Що таке тубальне перев'язування перев'язок і наскільки це успішно?

Зміст

• Огляд
• Хто хороший кандидат для цього?
• Скільки це коштує?
• Що відбувається під час операції?
• Який термін відновлення та післяопераційного періоду?
• Який рівень успішності вагітності?
• Чи є ускладнення?
• Які альтернативи розвороту?
• Винос

Огляд

У перев'язці труб, також відомій як "пов’язані труби", ваші фаллопієві труби розрізаються або блокуються. Запліднення відбувається в матковій трубі, тому перев’язка труб запобігає вагітності, не даючи спермі і яйцеклітині зустрітися.

Деякі жінки, у яких була зв’язка канальців, можуть обрати її назад. Зворотній зв'язкою канальця з’єднують заблоковані або розрізані сегменти маткової труби. Це дозволяє жінці, якій раніше були зв’язані трубки, завагітніти природним шляхом. Ця процедура відома також як трубний реанастомоз, тубулярний зворот або зворот трубової стерилізації.

Приблизно 1 відсоток зв’язок канальців зворотний.

Хто хороший кандидат для цього?

До факторів, які можуть зробити зворотній зв'язок канальців більш успішним, належать:

• Тип стерилізації труб. Деякі види стерилізації труб не є оборотними.
• Скільки маткових труб залишається непошкодженими. Зміна хірургічної операції є більш успішною, коли залишилося багато здорової маткової труби.
• Вік. Поворот є більш успішним у молодих жінок.
• Індекс маси тіла. Зміна може бути менш успішною, якщо ви страждаєте ожирінням або зайвою вагою.
• Інші стани здоров'я. Інші стани здоров'я, такі як аутоімунні захворювання, можуть вплинути на вагітність. Якщо у вас є одне з цих станів, ваш лікар може врахувати це, вирішивши, чи буде обробка канальцевих перев'язок підходить саме вам.
• Загальна родючість. Наявність загальних проблем із фертильністю робить обернення канальцевих перев'язок менш успішним. До операції ваш лікар, ймовірно, перевірить і вас, і вашого партнера, щоб дізнатися більше про стан сперми та яйцеклітини. Ваш лікар може також зробити знімки, щоб переконатися, що ваша матка може підтримувати вагітність.

Скільки це коштує?

Середня вартість розвороту трубних перев'язок у Сполучених Штатах становить 8 685 доларів. Однак, залежно від таких факторів, як, де ви живете та які тести вам потрібні заздалегідь, витрати варіюються від 5000 до 21 000 доларів. Страхування зазвичай не покриває витрати на операцію, але офіс лікаря може запропонувати план оплати.

Що відбувається під час операції?

По-перше, ваш лікар огляне ваші маткові труби за допомогою лапароскопічної камери. Це маленька камера, поміщена в черевце через крихітну щілину. Якщо ваш лікар побачить, що у вас є достатня кількість маткових труб, щоб змінити зв’язку труб, а все інше виглядає здоровим, він зробить операцію.

Більшість зворотних зв’язок канальців проводять за допомогою лапароскопічної операції. Це означає, що хірург зробить кілька невеликих прорізів у вашому животі (найбільший - приблизно 1,5 дюйма), після чого поставить камеру та невеликі інструменти для операції. Вони контролюватимуть їх поза вашим животом. Це займає приблизно дві-три години, і вам знадобиться загальний наркоз.

Ваш лікар видалить будь-які пошкоджені ділянки маткових труб та будь-які пристрої з перев’язок труб, таких як затискачі або кільця. Потім вони будуть використовувати дуже маленькі шви, щоб прикріпити непошкоджені кінці маткових труб. Після того як трубки знову підключені, хірург введе барвник в один кінець кожної трубки. Якщо барвник не протікає, це означає, що трубки успішно закріплені.

У деяких випадках ваш хірург може використовувати процедуру, яку називають мінілапаротомією. Ваш хірург зробить розріз у вашому животі, як правило, близько 2 дюймів. Потім вони виймуть кінці маткової труби з живота через щілину. Хірург видалить пошкоджені частини маткової труби та відновить здорові ділянки, поки трубки знаходяться поза вашим тілом.

Який термін відновлення та післяопераційного періоду?

Якщо все піде добре, зазвичай ви зможете повернутися додому приблизно через три години після операції. Відновлення для лапароскопічної операції займає близько тижня. Відновлення мінілапаротомії займає приблизно два тижні.

У той час у вас буде певно біль і ніжність навколо розрізу. Ваш лікар може призначити вам знеболюючі препарати, або ви можете використовувати безрецептурні препарати. Кілька днів після операції у вас можуть виникнути болі в плечах від газу, який допоможе лікареві побачити більше живота під час операції. Лежачи може допомогти полегшити цей біль.

Щоб купатися після операції, вам доведеться почекати 48 годин. Не розтирайте надріз - замість цього обережно погладьте його. Вам слід уникати важких підйомів чи сексуальних дій. Ваш лікар підкаже, як довго уникати цих заходів. В іншому випадку ви не матимете жодної активності чи обмежень у харчуванні.

Ви повинні звернутися до лікаря для обстеження через тиждень після операції.

Який рівень успішності вагітності?

Загалом, від 50 до 80 відсотків жінок, які мають зворотну зв’язку канальців, продовжують успішно вагітність.

До факторів, що впливають на успіх, належать:

• Кількість сперми та якість вашого партнера Вагітність, швидше за все, буде успішною, якщо ні у вас, ні у вашого партнера проблем із фертильністю немає.
• Кількість здорової маткової труби залишилось. Якщо ваших маткових труб було зроблено менше пошкоджень, коли ви перев’язували труби, ви більше схильні до вагітності.
• Наявність рубцевої тканини таза. Рубцева тканина від попередніх операцій на тазу може вплинути на ваші шанси завагітніти.
• Тип стерилізації. Жінки, які провели стерилізацію кільця / затискача, швидше завагітніли після відміни.
• Вік. Успіх вагітності після розвороту труб найвірогідніший у жінок до 35 років і найменше у жінок старше 40 років. Швидкість вагітності для жінок до 35 років становить від 70 до 80 відсотків, тоді як показник для жінок старше 40 становить 30-40 відсотків.

Чи є ускладнення?

Як і будь-яка хірургічна операція, скасування перев’язки канальців може призвести до ускладнень внаслідок наркозу, кровотечі або інфекцій. Вони рідкісні, і ваш лікар подолає ці ризики з вами перед процедурою.

Це також збільшує ризик позаматкової вагітності, коли запліднена яйцеклітина імплантує поза вашої матки. Найчастіше це відбувається в матковій трубі. Загалом позаматкова вагітність становить до 2 відсотків вагітностей. У жінок, які перенесли перев’язку канальців, частота позаматкової вагітності становить від 3 до 8 відсотків.

Позаматкова вагітність - серйозне ускладнення. Без лікування це може спричинити небезпечну для життя кровотечу. Позаматкова вагітність не може продовжуватися як звичайна вагітність і вважається надзвичайною ситуацією в медицині.

Які альтернативи розвороту?

Якщо у вас була перев’язка трубочок, запліднення in vitro (ЕКЗ) - ваш інший варіант для вагітності. У ЕКЗ яйця змішуються зі спермою партнера у лабораторії. Потім запліднені яйця імплантуються безпосередньо в матку, і вагітність може протікати як звичайно звідти, якщо процедура буде успішною.

Вибір зміни канальцевих перев'язок або обстеження ЕКЗ для кожної жінки різний. Однак є дані, що ЕКЗ може бути кращим вибором, ніж скасування канальцевих перев'язок для жінок старше 40 років, а навпаки - для жінок до 40 років.

Одна турбота - це вартість. Для жінок, які не досягли 40 років, розворот часто дешевший, включаючи витрати на вагітність після цього. ЕКЗ зазвичай дешевший для жінок старше 40 років.

Ще один фактор, який слід врахувати - це ймовірність вагітності після кожної процедури. Наприклад, частота вагітності у жінок старше 40 років, у яких спостерігається сторнування канальців, є половиною частоти тих, у кого ЕКЗ. У жінок до 35 років вагітність після розвороту майже вдвічі частіше, ніж від ЕКЗ. У жінок віком від 35 до 40 років вагітність також майже вдвічі частіше при розвороті труби, ніж при ЕКЗ.

Винос

Можна скасувати перев’язку труб і мати успішну вагітність. Однак, існує багато факторів, які слід враховувати, коли вирішувати, чи змінити правильний варіант для вас, включаючи вартість, ваш вік та загальний стан здоров’я та народжуваність. Поговоріть з лікарем про свої варіанти майбутньої вагітності.