинах гладкої мускулатури, щоб опосередкувати їх бронхолітичну дію. β-агоністи можуть бути короткої дії (наприклад, альбутерол) або тривалої дії (наприклад, сальметерол).

Β-агоністи короткої дії часто називають «рятувальними препаратами», оскільки їх можна використовувати для поліпшення дихання під час спалаху ХОЗЛ.

Β-агоністи тривалої дії, які застосовуються двічі на день, є частиною підтримуючої терапії.

Антихолінергічні препарати, такі як «Атровент», також надходять в інгалятори і можуть застосовуватися кожні 4 - 6 годин (короткої дії) або один раз на добу (тривалої дії).

Антихолінергічні препарати діють, блокуючи хімічний ацетилхолін, що призводить до звуження дихальних шляхів. Вони також можуть відігравати певну роль у зменшенні вироблення слизу та виділень.

Кортикостероїди

Кортикостероїди, такі як преднізолон, зменшують подразнення та набряки в дихальних шляхах. Вони особливо ефективні, якщо ви потрапили в інфекцію або подразник, наприклад:

• пасивний дим
• екстремальні температури
• суворі перепари

Кортикостероїди можна доставити:

• інгалятор
• небулайзер
• планшет
• ін’єкція

Майте на увазі, що кортикостероїди можуть викликати неприємні побічні ефекти.

Прийом у формі таблеток кортикостероїди можуть спричинити:

• збільшення ваги
• утримання води
• підвищений рівень цукру в крові

Якщо приймати їх тривалий час, вони можуть спричинити ослаблення кісток і можуть пригнічувати імунну систему.

Інгаляційні форми кортикостероїдів мають менше побічних ефектів і можуть використовуватися для підтримки, особливо для хворих на астму. Вони також можуть бути корисними пацієнтам із ХОЗЛ, які мають часті загострення.

Антибіотики

Респіраторні інфекції можуть посилити симптоми ХОЗЛ. Якщо у вас є інфекція, що часто буває, коли симптоми раптово погіршуються, ваш лікар може призначити антибіотики.

Антибіотики вбивають бактерії, але віруси не вбивають. Ваш лікар може призначити тести, щоб визначити тип інфекції, який у вас є, і який антибіотик буде найбільш ефективним.

Ліки для відмови від куріння

Якщо ви палите, відмова від куріння може покращити ваше здоров’я та якість життя, незалежно від того, чи страждаєте на ХОЗЛ.

Оскільки нікотин викликає звикання, багато лікарів пропонують пацієнтам нікотинову замісну терапію, щоб полегшити їх тягу до тютюну.

Рекомендовані методи заміщення нікотином випускаються у вигляді:

• ясна
• пластирі
• інгалятори

Клінічно доведено, що деякі види антидепресантів допомагають зменшити або усунути тягу до тютюну. Якщо ваш лікар призначить ліки для відмови від куріння, обов’язково запитайте про можливі побічні ефекти.

Анксіолітики (антитривожне лікування)

У міру прогресування ХОЗЛ у вас можуть виникнути труднощі з диханням. Це може викликати занепокоєння. Лікування симптомів тривоги важливо для зменшення дискомфорту, що часто супроводжує задишку.

Препарати проти тривоги, відомі як анксіолітики, допомагають зменшити тривожні симптоми, дозволяючи легше дихати.

Опіоїди

Опіоїди, також відомі як наркотичні засоби або знеболюючі, діють пригнічуючи центральну нервову систему. Опіоїдні ліки можуть допомогти полегшити почуття "голоду в повітрі".

Опіоїди зазвичай призначають у вигляді рідини, яка ковтає та всмоктується через мембрани у роті.

Він також призначений у вигляді пластиру, який наноситься на шкіру.

Деякі ліки показали свою ефективність при:

• зменшення страждаючих симптомів
• уповільнення прогресування хвороби
• поліпшення якості життя
• навіть продовження життя

Ваш лікар може розповісти вам більше про ліки, які можуть підійти саме вам.

Легенева терапія та реабілітація

Тут ми розглянемо варіанти терапії та реабілітації ХОЗЛ та їх переваги.

Киснева терапія

ХОЗЛ заважає вашій здатності дихати. Якщо ви не вдихаєте достатню кількість кисню, у вас буде недостатньо кисню в крові. Існують медичні пристрої, які доставляють кисень до легень.

Багато з цих пристроїв є маленькими та портативними, тому ви можете взяти їх із собою куди завгодно.

Ваш лікар може запропонувати вам постійно застосовувати кисневу терапію. Або вам може знадобитися використовувати пристрій лише під час сну або під час певних заходів.

Киснева терапія може допомогти вам:

• залишатися активними з меншою кількістю симптомів
• захистити своє серце та інші органи від подальшого пошкодження, спричиненого позбавленням кисню
• спати краще і бути пильнішими
• жити довше

Легенева реабілітація

Легенева реабілітація може включати:

• вправа
• харчові та психологічні консультації
• освіта в галузі управління ХОЗЛ

Він часто залучає команду лікарів та спеціалістів. Основна мета - допомогти вам залишатися активними.

Варіанти хірургії

Хірургія вигідна невеликому відсотку людей із ХОЗЛ і є лише можливим у важких випадках.

Буллектомія

Коли стінки повітряних мішечків у ваших легенях зруйновані, можуть утворюватися великі повітряні простори. Вони називаються булами. Ці відкриті простори можуть заважати диханню.

При буллектомії лікар видаляє деякі з цих просторів. Це може допомогти легким функціонувати краще.

Операція зі зменшення об’єму легенів (LVRS)

Під час операції лікар видаляє ділянки пошкодженої легеневої тканини.

Ця процедура може допомогти легким працювати краще, але це може бути ризиковано і не завжди може бути ефективним. Тим не менш, для деяких пацієнтів це може допомогти покращити дихання та якість життя.

Пересадка легені

У важких випадках пошкоджену легеню можна видалити і потім замінити здоровим легенем від донора. Трансплантація легенів має багато ризиків. У вас може розвинутися інфекція, або ваш організм може відхилити нове легеневе.

Будь-яке з цих випадків може бути смертельним. Успішна трансплантація легенів може покращити функцію легенів та вашу якість життя.

Бронхіальна реопластика

Новий метод лікування ХОЗЛ - це малоінвазивна процедура, яка називається бронхіальною реопластикою. В даний час тестується і може зменшити кількість клітин, що виробляють слиз у легенях.

Під час процедури електричні вибухи руйнують клітини, які виробляють занадто багато слизу, прокладаючи шлях для нових, здорових клітин.

Клінічні випробування

Для деяких пацієнтів із ХОЗЛ або важкою астмою неспроможність реагувати на протизапальну дію кортикостероїдів може стати головним бар’єром для ефективного лікування.

За даними American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, в майбутньому можуть бути розроблені препарати для зворотної резистентності до кортикостероїдів.

Деякі великі клінічні випробування вже проводяться із застосуванням низькодозового перорального теофіліну.

Національний інститут серця, легенів та крові (NHLBI) веде та спонсорує дослідження ХОЗЛ. Щоб дізнатися більше про клінічні випробування, відвідайте веб-сайт клінічного центру NIH.

Комплементарна терапія

Комплементарні методи лікування, які виявилися успішними в зниженні тривожності, включають:

• легенева реабілітація
• керована м’язова релаксація
• йога
• тай Чі
• поведінкова терапія
• співочі колективи

Інші приклади додаткових методів лікування, які дали позитивні результати, включають:

• Визначення ситуацій, місць чи людей, які можуть викликати тривогу. Знаючи, що викликає стрес, може допомогти вам уникнути цього.
• Обмеження роботи, справ та заходів. Якщо у вас є робота, навчіться керувати своїм навантаженням, щоб не відчувати себе перевантаженим.
• Ретельно дотримуйтесь плану лікування. Коли ваша хвороба буде добре керована, у вас буде більше енергії, щоб насолоджуватися життям.
• Розмовляючи з кимось. Усуньте тривогу, поділившись своїми почуттями з надійним другом, членом сім'ї чи релігійним лідером.

Лікування ХОЗЛ на кінцевій стадії

Пошук лікаря, який спеціалізується на паліативній допомозі чи хоспісі, може допомогти на пізніх стадіях захворювання зробити комфорт пріоритетним.

Ефективна допомога на завершення життя пацієнтів із ХОЗЛ передбачає потреби в підтримці та паліативній допомозі як пацієнта, так і їх родини:

• управління болем та симптомами
• надання духовної, психологічної, соціальної та практичної підтримки
• активне партнерство з догляду за участю пацієнтів, членів сім'ї, соціальних служб та медичних працівників
• доброзичливий підхід до догляду, який забезпечує повагу та гідність пацієнта та сім'ї
• розширене планування догляду відповідно до уподобань пацієнта

Опіоїди часто призначають під час пізньої та термінальної стадії ХОЗЛ і, як правило, коли людина вирішила, що не бажає подальшого агресивного або тривалого життя.

ХОЗЛ у пацієнтів літнього віку

Більшість пацієнтів із ХОЗЛ помічають свої перші симптоми приблизно у віці 40 років. Лікування, яке було особливо корисним для літніх пацієнтів, включає:

• Легенева реабілітація. Легенева реабілітація включає методи дихання, фізичні вправи, освіту та підтримку психічного здоров'я. Він також надає соціальну підтримку, яка може бути корисною для літніх пацієнтів.
• Додатковий кисень. Деякі лікарі пропонують випробування додаткового кисню, оскільки деякі старі пацієнти із ХОЗЛ можуть отримати користь.
• Відмова від тютюну. У пацієнтів літнього віку, які припиняють палити, може спостерігатися зменшення симптомів.

Для деяких пацієнтів літнього віку операція на легені може бути корисною. Операція на легені може не підходити тим, у кого є серцево-судинні захворювання.

Зміни способу життя

Кинути палити

Перше і найголовніше, що рекомендується - це кинути палити, якщо ви палите або не починаєте. Зробіть все можливе, щоб максимально зменшити забруднення повітря у вашому оточенні.

Постарайтеся також уникати паленого куріння і тримайтеся подалі від місця, де пил, пари та інші токсичні речовини ви можете вдихати.

Дієта та фізичні вправи

Також важливо їсти здорову дієту. Втома і труднощі з диханням, які виникають при ХОЗЛ, можуть ускладнити їжу.

Частіше їсти менші страви може допомогти. Ваш лікар може запропонувати харчові добавки. Також може бути корисно відпочити перед їжею.

Вправи важливі, але для деяких це може бути важко. Фізичні навантаження можуть зміцнити м’язи, які допомагають дихати. Порадьтеся з лікарем про фізичні навантаження, які підходять саме вам.

Легенева реабілітація також може бути способом поліпшити витривалість і допомогти при проблемах з диханням, тому запитайте лікаря про свої варіанти.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Навіть при лікуванні симптоми можуть погіршитися. Особливо це стосується, якщо у вас легенева інфекція або серце, пов’язане з пошкодженням легенів.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ваші регулярні методи лікування не допомагають з наступними симптомами:

• незвичні труднощі при ходьбі чи розмові (складно скласти речення)
• швидкий або нерегулярний серцебиття
• нові або посилюються болі в грудях
• сині губи або нігті
• важке і швидке дихання