Що таке вагінальний пролапс?

Зміст

• Які симптоми?
• Що це спричиняє?
• Чи є у деяких жінок підвищений ризик?
• Як це діагностується?
• Які методи лікування доступні?
• Консервативні варіанти лікування
• Хірургія
• Які можливі ускладнення?
• Чого очікувати

Огляд

Випадання вагіни відбувається, коли м’язи, що підтримують органи тазу жінки, слабшають. Це ослаблення дозволяє матці, уретрі, сечовому міхуру або прямій кишці опуститися у піхву. Якщо м’язи тазового дна досить слабшають, ці органи можуть навіть виступати з піхви.

Існує кілька різних типів пролапсу:

• Переднє випадання піхви (цистоцеле або уретроцеле) відбувається, коли сечовий міхур потрапляє у піхву.
• Задній пролапс піхви (ректоцеле) - це коли стінка, що відокремлює пряму кишку від піхви, слабшає. Це дозволяє прямій кишці випинатися у піхву.
• Випадіння матки - це коли матка опускається у піхву.
• Верхівковий пролапс (випадання склепіння піхви) - це коли шийка матки або верхня частина піхви опускається у піхву.

Які симптоми?

Часто жінки не мають симптомів вагінального пролапсу. Якщо у вас є симптоми, ваші симптоми будуть залежати від органу, який випадає.

Симптоми можуть включати:

• відчуття наповненості піхви
• грудка на отворі піхви
• відчуття тяжкості або тиску в малому тазу
• відчуття, ніби ти "сидиш на м'ячі"
• ниючий біль у попереку, який посилюється, коли ви лежите
• потреба в сечовипусканні частіше, ніж зазвичай
• проблеми з повним спорожненням кишечника або спорожненням сечового міхура
• часті інфекції сечового міхура
• аномальна кровотеча з піхви
• підтікання сечі при кашлі, чханні, сміху, статевих контактах або фізичних вправах
• біль під час сексу

Що це спричиняє?

Гамак м’язів, який називають м’язами тазового дна, підтримує ваші тазові органи. Пологи можуть розтягнути і послабити ці м’язи, особливо якщо у вас були важкі пологи.

Старіння та втрата естрогену під час менопаузи можуть ще більше послабити ці м’язи, дозволяючи органам малого тазу опуститися у піхву.

Інші причини вагінального пролапсу включають:

• постійний кашель від хронічного захворювання легенів
• тиск від зайвої ваги
• хронічні запори
• підняття важких предметів

Чи є у деяких жінок підвищений ризик?

У вас більше шансів мати вагінальний пролапс, якщо:

• мали вагінальні пологи, особливо складні
• пережили менопаузу
• диму
• мають надмірну вагу
• сильно кашляйте від хвороб легенів
• мають хронічний запор і повинні напружуватися, щоб спорожнити кишечник
• мали члена сім'ї, наприклад, матір або сестру, з випаданням
• часто піднімають важкі речі
• мають міому

Як це діагностується?

Випадання вагіни можна діагностувати за допомогою огляду тазу. Під час іспиту лікар може попросити вас нестися так, ніби ви намагаєтесь виштовхнути дефекацію.

Ваш лікар може також попросити вас підтягнути і звільнити м’язи, які ви використали б для зупинки та запуску потоку сечі. Цей тест перевіряє силу м’язів, які підтримують вашу піхву, матку та інші органи малого тазу.

Якщо у вас є проблеми із сечовипусканням, можливо, вам будуть проведені тести для перевірки функції сечового міхура. Це називається уродинамічним тестуванням.

• Урофлоуметрія вимірює кількість та силу потоку сечі.
• Цистометрограма визначає, наскільки наповнений ваш сечовий міхур, перш ніж вам доведеться йти у ванну.

Ваш лікар може також зробити один або кілька з цих візуалізаційних тестів, щоб виявити проблеми з органами малого тазу:

• УЗД малого тазу. Цей тест використовує звукові хвилі для перевірки сечового міхура та інших органів.
• МРТ тазового дна. Цей тест використовує сильні магніти та радіохвилі, щоб зробити фотографії органів малого тазу.
• КТ живота та тазу. Цей тест використовує рентген для створення детальних знімків органів малого тазу.

Які методи лікування доступні?

Ваш лікар порекомендує спочатку найбільш консервативні методи лікування.

Консервативні варіанти лікування

Вправи на тазовому дні, які також називають Кегелями, зміцнюють м’язи, що підтримують вашу піхву, сечовий міхур та інші органи малого тазу. Щоб зробити їх:

• Стисніть м’язи, якими ви б затримали і випустили сечу.
• Затримайте скорочення кілька секунд, а потім відпустіть.
• Робіть від 8 до 10 цих вправ тричі на день.

Щоб допомогти дізнатися, де знаходяться ваші м’язи тазового дна, наступного разу, коли вам буде потрібно помочитися, припиніть сечовипускання в середині потоку, потім починайте знову і зупиніться. Використовуйте цей метод, щоб дізнатися, де знаходяться м’язи, він не призначений для продовження практики. У подальшій практиці ви можете робити це в інший час, окрім сечовипускання. Якщо ви не можете знайти потрібні м’язи, фізіотерапевт може використовувати біологічну зворотну зв'язок, щоб допомогти вам знайти їх.

Втрата ваги також може допомогти. Втрата зайвої ваги може призвести до зниження тиску на міхур або інші органи малого тазу. Спитайте у лікаря, скільки ваги потрібно скинути.

Інший варіант - песарій. Цей пристрій, виготовлений з пластику або гуми, потрапляє всередину піхви і утримує опуклі тканини на місці. Легко навчитися вставляти песарій, і це допомагає уникнути операції.

Хірургія

Якщо інші методи не допомагають, можливо, ви захочете розглянути можливість хірургічного втручання, щоб повернути органи малого тазу на місце і утримувати їх там. Для підтримки ослаблених м’язів тазового дна буде використаний шматочок вашої власної тканини, тканини донора або штучний матеріал. Цю операцію можна зробити через піхву або через невеликі розрізи (лапароскопічно) на животі.

Які можливі ускладнення?

Ускладнення від випадіння піхви залежать від того, які органи задіяні, але вони можуть включати:

• виразки у піхві, якщо матка або шийка матки опуклі
• підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів
• проблеми з сечовипусканням або дефекацією
• труднощі із сексом

Чого очікувати

Якщо у вас є симптоми пролапсу піхви, включаючи відчуття переповненості нижньої частини живота або опуклість піхви, зверніться до гінеколога для обстеження. Цей стан не небезпечний, але може негативно позначитися на якості вашого життя.

Випадання вагіни піддається лікуванню. Помірні випадки можуть покращитися за допомогою неінвазивних методів лікування, таких як вправи Кегеля та втрата ваги. У більш важких випадках операція може бути ефективною. Однак випадання піхви іноді може повернутися після операції.