Резекція товстої кишки

Резекція товстого кишечника - це операція з видалення всієї або частини товстої кишки. Ця операція також називається колектомія. Товсту кишку також називають товстою кишкою або товстою кишкою.

• Видалення всієї товстої кишки і прямої кишки називається проктоколектомія.
• Видалення всієї товстої кишки, але не прямої кишки, називається субтотальною колектомією.
• Видалення частини товстої кишки, але не прямої кишки, називається частковою колектомією.

Товста кишка з’єднує тонку кишку з заднім проходом. Зазвичай стілець проходить через товсту кишку перед тим, як покинути тіло через задній прохід.

Ви отримаєте загальний наркоз під час операції. Це дозволить вам спати і безболісно.

Операція може бути виконана лапароскопічно або з відкритою хірургічною операцією. Залежно від того, яку операцію ви зробили, хірург зробить один або кілька порізів (розрізів) на животі.

Якщо ви робите лапароскопічну операцію:

• Хірург робить від 3 до 5 невеликих порізів (розрізів) на животі. Через один з порізів вводять медичний пристрій, який називається лапароскоп. Область застосування - тонка освітлена трубка з камерою на кінці. Це дозволяє хірургу бачити всередині вашого живота. Інші медичні інструменти вставляються через інші порізи.
• Поріз приблизно від 2 до 3 дюймів (5 до 7,6 сантиметрів) також може бути зроблений, якщо хірургу потрібно засунути руку всередину живота, щоб промацати або видалити хворий кишечник.
• Живіт наповнений нешкідливим газом, щоб розширити його. Це полегшує огляд і роботу в районі.
• Хірург оглядає органи живота, чи немає проблем.
• Хвора частина вашої товстої кишки знаходиться і видаляється. Деякі лімфатичні вузли також можуть бути видалені.

Якщо у вас відкрита операція:

• Хірург робить розріз від 15 до 20,3 сантиметрів у нижній частині живота.
• Оглядають органи живота, щоб перевірити, чи немає проблем.
• Хвора частина вашої товстої кишки знаходиться і видаляється. Деякі лімфатичні вузли також можуть бути видалені.

В обох видах хірургічних втручань наступними кроками є:

• Якщо залишається достатньо здорової товстої кишки, кінці зшиваються або скріплюються між собою. Це називається анастомозом. У більшості пацієнтів це зроблено.
• Якщо для відновлення зв’язку недостатньо здорової товстої кишки, хірург робить отвір під назвою стома через шкіру живота. Товста кишка прикріплена до зовнішньої стінки живота. Стілець пройде через стому в дренажний мішок поза вашим тілом. Це називається колостомою. Колостома може бути короткочасною або постійною.

Зазвичай колектомія займає від 1 до 4 годин.

Резекція товстої кишки використовується для лікування багатьох захворювань, включаючи:

• Закупорка в кишечнику через рубцеву тканину
• Рак товстої кишки
• Дивертикулярна хвороба (хвороба товстої кишки)

Іншими причинами резекції кишечника є:

• Сімейний поліпоз (поліпи - це нарости на слизовій оболонці товстої або прямої кишки)
• Травми, які пошкоджують товсту кишку
• Інвагінація (коли одна частина кишечника проштовхується в іншу)
• Передракові поліпи
• Сильні шлунково-кишкові кровотечі
• Скручування кишечника (вольвулус)
• Виразковий коліт
• Кровотеча з товстого кишечника
• Брак нервової функції товстого кишечника

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:

• Реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Згустки крові, кровотеча, інфекція

Ризики цієї операції:

• Кровотеча всередині живота
• Випинання тканини через хірургічний розріз, що називається розрізної грижею
• Пошкодження сусідніх органів в організмі
• Пошкодження сечоводу або сечового міхура
• Проблеми з колостомою
• Рубцева тканина, яка утворюється на животі і викликає закупорку кишечника
• Зшиті між собою краї кишечника розкриваються (витік анастомозу, що може загрожувати життю)
• Рана розкривається
• Ранова інфекція
• Перитоніт
  

Повідомте свого хірурга або медсестру, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви придбали без рецепта.

Поговоріть зі своїм хірургом або медсестрою про те, як вплине операція:

• Інтимність та сексуальність
• Вагітність
• Спорт
• Робота

Протягом 2 тижнів до операції:

• Вас можуть попросити припинити прийом препаратів, що розріджують кров. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) та інші.
• Запитайте у хірурга, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Куріння збільшує ризик таких проблем, як повільне загоєння. Попросіть свого лікаря або медсестру допомогти кинути курити.
• Негайно повідомте хірургу, якщо перед операцією у вас застуда, грип, лихоманка, герпес чи інша хвороба.
• Вас можуть попросити пройти підготовку кишечника для очищення кишечника від усього стільця. Це може передбачати дотримання рідкої дієти протягом декількох днів та використання проносних засобів.

За день до операції:

• Вас можуть попросити пити тільки прозорі рідини, такі як бульйон, прозорий сік і воду.
• Дотримуйтесь інструкцій про те, коли припиняти їсти та пити.

У день операції:

• Приймайте ліки, які вам наказав приймати хірург, ковтаючи невеликий ковток води.
• Прибути до лікарні вчасно.

Ви будете в лікарні від 3 до 7 днів. Можливо, вам доведеться затриматися довше, якщо колектомія була екстреною операцією.

Можливо, вам також доведеться затриматися довше, якщо видалили велику кількість товстого кишечника або виникли проблеми.

На другий-третій день ви, мабуть, зможете пити прозору рідину. Коли кишечник знову почне працювати, додаватимуться більш густі рідини, а потім м’яка їжа.

Повернувшись додому, дотримуйтесь інструкцій про те, як доглядати за собою в процесі загоєння.

Більшість людей, які мають резекцію товстої кишки, повністю одужують. Навіть маючи колостому, більшість людей здатні робити заходи, які вони робили до операції. Це включає більшість видів спорту, подорожей, садівництва, піших прогулянок, інших видів активного відпочинку на природі та більшості видів роботи.

Якщо у вас тривалий (хронічний) стан, такий як рак, хвороба Крона або виразковий коліт, вам може знадобитися постійне лікування.

Висхідна колектомія; Низхідна колектомія; Поперечна колектомія; Права геміколектомія; Ліва геміколектомія; Низька передня резекція; Сигмовидна колектомія; Субтотальна колектомія; Проктоколектомія; Резекція товстої кишки; Лапароскопічна колектомія; Колектомія - часткова; Резекція черевної порожнини

• Безпека у ванній для дорослих
• М'яка дієта
• Зміна мішка для стоми
• Ілеостомія і ваша дитина
• Ілеостомія і ваш раціон
• Ілеостомія - догляд за своєю стомою
• Ілеостомія - зміна сумки
• Ілеостомія - виділення
• Ілеостомія - що запитати у лікаря
• Резекція товстої кишки - виділення
• Дієта з низьким вмістом клітковини
• Запобігання падінню
• Догляд за хірургічною раною - відкритий
• Види ілеостомії
• Коли у вас нудота і блювота

• Товста кишка
• Колостомія - Серія
• Резекція товстої кишки - Серія

Brady JT, Althans AR, Delaney CP. Лапароскопічна хірургія товстої кишки та прямої кишки. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасна хірургічна терапія. 12-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 1520-1530.

Махмуд Н.Н., Блієр JIS, Ааронс К.Б., Полсон Е.С., Шанмуган С., Фрай Р.Д. Товста кишка і пряма кишка. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник з хірургії Сабістон: Біологічні основи сучасної хірургічної практики. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.