Побічні ефекти лікування РА

Зміст

• НПЗЗ та інші протизапальні засоби
• Метотрексат
• Лефлуномід
• Гідроксихлорохін та сульфасалазин
• Біологія: Препарати проти ФНП
• Імунодепресанти
• Старі препарати: препарати золота та міноциклін
• Біологія: інгібітори JAK

НПЗЗ та інші протизапальні засоби

Ревматоїдний артрит (РА) - запальний стан, який часто вражає в середньому віці. Він може бути діагностований не відразу. Спочатку це може нагадувати звичайний артрит. Деякі люди лікують свої симптоми за допомогою знеболюючих препаратів без рецепта, таких як аспірин, ібупрофен або напроксен. Ці препарати називають нестероїдними протизапальними препаратами або НПЗЗ. Вони можуть запропонувати деяке полегшення, але вони не можуть зупинити захворювання.

НПЗЗ можуть викликати розлад шлунку у деяких пацієнтів. У рідкісних випадках вони можуть викликати серйозні кровотечі в шлунку або кишечнику. Вони також можуть взаємодіяти з певними лікарськими препаратами. Целекоксиб (Celebrex) - це рецептурний НПЗП, який забезпечує подібне протизапальне полегшення. Однак це менше шансів викликати проблеми зі шлунком. Навіть після встановлення діагнозу та лікування деякі лікарі можуть рекомендувати продовжувати використання протизапальних препаратів.

Метотрексат

РА найкраще лікувати рано, до того, як суглоби стануть надто пошкодженими запаленням. Сучасні антиревматичні препарати, що модифікують хворобу (DMARDs), дали можливість вести нормальне або майже нормальне життя з РА. Більшість лікарів спочатку призначають метотрексат. Метотрексат використовується десятиліттями. Це працює, блокуючи певні білки, що беруть участь у запаленні.

Можливі побічні ефекти метотрексату включають нудоту, блювоту та порушення функції печінки. У деяких пацієнтів виникають ранки в роті, висипання або діарея. Повідомте лікаря, якщо у вас виникає задишка або хронічний кашель. Крім того, у деяких пацієнтів може спостерігатися випадання волосся. Жінки не повинні приймати метотрексат під час вагітності. Можливо, вам попросять прийняти фосфат вітаміну групи В, щоб зменшити деякі побічні ефекти.

Лефлуномід

Лефлуномід (Арава) - це старший ДМАРД, який допомагає зменшити біль і набряк через РА. Він може даватися на додаток до метотрексату, якщо сам метотрексат недостатній для контролю прогресування РА.

Лефлуномід може пошкодити печінку, тому важливо контролювати функцію печінки за допомогою звичайних аналізів крові. Через можливий вплив на печінку, ви не можете вживати алкоголь під час прийому цього препарату. Лефлуномід також може спричинити вроджені вади, навіть якщо ви перестали приймати препарат. Його не слід приймати жінкам, які вагітні або можуть завагітніти. Пронос - найпоширеніший побічний ефект.

Гідроксихлорохін та сульфасалазин

Гідроксихлорохін (Плакеніл) - це старший ДМАРД, який іноді все ще використовується при легкому РА. Це може працювати, перериваючи сигналізацію серед комірок. Це одне з найкращих переносів DMARD. Побічні ефекти, як правило, легкі і можуть включати нудоту та діарею. Прийом препарату з їжею може допомогти. Зміни шкіри рідше. Сюди можуть бути висипання або поява темних плям. У вкрай рідкісних випадках препарат може впливати на зір. Повідомте негайно про будь-які проблеми із зором.

Сульфасалазин - старий препарат, який ще іноді застосовують для лікування РА. Він поєднує в собі аспіриновий знеболюючий засіб з сульфаніобіотиком. Побічні ефекти, як правило, легкі. Нудота та дискомфорт у животі - найпоширеніші скарги. Препарат підвищує чутливість до сонця. Вживайте заходів обережності, щоб уникнути сонячних опіків.

Біологія: Препарати проти ФНП

Біологія значно покращила лікування РА. Вони працюють, перебиваючи певні компоненти імунної системи. Одна група біологічних препаратів працює, блокуючи запальний білок, відомий як фактор некрозу пухлини (ФНП). Оскільки ці препарати пригнічують імунну систему, інфекція є однією з найсерйозніших побічних ефектів цих препаратів.

Анти-TNF біологічні препарати вводяться шляхом ін'єкцій. Роздратування в місці ін’єкції є загальним побічним ефектом. Перед початком лікування важливо пройти тест на латентний туберкульоз та інфекцію вірусу гепатиту В, оскільки препарати проти ФНП погіршують імунну систему. Якщо вони є, ці інфекції можуть спалахнути після початку лікування. Ризик виникнення лімфоми та раку шкіри може зростати при тривалому застосуванні цих препаратів.

Імунодепресанти

Деякі препарати РА спочатку використовувались для запобігання відторгнення після пересадки органів. Ці препарати називаються імунодепресантами. Деякі досі використовуються періодично для лікування РА. Циклоспорин - приклад. Азатіоприн - інший. Циклоспорин може викликати високий кров'яний тиск, проблеми з нирками або спровокувати подагру. Азатіоприн може викликати нудоту, блювоту і рідше ураження печінки. Як і інші ліки, що впливають на роботу імунної системи, ці препарати роблять інфекції більш ймовірними.

Циклофосфамід (Цитоксан) є потужним імунодепресантом, зарезервованим для тяжкого РА. Зазвичай його дають лише в тому випадку, якщо інші препарати не вдалися. Побічні ефекти можуть бути серйозними і можуть включати низький показник крові, що збільшує ризик зараження. Це також може ускладнити чоловікам або жінкам народження дитини. Подразнення сечового міхура - це ще одна небезпека.

Старі препарати: препарати золота та міноциклін

Для боротьби із запаленням суглобів РА використовувались різні речовини. Золото є одним із найдавніших із них. Хоча рідко використовується зараз, це може бути напрочуд ефективно. Зазвичай його дають шляхом ін’єкцій, але форма таблетки також існує. Препарати золота можуть викликати неприємні побічні ефекти. Шкірні висипання, ранки в роті та зміни смаку - найпоширеніші побічні ефекти. Золото також може впливати на показники крові.

Хоча РА не викликається інфекцією, старіший антибіотик, міноциклін, може допомогти лікувати легкий РА. Він діє, як і деякі інші DMARD, щоб придушити запалення. Запаморочення, шкірні висипання та нудота - поширені побічні ефекти. Вживання міноцикліну може сприяти вагінальній дріжджовій інфекції у жінок.

Біологія: інгібітори JAK

Тофацитиниб (Xeljanz) - перший препарат у новому класі біологічних методів лікування РА. Це інгібітор кінази Януса (JAK). На відміну від інших DMARD, він випускається у вигляді таблеток. Це виключає потенційні побічні ефекти, пов’язані з ін’єкціями.

Як і інші DMARD, тофацитиніб може викликати підвищений ризик зараження. Люди з активними інфекціями або носіями вірусу гепатиту В або С не повинні приймати тофацитиніб. Після прийому препарату слід повідомити про будь-які симптоми зараження. Серед цих симптомів серед інших симптомів можуть бути підвищення температури, м’язові болі, озноб, кашель або втрата ваги.

Вам також слід знати про легеневу інфекцію, яку називають гістоплазмозом. Ця інфекція є загальною для центральної та східної частини США, а також частин Центральної та Південної Америки, Африки, Азії та Австралії. Заразитися інфекцією можна, вдихаючи грибкові спори з повітря. Повідомте лікаря, якщо ви живете в будь-якому з цих районів або очікуєте відвідати його.

Тофацитиниб, як правило, збільшує рівень ліпідів у крові, але відношення «поганого» ЛПНЩ-холестерину до «хорошого» рівня ЛПВЩ-холестерину зазвичай залишається колишнім.