Саркоїдоз

Саркоїдоз - це захворювання, при якому запалення виникає в лімфатичних вузлах, легенях, печінці, очах, шкірі та / або інших тканинах.

Точна причина саркоїдозу невідома. Відомо, що коли у людини є захворювання, у певних органах тіла утворюються крихітні грудочки аномальних тканин (гранульом). Гранульоми - це скупчення імунних клітин.

Хвороба може вражати практично будь-який орган. Найчастіше вражає легені.

Лікарі вважають, що наявність певних генів підвищує ймовірність розвитку у людини саркоїдозу. Речі, які можуть спровокувати захворювання, включають зараження бактеріями або вірусами. Контакт з пилом або хімічними речовинами також може бути причиною.

Захворювання частіше зустрічається у афроамериканців та білих людей скандинавської спадщини. Більше жінок, ніж чоловіків, хворіють на це захворювання.

Захворювання часто починається у віці від 20 до 40 років. Саркоїдоз рідко зустрічається у маленьких дітей.

Людина з близьким кровним родичем, який страждає на саркоїдоз, майже в 5 разів частіше розвиває цей стан.

Симптомів може не бути. Коли симптоми виникають, вони можуть охоплювати майже будь-яку частину тіла або систему органів.

Майже у всіх людей, уражених саркоїдозом, є симптоми легенів або грудної клітки:

• Біль у грудях (найчастіше за грудною кісткою)
• Сухий кашель
• Задишка
• Кашель крові (рідко, але серйозно)
  

Симптоми загального дискомфорту можуть включати:

• Втома
• Лихоманка
• Біль у суглобах або біль (артралгія)
• Втрата ваги

Шкірні симптоми можуть включати:

• Втрата волосся
• Підняті, червоні, тверді шкірні виразки (вузлувата еритема), майже завжди на передній частині гомілок
• Висип
• Шрами, які стають піднятими або запалюються

Симптоми нервової системи можуть включати:

• Головний біль
• Судоми
• Слабкість на одній стороні обличчя

Очні симптоми можуть включати:

• Горіння
• Виділення з ока
• Сухість очей
• Сверблячий
• Біль
• Втрата зору

Інші симптоми цього захворювання можуть включати:

• Сухість у роті
• Непритомність, якщо задіяне серце
• Носова кровотеча
• Набряк у верхній частині живота
• Хвороба печінки
• Набряк ніг, якщо задіяні серце і легені
• Аномальний серцевий ритм, якщо задіяне серце

Медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає про симптоми.

Різні візуалізаційні тести можуть допомогти діагностувати саркоїдоз:

• Рентген грудної клітки, щоб побачити, чи втягнуті легені, чи збільшені лімфатичні вузли
• КТ грудної клітки
• Сканування легкого галієм (рідко робиться зараз)
• Тести зображень мозку та печінки
• Ехокардіограма або МРТ серця

Для діагностики цього стану необхідна біопсія. Зазвичай проводиться біопсія легені за допомогою бронхоскопії. Також можуть бути зроблені біопсії інших тканин організму.

Можуть бути проведені такі лабораторні тести:

• Рівень кальцію (сеча, іонізований, кров)
• CBC
• Імуноелектрофорез
• Тести функції печінки
• Кількісні імуноглобуліни
• Фосфор
• Фермент, що перетворює ангіотензин (АПФ)

Симптоми саркоїдозу часто покращуються без лікування.

Якщо уражені очі, серце, нервова система або легені, зазвичай призначають кортикостероїди. Це ліки може прийматися від 1 до 2 років.

Інколи також потрібні ліки, що пригнічують імунну систему.

У рідкісних випадках людям з дуже важким ураженням серця або легенів (кінцева стадія захворювання) може знадобитися трансплантація органу.

При саркоїдозі, який вражає серце, для лікування проблем із серцевим ритмом може знадобитися імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД).

Багато людей, хворих на саркоїдоз, не страждають серйозно, і їм стає краще без лікування. Приблизно половина всіх людей із захворюванням оздоровлюється через 3 роки без лікування. У людей, у яких уражені легені, може розвинутися пошкодження легенів.

Загальний рівень смертності від саркоїдозу становить менше 5%. Причини смерті включають:

• Кровотеча з легеневої тканини
• Пошкодження серця, що призводить до серцевої недостатності та порушення серцевого ритму
• Легкі рубці (легеневий фіброз)

Саркоїдоз може призвести до таких проблем зі здоров'ям:

• Грибкові інфекції легенів (аспергільоз)
• Глаукома та сліпота від увеїту (рідко)
• Камені в нирках від високого рівня кальцію в крові або сечі
• Остеопороз та інші ускладнення прийому кортикостероїдів протягом тривалого періоду часу
• Високий кров'яний тиск в артеріях легенів (легенева гіпертензія)

Негайно зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є:

• Утруднене дихання
• Нерегулярне серцебиття
• Зміни зору
• Інші симптоми цього розладу

• Інтерстиціальна хвороба легенів - дорослі - виділення

• Саркоїд, I стадія - рентген грудної клітки
• Саркоїд, II стадія - рентген грудної клітки
• Саркоїд, IV стадія - рентген грудної клітки
• Саркоїд - крупний план уражень шкіри
• Вузлова еритема, пов’язана з саркоїдозом
• Саркоїдоз - крупним планом
• Саркоїдоз на лікті
• Саркоїдоз на носі та лобі
• Дихальна система

Яннуцці MC. Саркоїдоз. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 89.

Джадсон М.А., Моргентау А.С., Багман Р.П. Саркоїдоз. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Меррей та Надель «Підручник з респіраторної медицини». 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 66.

Сото-Гомес Н, Пітерс СІ, Намбіар А.М. Діагностика та лікування саркоїдозу. Am Fam Лікар. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.