Розуміння мистецтва для ВІЛ

Зміст

• Про АРТ
• Класи комбінованої антиретровірусної терапії
• Поточні рекомендовані протоколи лікування ВІЛ
• Винос

Про АРТ

Незабаром після виявлення ВІЛ у 1981 році людям, які живуть з ВІЛ, були введені різні терапії із застосуванням одного препарату. Сюди входив препарат азидотимідин (AZT).

Незважаючи на початковий успіх, ці «монотерапії» виявились неефективними для уповільнення прогресування вірусу.

Цей збій був зумовлений здатністю ВІЛ швидко розвивати резистентність до цих препаратів. Іншими словами, ВІЛ мутував (змінювався) у форму, яка більше не реагувала на окремі наркотики.

У 1995 році було введено комбіноване лікування наркотиками, відоме як «коктейль від СНІДу». Цей тип терапії спочатку був відомий як високоактивна антиретровірусна терапія (HAART). Його також називають комбінованою антиретровірусною терапією (САР) або просто антиретровірусною терапією (АРТ).

Незалежно від назви, АРТ призвів до кардинальних поліпшень у людей, які його використовували. Люди відчули зменшення вірусного навантаження (кількість ВІЛ у своєму організмі) та збільшення кількості клітин CD4 (імунних клітин, що знищуються ВІЛ).

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань, люди, які приймають антиретровірусну терапію за призначенням та підтримують невизначене вірусне навантаження, «фактично не ризикують» передавати ВІЛ іншим.

Крім того, тривалість життя стала набагато ближче до типової тривалості життя. Однією з головних причин успіху АРТ є те, що він допомагає запобігти резистентність до будь-якого вжитого наркотику.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про життя, що змінюється, іменоване АРТ.

Класи комбінованої антиретровірусної терапії

Наразі різноманітні методи терапії препаратами АРТ доступні за рецептом. Кожен препарат, що входить до комбінованої терапії, служить унікальній меті, але разом вони працюють для досягнення кількох важливих цілей:

1. Запобігайте розмноженню вірусу та зменшуйте вірусне навантаження.
2. Допоможе відновити кількість CD4 та імунну функцію.
3. Зменшити ускладнення від ВІЛ та покращити виживання.
4. Зменшити передачу ВІЛ іншим.

Нинішні класи препаратів, що входять до антиретровірусної терапії, включають:

• Інгібітори зворотної транскриптази нуклеозиду (NRTI). Для реплікації ВІЛ вимагає ферменту, званого зворотною транскриптазою (RT). Пропонуючи вірусу несправні версії RT, НРТІ блокують здатність ВІЛ до реплікації.
• Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскрипції (NNRTI). Ці інгібітори відключають ключовий білок, який ВІЛ вимагає для реплікації.
• Інгібітори протеази (PI). Цей інгібітор вимикає білок, який називається протеазою, ще одним ключовим блоком, необхідним ВІЛ для реплікації.
• Інгібітори введення або злиття. Ці інгібітори блокують можливість вірусу потрапляти в клітини CD4 організму.
• Інгібітори інтеграції (INSTI). Після того, як ВІЛ проник у клітину CD4, він вставляє генетичний матеріал у клітини за допомогою білка під назвою інтеграза. Ці інгібітори блокують можливість вірусу виконати цей вирішальний етап реплікації.

Поточні рекомендовані протоколи лікування ВІЛ

За даними Національних інститутів охорони здоров’я, діючі рекомендації щодо початкової схеми лікування ВІЛ включають три ліки від ВІЛ-інфекції з двох або більше різних класів наркотиків.

Зазвичай це включає:

• два NRTI з INSTI, NNRTI або PI
• ритонавір або кобікістат як підсилювач

Після того, як буде запроваджено схему, медична допомога ретельно контролюватиме поточну реакцію та рівень успішності. Якщо у людини є серйозні побічні ефекти або якщо схема не працює, медичний працівник може внести зміни до схеми прийому ліків.

Наразі антиретровірусне лікування рекомендується всім людям, які живуть з ВІЛ. Однак певні ситуації роблять отримання лікування більш нагальним.

Приклади таких ситуацій стосуються людей, які:

• в даний час вагітні
• раніше переживали ВІЛ-деменцію, рак або інші ускладнення, пов'язані з ВІЛ, такі як інфекції або біль у нервах
• мають гепатит В або гепатит С
• мали кількість CD4 нижче 200 клітин / мм3

Після початку антиретровірусного лікування його слід тривати тривалий час. Це допомагає підтримувати низьку вірусну навантаження та нормальну кількість CD4.

Винос

Впровадження АРТ змінило все щодо лікування та профілактики ВІЛ. Це принесло відчуття нової надії на збільшення довголіття у людей, які живуть з ВІЛ.

Крім того, це забезпечило значне поліпшення загальної якості життя людей, які живуть з ВІЛ.