У чому полягає боротьба з народжуваністю та згустками крові?

Зміст

• Огляд для

Той факт, що протизаплідні таблетки можуть збільшити ризик утворення тромбів, не є новиною. Про цей зв'язок між підвищеним рівнем естрогену та ТГВ або тромбозом глибоких вен-тобто згортанням крові у великих венах-повідомляється з 90-х років. Тож напевно ваш ризик з того часу покращився, чи не так?

Нажаль, це не зовсім так. "Насправді це не стало набагато краще, і це одна з проблем", - каже Томас Мальдонадо, доктор медичних наук, судинний хірург і доцент кафедри хірургії Медичного центру Нью -Йоркського університету в Лангоні.

Фактично, одне дослідження показало, що нові форми протизаплідних таблеток (містять гормони прогестагену, такі як дроспіренон, дезогестрел, гестоден та ципротерон) насправді підвищують ризик навіть більше, ніж старіші версії таблеток. (Про це також повідомлялося у 2012 році.)

Хоча згустки крові залишаються відносно рідкісним явищем (а літні люди, як правило, мають більший ризик), це проблема, яка продовжує вбивати молодих і здорових жінок щороку. (Насправді це саме те, що мало не трапилося з цим підходящим 36-річним хлопцем: "Мої протизаплідні таблетки майже вбили мене").

«Треба підвищити обізнаність, тому що ставки високі, і з цим можна щось зробити», – каже Мальдонадо. Отже, коли місяць обізнаності про згустки крові завершиться, давайте розберемо, що ви робитевоістину потрібно знати про згустки крові, якщо ви приймаєте таблетки.

Існують чіткі фактори ризику. Дуже важливо, щоб кожна жінка розуміла свій ризик, каже Мальдонадо.Простий аналіз крові може визначити, чи є у вас ген, який викликає у вас схильність до утворення тромбів. (До 8 відсотків американців мають один із кількох спадкових факторів, які можуть поставити їх під більший ризик.) А якщо ви приймаєте таблетки, інші фактори, такі як нерухомість (наприклад, під час тривалих польотів чи їзди на автомобілі), куріння, ожиріння, травми , а хірургічні процедури - це лише деякі з багатьох впливів, які можуть збільшити ваші шанси на утворення тромбу, говорить він. (Далі: Чому жінки, які підходять, отримують тромби.)

Наслідки можуть бути смертельними. ТГВ - це згусток крові, який зазвичай утворюється у венах на ногах і може викликати біль і набряк. Якщо такий згусток відривається від стінки вени, він може потрапити, як камінчик в струмку, до серця, де він може перервати кровотік у легенях. Це відоме як емболія легеневої артерії і може призвести до летального результату, пояснює Мальдонадо. За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, щорічно 600000 американців можуть постраждати від ТГВ.

Оперативна діагностика - це життя або смерть. Якщо ви відчуваєте біль у ногах або грудях, основні ознаки емболії легеневої артерії мають вирішальне значення, своєчасна діагностика та лікування, каже він. Доброю новиною є те, що за допомогою ультразвуку можна дуже швидко поставити діагноз. За словами Мальдонадо, як тільки тромб буде визначено, ваш лікар, швидше за все, порекомендує вам припинити прийом таблеток і почати приймати розріджувачі крові принаймні на кілька місяців.

Але ризик відносно низький. Ймовірність утворення тромбу у жінки, яка не приймає протизаплідні таблетки, становить три на кожні 10 000 або 0,03 відсотка. Ризик для жінок, які приймають протизаплідні таблетки, збільшується втричі до приблизно 9 на кожні 10 000 жінок або приблизно на 0,09 відсотка, каже Мальдонадо. Отже, хоча це правда, що ризик розвитку ТГВ у жінок на оральних контрацептивах відносно низький, занепокоєння все ще залишається значним просто тому, що так багато жінок приймають їх, каже він.

Це не просто таблетки. Малдонадо пояснює, що всі оральні контрацептиви пов'язані з деяким підвищеним ризиком ТГВ, оскільки вони заважають делікатному балансу вашого організму, який запобігає кровотечі та згортанню крові до смерті. Однак деякі комбіновані оральні контрацептиви (містять естроген і прогестин, синтетичний прогестерон) несуть відносно більший ризик. За цією ж логікою, пластири та кільця для контролю над народжуваністю (наприклад, NuvaRing), які також містять комбінацію естрогену та прогестину, також можуть збільшити ризик утворення тромбів. Якщо у вас є кілька факторів ризику утворення згустків, як згадувалося раніше, уникнення прийому таблеток і вибір негормональної внутрішньоматкової спіралі може бути правильним шляхом, пропонує Мальдонадо. (Тут 3 запитання щодо контролю над народжуваністю, які ви повинні поставити своєму лікарю.)

Існують основні речі, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик. Хоча ви не можете контролювати свою генетику чи сімейну історію, ви маєте інші речі може контроль. Уникання куріння під час прийому таблеток - це, очевидно, великий фактор. Під час тривалих сидячих поїздок ви також повинні залишатися зволоженими, уникати алкоголю та кофеїну, які викликають зневоднення, вставати і розтягувати ноги, а також носити компресійні шкарпетки.

Огляд для