Що спричиняє тренденленбурзьку ходу та як ними керується?

Зміст

• Що таке хода Тренделенбурга?
• Що викликає цей стан та хто ризикує?
• Які симптоми?
• Як діагностується цей стан?
• Які варіанти лікування доступні?
• Ліки та ортопедія
• Фізіотерапія та фізичні вправи
• Біобезпека
• Чи може це призвести до будь-яких ускладнень?
• Який прогноз?

Що таке хода Тренделенбурга?

Тенденленбурзька хода може статися, коли на шлях, який ви йдете - ваша хода - впливає слабкість у ваших викрадачах стегна. Якщо ваші глютени занадто слабкі, щоб підтримувати вагу під час ходіння, ви будете ходити помітним рухом в бік. Це може виглядати так, ніби ви кульгаєте або пропускаєте крок.

Ходити з цією ходою не означає, що з вашими стегнами щось не так, або що є серйозне основне захворювання. Насправді його іноді називають безболісною остеогенною ходою, оскільки це зазвичай не шкодить і не порушує ваше життя. Зазвичай ви можете мінімізувати його вплив за допомогою цілеспрямованих фізичних вправ або фізичної терапії.

Продовжуйте читати, щоб з’ясувати, що може викликати ходу Тренделенбурга, як його визначити та як можна лікувати.

Що викликає цей стан та хто ризикує?

Часто ця хода є результатом напруження м'язів викрадачів стегна під час фізичних навантажень. Вправи, спрямовані на зміцнення глютенів, є загальним винуватцем. У цьому випадку хода, швидше за все, зникне, коли запалення м’язів згасає.

Ця хода може з'явитися і після тотальної операції з заміни стегна. Під час цієї процедури вашому хірургу доведеться робити надрізи в м’язі сідничної язика. Це може послабити м’яз і змусити вас ходити з цією ходою.

Слабкість цих м’язів також може бути наслідком:

• пошкодження або дисфункція нервів, особливо у тих, хто проходить через ваш сідничний мінімум і середні м’язи
• остеоартрит - тип артриту, який виникає, коли хрящ суглоба починає зношуватися
• поліомієліт, стан, пов’язаний з вірусом поліомієліту, який послаблює ваші м’язи
• клідокраніальний дизостоз - стан, що виникає з народження, який може спричинити неправильний розвиток ваших кісток
• м'язова дистрофія - стан, через який ваші м’язи та кістки з часом слабшають

Які симптоми?

Коли ви йдете, ваша хода складається з двох фаз: розгойдування і стояння. Коли одна нога рухається вперед (розгойдується), інша нога залишається нерухомою і тримає вас врівноваженим (положення).

Основний симптом тренденленбурзької ходи можна побачити, коли одна нога хитається вперед, а стегно опускається вниз і рухається назовні. Це тому, що викрадник стегна іншої ноги занадто слабкий, щоб підтримувати вашу вагу.

Ви можете трохи нахилитися назад або в бік, коли ходите, щоб підтримувати рівновагу. Ви можете піднімати ногу вище від землі з кожним кроком, щоб уникнути втрати рівноваги або спотикатися над ногами, коли таз зміщується нерівномірно.

Як діагностується цей стан?

У багатьох випадках ненормальне рух стегна під час розмахування однієї або обох ніг може дати вашому лікареві достатньо доказів для діагностики ходи в Тренделенбурзі. Ваш лікар, швидше за все, спостерігає, як ви ходите, стоячи прямо перед або позаду вас, щоб отримати найбільш точний вигляд вашої ходи.

Ваш лікар може також використовувати тест Тренделенбурга для діагностики цього стану. Для цього ваш лікар доручить вам підняти одну ногу мінімум на 30 секунд. Якщо ви не можете тримати стегна паралельно землі, піднімаючи, це може бути ознакою трендленбурзької ходи.

Ваш лікар може також використати рентгенівські знімки стегна, щоб виявити причини слабкості в міні-глютеї або медіусі.

Які варіанти лікування доступні?

Ваші варіанти лікування залежатимуть від того, що викликає вашу ходу.

Ліки та ортопедія

Якщо ваша хода викликає біль, ви можете прийняти безрецептурний нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП), наприклад, ібупрофен (Адвіл) або ацетамінофен (Тиленол), щоб полегшити свої симптоми. У важких випадках ваш лікар може призначити ін'єкції кортизону, щоб зменшити біль.

Ваш лікар може також порекомендувати використовувати підйомник в одному або обох черевиках, щоб слабкість м’язів викрадача стегна компенсувалася меншою відстані до землі.

Фізіотерапія та фізичні вправи

Фізіотерапія може допомогти вам отримати деякий контроль над своєю ходою і зробити рух в бік менш помітним. Фізіотерапія цієї ходи часто включає остеопатичне маніпулятивне лікування (OMT).

В OMT ваш лікар буде використовувати їх руки, щоб рухати ногами в різних напрямках. Це може допомогти вашим суглобам звикнути рухатися в певних напрямках та збільшити вашу м’язову силу та опір.

Інші вправи, які можуть зміцнити м’язи викрадача стегна, включають:

• лежачи на боці і витягаючи ногу прямо
• лежачи на підлозі і рухаючи однією ногою вгору, над іншою, і назад у зворотному напрямку
• ступаючи вбік і вгору на підняту поверхню, потім знову вниз
• піднявши коліна вгору, зігнувши ногу, витягнувши ногу назовні і розгорнувши витягнуту ногу назад, щоб ви нахилилися вперед

Використовувати ці вправи слід лише під наглядом лікаря, тому поговоріть з ними, перш ніж додавати щось нове у свою розпорядок дня. Вони можуть порадити вам, як безпечно займатися фізичними вправами та зменшити ризик додаткових ускладнень.

Біобезпека

Біо-зворотний зв'язок може допомогти вам збільшити діапазон рухів, коли ви ходите, навчаючи вас свідомо контролювати рух м’язів.

Використовуючи електроміографію (ЕМГ), датчики, прикріплені до м’язів, можуть передавати електричні сигнали ваших м'язів комп'ютеру, пристрою чи додатку під час переміщення. З часом ви можете дізнатися, як ваші м’язи реагують на певні рухи і відповідно регулювати вашу ходьбу.

Чи може це призвести до будь-яких ускладнень?

Якщо не лікувати, середньо тяжких до тяжких випадків хода Тренделенбурга може бути виснажливою або призвести до серйозних ускладнень.

До них належать:

• защемляючи нерви
• ходити з болем, скутістю або шліфуванням стегон
• втрачаючи значний діапазон руху ваших стегон і ходи
• втрачає здатність ходити, що може вимагати від вас пішоходів або інвалідного візка
• ставши паралізованими в нижній частині тіла
• загибель кісткової тканини (остеонекроз)

Який прогноз?

Тенденленбурзька хода може бути руйнівною, але її часто піддаються лікуванню спеціальним взуттям або вправами, призначеними для зміцнення м'язів викрадачів стегна.

Якщо основна хвороба, наприклад остеоартрит або м'язова дистрофія, викликає цю ходу, лікар допоможе вам розробити план лікування. Медикаментозне лікування та лікувальна фізкультура можуть допомогти обмежити вплив стану на здоров'я та здатність ходити.

Тенденленбурзька хода не завжди може бути повністю коригуваною, але лікування може допомогти вам ходити більш спокійно і зменшити ризик ускладнень.