Лікування прогресуючого NSCLC: що робити, коли лікування перестає працювати

Зміст

• Огляд
• Які новітні методи лікування?
• Цільова терапія
• Імунотерапія
• Чи варто вивчати клінічні випробування?
• А як щодо комплементарної терапії?
• Що запитати у лікаря
• Винос

Огляд

Що стосується управління недрібноклітинним раком легенів (NSCLC), найважливіше - переконатися, що ваш план лікування працює. Через різні мутації в NSCLC йдеться не про те, щоб знайти найкраще лікування, а знайти найкраще лікування для вас. Тільки тому, що ваше поточне лікування перестало працювати, не означає, що у вас немає можливості.

Ось що вам потрібно знати про варіанти лікування, випробування на наркотики та альтернативні методи лікування, а також про те, що потрібно звертатись до лікаря, коли лікування стало неефективним.

Які новітні методи лікування?

Лікування NSCLC може включати одне або комбінацію методів лікування, таких як хірургія, променева, хіміотерапія і навіть імунотерапія. Лікування сильно змінилося в останні роки, оскільки дослідники виявили багато генетичних мутацій в NSCLC, а також отримали нові знання про те, як працюють мутації. З новими методами терапії, які спрямовані на деякі з цих мутацій, зараз є більше варіантів, ніж будь-коли.

Іноді цільова терапія стає неефективною. Тоді наступним кроком може стати інший препарат або комбінація цільових препаратів та хіміотерапії.

Цільова терапія

Ці препарати спрямовані на мутацію EGFR:

• afatinib (Gilotrif)
• гефітініб (Іресса)
• нецитумумаб (Портрацца)
• ерлотініб (Тарцева)

У деяких випадках цільова терапія припиняє свою дію, оскільки ви придбали іншу мутацію. Якщо у вас була мутація EGFR, можливо, більше генетичних тестів покажуть, що ви з того часу розробили мутацію T790M.

Озимертініб (Тагріссо) - це новіший препарат, який спрямований на цю мутацію. Він затверджений для використання при метастатичному НЗКЛ, який не реагував або не припиняв відповідати на препарати, націлені на мутацію EGFR.

Препарати, націлені на мутацію ALK, включають:

• алектиніб (Alecensa)
• бригатиніб (Alunbrig)
• церитиніб (Zykadia)
• кризотиніб (Xalkori), який також може бути використаний для мутації ROS1

Інші цільові терапії включають:

• дабрафеніб (тафінар) для мутації BRAF
• trametinib (Mekinist) для мутації MEK
• bevacizumab (Avastin) і ramucirumab (Cyramza), щоб запобігти формуванню пухлин нових судин

Імунотерапія

Імунотерапія - це спосіб змусити свою імунну систему більш ефективно боротися з раком. NSCLC можна лікувати:

• атезолізумаб (Тецентрик)
• nivolumab (Opdivo)
• пембролізумаб (Keytruda)

Ваш лікар дасть рекомендації на основі таких речей, як ваш вік, стан здоров'я та генетичні мутації. Цілі особистого лікування, такі як вплив на вашу якість життя, також слід враховувати.

Чи варто вивчати клінічні випробування?

Клінічні випробування призначені для перевірки безпеки та ефективності експериментальних методів лікування. Випробування зазвичай мають суворі критерії, засновані на типі та стадії раку. Попередні методи лікування, вік та загальний стан здоров'я також можуть враховуватися.

Будучи частиною клінічного випробування, ви можете отримати доступ до інноваційних та експериментальних препаратів, які ви не могли б отримати більше ніде. Оскільки вони випробовують різні способи лікування різних типів та стадій NSCLC, ви, можливо, не матимете права, незалежно від того, де ви знаходитесь на лікуванні.

Ваш лікар може допомогти вам знайти відповідні клінічні випробування. Для отримання додаткової інформації про клінічні випробування відвідайте базу даних Національного інституту раку або ClinicalTrials.gov.

А як щодо комплементарної терапії?

Комплементарна терапія може допомогти полегшити симптоми та побічні ефекти лікування. Більшість вас не зашкодить, але деякі можуть. Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж розпочинати додаткові терапії.

Голкорефлексотерапія Кажуть, допомагає зняти біль і нудоту. Оскільки це стосується використання голок, ви не повинні це враховувати, якщо ви приймаєте розріджувач крові або малий показник крові. Завжди переконайтесь, що голкотерапевт пройшов навчання та ліцензію та дотримуйтесь належних гігієнічних правил.

Масажна терапія може допомогти вам розслабитися і зняти тривогу і біль. Деякі масажисти навчаються працювати з людьми, які страждають на рак. Обов’язково вкажіть, де у вас є пухлини, хірургічні рани або біль.

Йога та тай-чи поєднуйте глибоке дихання легкими рухами, щоб сприяти зв’язку розум-тіло. Це може допомогти вашому загальному самопочуттю, щоб ви могли розслабитися та відпочити краще. Уникайте рухів і поз, які викликають біль або утруднюють дихання.

Медитація та гіпноз також сприяють розслабленню та зменшенню тривожності.

Ваш розум такий же важливий, як і ваше тіло, тому ви можете отримати користь від творчої арт-терапії. Будь то музика, живопис або майстерність, ці заняття можуть допомогти вам розслабитися, надаючи художню розетку. І розвага - це також важлива частина життя.

Те, що ви їсте, впливає на ваш організм і стан душі. Дієтолог або дієтолог може переконатися, що ви отримуєте харчування, яке вам потрібно, щоб вам було найкраще. Порадьтеся з лікарем, перш ніж приймати нові дієтичні добавки або рослинні засоби, оскільки вони можуть реагувати на ліки або перешкоджати лікуванню.

Що запитати у лікаря

Хороший лікар оцінює те, що ви хочете бути активним учасником вашого режиму догляду. Усі ваші занепокоєння варті обговорення.

Задайте багато питань. Якщо ви не повністю розумієте відповідь, цілком розумно просити роз'яснення. Також добре заздалегідь записати свої запитання, зробити записки під час відвідування лікаря або принести когось із собою на допомогу.

Ось кілька питань для початку розмови:

• Чому це лікування не працює?
• Який найкращий варіант зараз і чому?
• Які потенційні переваги та ризики цієї терапії?
• Як це вплине на моє повсякденне життя?
• Які додаткові терапії для мене безпечні?
• Чи слід враховувати клінічні випробування?

Можливо, настане момент, коли ви більше не хочете лікувати рак. Важливо, щоб ви повідомляли це, щоб ви могли отримати інформацію від лікаря.

Якщо ви вирішили припинити лікування раку, вам не доведеться припиняти всі форми терапії. Ваш лікар може надати інформацію про паліативну допомогу, включаючи:

• управління болем
• респіраторна терапія
• комплементарна та альтернативна терапія
• домашнє та хоспісне обслуговування
• місцеві групи підтримки

Винос

Суть полягає в тому, що лікування NSCLC для всіх відрізняється. Якщо ваша діюча терапія перестала працювати, це не означає, що у вас немає варіантів. Це означає, що настав час поглибленої дискусії з лікарем про наступні кроки, ваш світогляд та про те, як це вплине на вашу якість життя.