Лікування артрозу колінного суглоба: що працює?

Зміст

• 1. Підтримуйте здорову вагу
• 2. Робіть регулярні фізичні вправи
• 3. Ліки для зняття болю
• 4. Альтернативні методи лікування
• 5. Ін’єкційні стероїди
• 6. Хірургічне втручання
• Артроскопічна хірургія
• Остеотомія
• Тотальна заміна коліна
• 5 причин розглянути операцію з заміни колінного суглоба
• Outlook: Що буде далі?

Артроз (ОА) - найпоширеніший тип артриту. ОА коліна відбувається, коли хрящ - подушка між колінними суглобами - руйнується. Це може спричинити біль, скутість і набряк.

Лікування ОА коліна не існує, але лікування може допомогти полегшити дискомфорт і уповільнити пошкодження. Це також може покращити вашу якість життя та допомогти вам краще йти в ногу зі своєю щоденною діяльністю.

Варіанти лікування залежатимуть від ваших індивідуальних потреб. Сюди входять історія хвороби, рівень болю та вплив ОА на ваше повсякденне життя.

Лікування зазвичай включає поєднання терапії та вибору способу життя. Експерти Американського коледжу ревматологів та Фонду артриту (ACR / AF) видають вказівки щодо того, які варіанти, найімовірніше, допоможуть, але обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж вносити будь-які зміни, великі чи малі, у свій план лікування.

1. Підтримуйте здорову вагу

Якщо у вас зараз надмірна вага, схуднення навіть на кілька кілограмів допоможе при ОА. Втрата ваги може зменшити навантаження на суглоби і, тим самим, допомогти полегшити симптоми.

Втрата ваги також може допомогти зменшити запалення та ризик інших проблем зі здоров’ям, таких як високий кров’яний тиск, діабет 2 типу та серцево-судинні захворювання.

Якщо у вас ОА коліна, і ви вважаєтеся зайвою вагою або ожирінням, швидше за все, ваш лікар запропонує скласти план, який допоможе вам схуднути.

Дізнайтеся більше про те, чому важливим є управління вагою та яка дієта може допомогти вам краще керувати ОА коліна.

2. Робіть регулярні фізичні вправи

Вправа має вирішальне значення, якщо у вас ОА коліна. Це може допомогти вам:

• керуйте вагою
• нарощувати м’язову силу для підтримки колінного суглоба
• залишатися мобільним
• зменшити стрес

Відповідні заходи включають аеробні вправи з невеликим ударом, включаючи:

• їзда на велосипеді
• ходьба
• плавання або інша водна аеробіка
• тай-чі
• йога
• вправи на розтяжку, зміцнення та балансування

Поїздка на стаціонарному велосипеді також може допомогти зберегти силу в квадрицепсах і підколінних м’язах, не чинячи тиску на колінні суглоби. Ви використовуєте ці м’язи в передній і задній частині стегон, коли встаєте з положення сидячи. Вони також допомагають стабілізувати коліно.

Лікар або фізіотерапевт можуть допомогти вам підготувати відповідну програму.

Експерти пропонують працювати з тренером або займатися з іншими людьми, щоб допомогти вам залишатися мотивованими. Це може бути так просто, як запросити друга, сусіда чи члена сім’ї приєднатися до вас на щоденній прогулянці. Це зробить вправу соціальним заходом, а також тренуванням.

3. Ліки для зняття болю

Безрецептурні та безрецептурні ліки можуть полегшити біль та інші симптоми, пов’язані з ОА коліна.

Деякі безрецептурні варіанти, які можуть допомогти вам впоратися з легким болем і дискомфортом, включають:

• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен (Advil або Motrin)
• ацетамінофен (тиленол), якщо ви не переносите НПЗЗ
• препарати для місцевого застосування, що містять НПЗЗ або капсаїцин

Якщо позарецептурні засоби не ефективні, лікар може призначити:

• дулоксетин (Cymbalta)
• трамадол

Трамадол - опіоїдний препарат. ACR / AF не рекомендують застосовувати опіоїдні препарати, оскільки існує ризик розвитку залежності. Однак, якщо інші ліки не працюють, лікар може врешті-решт призначити опіоїд.

4. Альтернативні методи лікування

На додаток до фізичних вправ та ліків, інші немедичні терапії можуть допомогти вам краще управляти ОА коліна. До них належать:

• заходи з управління стресом, такі як йога та тай-чи
• голковколювання
• тепло-холодні компресори для зняття болю та запалення
• трудотерапія, яка може навчити нових способів управління повсякденною діяльністю
• когнітивна поведінкова терапія, яка може допомогти вам керувати болем, дискомфортом та стресом життя при хронічному захворюванні

ACR / AF не рекомендують робити масаж, мануальну терапію або використовувати черезшкірну електростимуляцію (TENS) при ОА коліна. Дослідження не показало, що ці альтернативні методи лікування є корисними. Тим не менш, масаж може мати переваги, крім тих, які безпосередньо пов'язані з дискомфортом при ОА, включаючи зниження рівня стресу.

Деякі люди використовують колхіцин, риб’ячий жир або вітамін D для ОА, але експерти їх також не рекомендують, оскільки вони не показали переваг у наукових дослідженнях. Крім того, колхіцин може мати негативні побічні ефекти, такі як діарея та блювота.

ACR / AF рекомендують людям уникати таких препаратів, як глюкозамін, хондроїтин сульфат, гідроксихлорохін, ін’єкції ботоксу та ін’єкції гіалуронової кислоти, оскільки недостатньо доказів того, що вони безпечні або ефективні.

5. Ін’єкційні стероїди

При сильному болі та запаленні лікар може вводити глюкокортикоїди або кортикостероїди безпосередньо в суглоб.

Вони можуть забезпечити тимчасове полегшення, але вони не пропонують полегшення. Часті ін’єкції стероїдів також можуть призвести до негативних побічних ефектів, тому лікар, як правило, обмежує ці методи лікування.

6. Хірургічне втручання

Якщо біль у суглобах стає сильною, а інші методи лікування не допомагають, лікар може порекомендувати операцію. Існують різні хірургічні варіанти лікування ОА коліна.

Артроскопічна хірургія

Це малоінвазивна процедура, при якій хірург використовує артроскоп, тип камери, для огляду внутрішньої частини коліна.

Поки вони роблять це, вони також можуть відновити травму або очистити від суглоба уламки, такі як уламки кісток, для кращого збереження здорової суглобової тканини.

Це може допомогти полегшити симптоми, і воно менш інвазивне, ніж повна хірургічна операція на коліні. Однак, якщо у вас ОА коліна, ви все одно можете виявити, що вам знадобиться повна заміна коліна в майбутньому.

Остеотомія

За даними Американської академії ортопедичних хірургів (AAOS), остеотомія може допомогти, якщо у вас раннє стадію ОА коліна, яка вражає кістку лише з одного боку суглоба.

У цій процедурі хірург виріже і перекроє кістку. Це зніме тиск на пошкоджену частину і виправить вирівнювання кісток.

Це може підійти, якщо ви:

• активні, молодші 60 років, і не мають зайвої ваги
• болить лише одна сторона коліна
• мають ОА здебільшого через активність або тривалий час стояння

Цей тип хірургічного втручання може допомогти зупинити або уповільнити розвиток пошкодження суглобів.

Тотальна заміна коліна

Під час повної заміни коліна хірург видаляє пошкоджені тканини та кістки та замінює колінний суглоб на штучний.

Вони можуть це зробити за допомогою відкритої або малоінвазивної хірургії. Такі фактори, як рівень активності та загальний стан здоров’я людини, допомагають лікарям визначити, чи це найкращий хірургічний варіант.

5 причин розглянути операцію з заміни колінного суглоба

Outlook: Що буде далі?

Якщо ОА викликає біль і скутість у колінному суглобі, першим кроком є ​​попросити лікаря допомогти вам скласти індивідуальний план лікування. Раннє втручання - найкращий спосіб запобігти погіршенню пошкодження суглобів - і тим більшим - з часом.

Попросіть свого лікаря про найкращі варіанти фізичних вправ та ліків. Також корисно обговорити, чи підходить вам програма схуднення. Ці, а також інші зміни способу життя, як правило, можуть відкласти необхідність хірургічного втручання на кілька років.

За допомогою правильного лікування ви зможете отримати полегшення, необхідне для кращого управління симптомами та підтримки активності.