Сепсис

Зміст

• Що таке сепсис?
• Які симптоми сепсису?
• Сепсис
• Важкий сепсис
• Септичний шок
• Серйозні наслідки сепсису
• Що викликає сепсис?
• Хто ризикує сепсисом?
• Новонароджені та сепсис
• Старші та сепсис
• Чи заразний сепсис?
• Як діагностується сепсис?
• Критерії сепсису
• Як лікується сепсис?
• Чи можете ви одужати від сепсису?
• Профілактика сепсису
• Прогноз

Що таке сепсис?

Сепсис - небезпечне для життя захворювання, спричинене реакцією вашого організму на інфекцію. Ваша імунна система захищає вас від багатьох хвороб та інфекцій, але також можливо переростати у відповідь на інфекцію. Сепсис розвивається, коли хімічні речовини, які імунна система потрапляє в кров для боротьби з інфекцією, натомість викликають запалення у всьому тілі. Важкі випадки сепсису можуть призвести до септичного шоку, що є надзвичайною ситуацією в медицині. За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (ЦДК) щороку трапляється понад 1,5 мільйона випадків сепсису. Цей тип зараження вбиває понад 250 000 американців на рік.

Які симптоми сепсису?

Існує три стадії сепсису: сепсис, важкий сепсис та септичний шок. Сепсис може трапитися, коли ви ще перебуваєте в лікарні, коли ви одужуєте від процедури, але це не завжди так. Важливо негайно звернутися до лікаря, якщо у вас є якісь із наведених нижче симптомів. Чим раніше ви звернетесь до лікування, тим більше шанси на виживання.

Сепсис

Симптоми сепсису включають:

• лихоманка вище 101ºF (38ºC) або температура нижче 96,8ºF (36ºC)
• ЧСС вище 90 ударів в хвилину
• частота дихання вище 20 вдихів на хвилину
• вірогідна або підтверджена інфекція

Ви повинні мати два з цих симптомів, перш ніж лікар зможе поставити діагноз сепсис.

Важкий сепсис

Тяжкий сепсис виникає при порушенні органів. Для діагностування тяжкого сепсису у вас повинен бути один або кілька таких ознак:

• плями знебарвленої шкіри
• зниження сечовипускання
• зміни розумових здібностей
• низький рівень тромбоцитів (клітин згортання крові)
• проблеми з диханням
• порушення функції серця
• озноб через падіння температури тіла
• несвідомість
• надзвичайна слабкість

Септичний шок

Симптоми септичного шоку включають симптоми сильного сепсису плюс дуже низький артеріальний тиск.

Серйозні наслідки сепсису

Хоча сепсис потенційно небезпечний для життя, хвороба коливається від легкої до важкої. У легких випадках вища швидкість одужання. Септичний шок наближається до 50-відсоткової смертності, повідомляє Клініка Майо. Випадки важкого сепсису збільшують ризик майбутньої інфекції. Важкий сепсис або септичний шок також можуть спричинити ускладнення. У всьому організмі можуть утворюватися невеликі тромби. Ці згустки блокують надходження крові та кисню до життєво важливих органів та інших частин вашого тіла. Це збільшує ризик порушення роботи органів та загибелі тканин (гангрена).

Що викликає сепсис?

Будь-яка інфекція може спровокувати сепсис, але такі типи інфекцій швидше викликають сепсис:

• пневмонія
• черевна інфекція
• інфекція нирок
• інфекція крові

За даними Національного інституту загальних медичних наук, кількість випадків сепсису в США збільшується з кожним роком. Можливі причини збільшення:

• старіння населення, оскільки сепсис частіше зустрічається у людей похилого віку
• підвищення стійкості до антибіотиків, що відбувається, коли антибіотик втрачає здатність протистояти або вбивати бактерії
• збільшення кількості людей із захворюваннями, які послаблюють їх імунну систему

Хто ризикує сепсисом?

Хоча деякі люди мають більш високий ризик зараження, кожен може отримати сепсис. До групи ризику відносяться:

• маленькі діти та літні люди
• людям зі слабкою імунною системою, наприклад, хворим на ВІЛ або хворим на хіміотерапію проти раку
• люди, які перебувають на лікуванні в реанімації (відділення інтенсивної терапії)
• люди, що потрапили до інвазивних пристроїв, таких як внутрішньовенні катетери або дихальні трубки

Новонароджені та сепсис

Неонатальний сепсис - це коли ваша дитина потрапляє до крові через перший місяць життя. Неонатальний сепсис класифікується виходячи з термінів зараження відповідно до того, чи заразилася інфекція під час процесу народження (ранній початок) або після народження (пізній початок). Це допомагає лікареві вирішити, яке саме лікування проводити. Низька вага народження і недоношені діти більш схильні до сепсису пізнього настання, оскільки їх імунна система незріла. Хоча симптоми можуть бути тонкими і неспецифічними, деякі ознаки включають:

• неохайність
• недостатньо годувати грудьми
• низька температура тіла
• апное (тимчасова зупинка дихання)
• лихоманка
• блідий колір
• погана циркуляція шкіри з прохолодними кінцівками
• набряк живота
• блювота
• діарея
• судоми
• тремтіння
• пожовтіння шкіри та білки очей (жовтяниця)
• проблеми з годуванням

Неонатальний сепсис як і раніше є провідною причиною смерті немовляти, але при ранній діагностиці та лікуванні дитина повністю відновиться і не матиме інших проблем. Завдяки універсальному скринінгу для матері та правильному тестуванню новонароджених ризик неонатального сепсису значно зменшився.

Старші та сепсис

Оскільки наша імунна система слабшає з віком, люди похилого віку можуть ризикувати сепсисом. В одному з досліджень 2006 року люди старше 65 років становили майже 70 відсотків випадків сепсису. Крім того, хронічні захворювання, такі як діабет, захворювання нирок, рак, підвищений тиск та ВІЛ, зазвичай зустрічаються у тих, хто страждає сепсисом. Найпоширенішими видами інфекцій, які викликають сепсис у людей похилого віку, є дихальні захворювання, такі як пневмонія або сечостатеві органи, як інфекція сечовивідних шляхів. Інші інфекції можуть потрапляти з інфікованою шкірою через пролежні або розриви шкіри. Хоча ці інфекції можуть не помітити деякий час, сплутаність чи дезорієнтація є загальним симптомом, який слід шукати при виявленні інфекції у літніх людей.

Чи заразний сепсис?

Сепсис не заразний. Однак збудники, які спричинили первісну інфекцію, що призводять до сепсису, можуть бути заразними. Сепсис поширюється в організмі людини від первинного джерела інфекції до інших органів через кров.

Як діагностується сепсис?

Якщо у вас є симптоми сепсису, ваш лікар призначить аналізи, щоб поставити діагноз і визначити ступінь тяжкості вашої інфекції. Одним з перших тестів є аналіз крові. Вашу кров перевіряють на наявність ускладнень, таких як:

• інфекція
• проблеми з згортанням
• порушення функції печінки або нирок
• зменшена кількість кисню
• дисбаланс мінералів, званих електролітами, які впливають на кількість води у вашому організмі, а також на кислотність крові

Залежно від ваших симптомів та результатів аналізу крові, ваш лікар може призначити інші аналізи, зокрема:

• аналіз сечі (щоб перевірити наявність бактерій у вашій сечі)
• тест на секрецію рани (для перевірки відкритої рани на наявність інфекції)
• тест на виділення слизу (для виявлення мікробів, що відповідають за інфекцію)

Якщо ваш лікар не може визначити джерела інфекції за допомогою наведених вище тестів, він може призначити внутрішній огляд вашого тіла, використовуючи одне з наступних:

• Рентген для огляду легенів
• КТ сканує для виявлення можливих інфекцій в області відростка, підшлункової залози або кишечника
• УЗД для перегляду інфекцій в жовчному міхурі або яєчниках
• МРТ-сканування, за допомогою яких можна виявити інфекції м’яких тканин

Критерії сепсису

Існує два інструменти або набір критеріїв, які лікарі використовують для визначення ступеня тяжкості вашого стану. Один - синдром системної запальної відповіді (SIRS). SIRS визначається, коли ви відповідають двом або більше з наступних критеріїв:

• лихоманка (36 ° C) понад 100,4 ° F або менше 96,8 ° F
• ЧСС більше 90 ударів в хвилину
• частота дихання більше 20 вдихів на хвилину або артеріальна напруга вуглекислого газу (PaCO₂) менше 32 мм рт
• ненормальне число лейкоцитів

Іншим інструментом є швидка послідовна оцінка недостатності органів (qSOFA). Він використовує результати трьох критеріїв:

• читання низького артеріального тиску
• висока частота дихання (більше 22 вдихів в хвилину)
• Оцінка шкали коми в Глазго менше 15 (Ця шкала використовується для визначення рівня вашої свідомості.)

Позитивний qSOFA визначається, якщо два або більше вищезазначених вимірювань ненормальні. Деякі лікарі вважають за краще використовувати qSOFA, оскільки на відміну від критеріїв SIRS, qSOFA не потребує лабораторних досліджень. Результати будь-якої з цих оцінок допоможуть вашому лікарю визначитися з доглядом.

Як лікується сепсис?

Сепсис може швидко перейти в септичний шок і смерть, якщо його не лікувати. Лікарі використовують ряд препаратів для лікування сепсису, включаючи:

• антибіотики через IV для боротьби з інфекцією
• вазоактивні препарати для підвищення артеріального тиску
• інсулін для стабілізації цукру в крові
• кортикостероїди для зменшення запалення
• болезаспокійливі

Важкий сепсис також може вимагати великої кількості IV рідини та респіратора для дихання. Діаліз може бути необхідний при ураженні нирок. Нирки допомагають фільтрувати шкідливі відходи, сіль та зайву воду з крові. При діалізі машина виконує ці функції. У деяких випадках може знадобитися операція для видалення джерела інфекції. Сюди входить дренування заповненого гноєм абсцесу або видалення зараженої тканини.

Чи можете ви одужати від сепсису?

Відновлення після сепсису залежить від ступеня тяжкості вашого стану та будь-яких існуючих у вас умов. Багато людей, які виживають, відновляться повністю. Однак інші повідомлять про тривалі наслідки. Британський трест "Сепсіс" каже, що може пройти до 18 місяців, перш ніж ті, хто вижив, починають відчувати себе своїм нормальним ". Альянс "Сепсис" говорить, що близько 50 відсотків тих, хто пережив сепсис, мають справу з синдромом постсепсису (ПСС). Альянс каже, що ця умова включає довгострокові наслідки, такі як:

• пошкоджені органи
• безсоння
• кошмари
• відключення болів у м’язах та суглобах
• втома
• погана концентрація
• зниження когнітивного функціонування
• знижена самооцінка

Важкі випадки сепсису можуть призвести до смерті.

Профілактика сепсису

Вживши заходів для запобігання поширенню інфекції, можна зменшити ризик розвитку сепсису. До них належать:

• Будьте в курсі вакцинацій. Зробіть вакцинацію проти грипу, пневмонії та інших інфекцій.
• Практикуйте гарну гігієну. Це означає, що регулярно займатися доглядом за ранами, миттям рук та купанням.
• Отримання негайної допомоги при появі ознак зараження. Кожна хвилина рахується, коли мова йде про лікування сепсису. Чим раніше ви отримаєте лікування, тим кращий результат.

Прогноз

Важливо пам’ятати, що сепсис - це невідкладна медична допомога. Кожна хвилина та година важлива, тим більше, що інфекція може швидко поширитися. Немає жодного симптому сепсису, а скоріше поєднання симптомів. Негайно зверніться до лікаря, якщо ви підозрюєте, що у вас сепсис, особливо якщо у вас є відома інфекція. Прочитайте статтю іспанською мовою