Важка праця: скорочення та натискання

Зміст

• Оцінка
• Токодинометр
• Внутріматочний катетер тиску (IUPC)

Неадекватна влада є найпоширенішою причиною недостатнього трудового прогресу жінок, які вперше народжують. Сили пологів визначаються тим, наскільки сильно скорочується матка і наскільки сильно натискає мати. Потужність на першому етапі пологів може бути оцінена шляхом оцінки схеми праці, що складається з тривалості, частоти та якості скорочень матки.

Сутички повинні тривати досить довго, приймати досить часто і бути досить сильними, щоб шийка матки розширилася і плід опустився через родові шляхи. Точно, скільки цього достатньо, може сильно відрізнятися для окремих жінок і для індивідуальної вагітності. У жінок, що займаються спонтанними пологами, сутички, як правило, відстають від двох до п’яти хвилин, тривають від 30 до 60 секунд і мають помірну силу.

Оцінка

Найпростіший спосіб оцінити силу праці - це в часі періодичність і тривалість сутичок (від початку одного до початку наступного). Інтенсивність скорочень можна оцінити, торкнувшись матки. Розслаблена або м'яко скорочена матка зазвичай відчуває себе такою ж міцною, як щока; помірно скорочена матка відчуває себе так само міцно, як і кінець носа, а сильно скорочена матка така ж міцна, як і лоб.

Токодинометр

У лікарні найпоширенішим способом оцінки частоти та тривалості сутичок є токодинометр. Цей прилад утримується на животі, над маткою, еластичним поясом і містить кнопку, яка рухається пружиною, коли матка стискається. Потім електричний сигнал дозволяє записати скорочення як пік на екрані комп'ютера або на папері монітора. Токодинометр вимірює частоту та тривалість без вимірювання інтенсивності. Цей пристрій також може бути обмежений у використанні тим, як він розміщується на матці, розміром та формою живота матері та рухом дитини. Токодинометри зазвичай застосовуються разом з монітором серцебиття плода.

Внутріматочний катетер тиску (IUPC)

Коли ще існує невизначеність щодо адекватної схеми пологів, тиск скорочень зсередини матки вимірюється внутрішньоматковим катетером тиску (IUPC). IUPC складається з наповненого рідиною шматка м'якої трубки, який проходить через піхву і шийку матки, в матку. Кінець катетера сидить у навколоплідній рідині і перетворює виміряний тиск в електричний сигнал, який простежується на моніторі комп'ютера або на папері. Ці скорочення виглядають схожими на ті, які вимірюються токодинометром. Однак IUPC вимірює частоту, тривалість та інтенсивність сутичок. Сила скорочення вимірюється від базової лінії (коли матка розслаблена) до піку скорочення і записується одиницями - одна одиниця - це величина тиску, необхідного для підняття стовпця ртуті на один міліметр. Дослідження показали, що скорочення 200 одиниць кожні 10 хвилин зазвичай є достатніми для вагінального пологів після мимовільних пологів. IUPC збільшує ризик інтрааміотичної інфекції, тому не використовується звичайно.