Медіастиніт

Медіастиніт - це набряк та подразнення (запалення) області грудної клітки між легенями (середостіння). Ця область містить серце, великі кровоносні судини, трахею (трахею), харчову трубку (стравохід), вилочкову залозу, лімфатичні вузли та сполучну тканину.

Медіастиніт, як правило, є наслідком інфекції. Це може статися раптово (гостро), а може повільно розвиватися і з часом погіршуватися (хронічно). Найчастіше це трапляється у людей, які нещодавно перенесли ендоскопію верхнього відділу або операцію на грудях.

У людини може бути сльоза на стравоході, що спричиняє медіастиніт. Причини розриву включають:

• Така процедура, як ендоскопія
• Силова або постійна блювота
• Травма

Інші причини медіастиніту включають:

• Грибкова інфекція, яка називається гістоплазмоз
• Випромінювання
• Запалення лімфатичних вузлів, легенів, печінки, очей, шкіри та інших тканин (саркоїдоз)
• Туберкульоз
• Дихання на сибірську виразку
• Рак

До факторів ризику належать:

• Хвороба стравоходу
• Цукровий діабет
• Проблеми у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту
• Недавня операція на грудях або ендоскопія
• Ослаблений імунітет

Симптоми можуть включати:

• Біль у грудях
• Озноб
• Лихоманка
• Загальний дискомфорт
• Задишка

Ознаки медіастиніту у людей, які нещодавно перенесли операцію, включають:

• Ніжність грудної стінки
• Дренаж ран
• Нестійка стінка грудної клітини

Медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає про симптоми та історію хвороби.

Тести можуть включати:

• КТ грудної клітки або МРТ
• Рентген грудної клітки
• УЗД

Постачальник може ввести голку в область запалення. Це потрібно для отримання зразка для відправлення на грамову пляму та посів для визначення типу інфекції, якщо вона є.

Ви можете отримувати антибіотики, якщо у вас інфекція.

Вам може знадобитися хірургічне втручання для видалення ділянки запалення, якщо кровоносні судини, дихальна труба або стравохід перекриті.

Наскільки добре справляється людина, залежить від причини та тяжкості медіастиніту.

Медіастиніт після операції на грудях дуже серйозний. Існує ризик померти від стану.

Ускладнення включають наступне:

• Поширення інфекції у кров, судини, кістки, серце або легені
• Рубці

Рубці можуть бути серйозними, особливо коли вони викликані хронічним медіастинітом. Рубці можуть перешкоджати роботі серця або легенів.

Зв’яжіться зі своїм постачальником, якщо у вас була відкрита операція на грудній клітці, і ви розвинете:

• Біль у грудях
• Озноб
• Дренаж з рани
• Лихоманка
• Задишка

Якщо у вас є легенева інфекція або саркоїдоз і з’являється будь-який із цих симптомів, негайно зверніться до свого постачальника.

Щоб зменшити ризик розвитку медіастиніту, пов’язаного з хірургічною операцією на грудях, після хірургічних втручань рани повинні бути чистими та сухими.

Лікування туберкульозу, саркоїдозу або інших станів, пов’язаних з медіастинітом, може запобігти цьому ускладненню.

Інфекція грудної клітки

• Дихальна система
• Середостіння

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Пневмомедіастинум та медіастиніт. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Меррей та Надель «Підручник з респіраторної медицини». 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Медіастиніт. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 85.