Що означає хронічний запор?

Зміст

• Хронічний проти гострого запору
• Хто ризикує хронічним запором
• Причини хронічного запору
• Діагностичні критерії хронічного запору
• Діагностичні тести
• Винос

Запор означає щось трохи інше для кожної людини. Для когось запор означає нечасті дефекації. Для інших це означає наявність важко пропускаються або твердих стільців, які викликають напруження. Тим не менш, інші можуть визначати запор як відчуття неповного спорожнення кишечника після дефекації.

Хронічний проти гострого запору

Основна відмінність хронічного від гострого запору полягає в тому, як довго триває запор.

В загальному, гострий або короткий термін запор:

• нечасті, тривалістю всього кілька днів
• спричинена зміною раціону або розпорядку життя, подорожами, відсутністю фізичних вправ, хворобою чи ліками
• полегшується безрецептурними проносними засобами, фізичними вправами або дієтою з високим вмістом клітковини

З іншої сторони, хронічний запор:

• довгострокові, тривалістю більше трьох місяців, а іноді навіть тривалими роками
• руйнівний для особистого або трудового життя людини
• не полегшується зміною дієти чи фізичними вправами, тому потрібна медична допомога або ліки, що відпускаються за рецептом

Хто ризикує хронічним запором

Запор - одне з найпоширеніших хронічних шлунково-кишкових розладів у дорослих. У Сполучених Штатах щороку понад 2,5 мільйона людей відвідують свого лікаря при запорах. Щорічно американці витрачають майже 800 мільйонів доларів на проносні засоби для лікування запорів.

Вище ризику виникнення хронічного запору є такі люди:

• самки
• люди старше 65 років
• люди, які не займаються фізичними вправами або прикуті до ліжка через фізичну ваду, таку як травма спинного мозку
• жінки, які вагітні

Причини хронічного запору

Хоча неправильне харчування і недолік фізичних вправ можуть призвести до короткочасних проблем з животом, хронічний запор може бути викликаний іншими станами здоров'я та ліками, включаючи:

• дисфункція тазового дна, що може ускладнити координацію скорочення м’язів у прямій кишці
• ендокринні або метаболічні проблеми, такі як діабет та гіпотиреоз
• неврологічні проблеми, включаючи розсіяний склероз, хворобу Паркінсона, травми спинного мозку та інсульт
• сльози в області заднього проходу і прямої кишки
• звуження товстої кишки (стриктура кишечника)
• проблеми з психічним здоров’ям, такі як депресія, порушення харчування та тривога
• захворювання кишечника, такі як хвороба Крона, рак товстої кишки, дивертикульоз та синдром роздратованого кишечника
• фізичні вади, які призводять до нерухомості

Хронічний запор також може бути викликаний прийомом рецепта або безрецептурних препаратів для іншого стану здоров’я. Деякі ліки, які можуть викликати хронічний запор, включають:

• опіати
• блокатори кальцієвих каналів
• антихолінергічні засоби
• трициклічні антидепресанти
• Ліки від хвороби Паркінсона
• симпатоміметики
• антипсихотичні засоби
• діуретики
• антациди, особливо антациди з високим вмістом кальцію
• добавки кальцію
• добавки до заліза
• протидіарейні засоби
• антигістамінні препарати

Не завжди відомо, що викликає хронічний запор. Хронічний запор, який трапляється з невідомих причин, називається хронічним ідіопатичним запором (CIC).

Діагностичні критерії хронічного запору

Те, що вважається «нормальним» дефекацією, може змінюватися залежно від людини. Для деяких це може означати ходити три рази на тиждень або два рази на день. Для інших це може означати ходити щодня. Дійсно не існує стандартного чи ідеального числа для дефекації.

Через це лікарі намагалися скласти список критеріїв, які допоможуть їм діагностувати хронічний запор. Діагностичні критерії Риму IV щодо функціональних запорів вимагають, щоб симптоми включали в себе два або більше з наступного:

• менше трьох спонтанних дефекацій на тиждень
• напруження протягом щонайменше 25 відсотків дефекації
• грудкий або твердий стілець принаймні в 25 відсотків часу (Таблиця табуретів Брістоля може допомогти вам описати форму стільця.)
• відчуття неповної евакуації принаймні 25 відсотків дефекації
• відчуття непрохідності або закупорки принаймні 25 відсотків дефекації
• ручні маневри (наприклад, за допомогою пальців), щоб допомогти хоча б 25 відсоткам дефекації

Основним критерієм хронічного запору є те, що симптоми зберігаються більше трьох місяців.

Діагностичні тести

Ваш лікар задасть вам питання щодо ваших симптомів, історії хвороби та ліків (рецепт, безрецептурний препарат та додатки), які ви приймаєте. Якщо у вас спостерігаються симптоми запору більше трьох місяців і відповідають іншим діагностичним критеріям хронічного запору, ваш лікар може захотіти провести медичний огляд.

Фізикальний огляд може включати аналізи крові та ректальний огляд. Ректальний огляд означає, що ваш лікар вставить пальчик рукавички у вашу пряму кишку, щоб перевірити на наявність закупорок, хворобливості чи крові.

Ваш лікар може захотіти зробити додаткові аналізи, щоб виявити причину ваших симптомів. Ці тести можуть включати в себе наступне:

• Маркерологічне дослідження (колоректальне транзитне дослідження): Ви приймаєте таблетку, яка містить маркери, які з’являться на рентгенограмі. Ваш лікар може побачити, як їжа рухається по вашому кишечнику і як добре працюють м’язи вашого кишечника.
• Аноректальна манометрія: Ваш лікар вставляє трубку з повітряною кулькою на кінчику у ваш задній прохід. Лікар надуває повітряну кулю і повільно витягує її. Це дозволяє вашому лікареві виміряти напругу м’язів навколо заднього проходу і наскільки добре функціонує ваша пряма кишка.
• Рентгенографія барієвої клізми: Лікар вставляє барієвий барвник у вашу пряму кишку за допомогою пробірки. Барій виділяє пряму кишку і товсту кишку, що дозволяє лікарю краще їх оглядати на рентгенограмі.
• Колоноскопія: Ваш лікар оглядає вашу товсту кишку за допомогою камери та світла, прикріпленого до гнучкої трубки, що називається колоноскопом. Це часто включає заспокійливі та знеболюючі препарати.

Винос

Основна відмінність хронічного та короткочасного запору полягає в тому, як тривають симптоми. На відміну від короткочасних запорів, хронічні запори можуть домінувати у роботі чи суспільному житті людини.

Запор, який триває більше трьох місяців, не покращується після вживання більше клітковини, пиття води та занять фізичними вправами, вважається хронічним.

Для більш точного діагнозу важливо відвідати лікаря. Лікар задасть вам питання щодо вашої дефекації та скористається діагностичними тестами, щоб з’ясувати, що викликає ваш запор. Вони можуть призначити ліки, які допоможуть, або можуть порадити вам припинити прийом певних препаратів. Показано, що два препарати, затверджені американською службою харчування та лікарських препаратів, лубіпростон (Amitiza) та лінаклотид (Linzess), безпечно покращують симптоми хронічного запору.

Якщо у вас в крові стілець, незрозуміла втрата ваги або сильний біль при дефекації, негайно зверніться до лікаря.