Нелікарняна пневмонія у дорослих

Пневмонія - це стан дихання (дихання), при якому відбувається зараження легенів.

Ця стаття висвітлює позалікарняну пневмонію. Цей тип пневмонії зустрічається у людей, які нещодавно не були в лікарні чи в іншому закладі охорони здоров’я, наприклад, в будинку для престарілих або реабілітаційному закладі. Пневмонія, яка вражає людей у ​​закладах охорони здоров’я, таких як лікарні, називається пневмонією, придбаною в лікарні (або пневмонією, пов’язаною з охороною здоров’я).

Пневмонія - поширена хвороба, яка щороку вражає мільйони людей у ​​США. Мікроби, які називаються бактеріями, вірусами та грибками, можуть викликати пневмонію. У дорослих бактерії є найпоширенішою причиною пневмонії.

Способи зараження пневмонією включають:

• Бактерії та віруси, що мешкають у носі, пазухах або роті, можуть поширитися на ваші легені.
• Ви можете вдихнути деякі з цих мікробів прямо в легені.
• Ви вдихаєте (вдихаєте) їжу, рідини, блювоту або рідину з рота в легені (аспіраційна пневмонія).

Пневмонія може бути спричинена багатьма типами мікробів.

• Найпоширенішим видом бактерій є Streptococcus pneumoniae (пневмокок).
• Атипова пневмонія, яку часто називають прогулянковою, викликається іншими бактеріями.
• Грибок називається Pneumocystis jiroveci може спричинити пневмонію у людей, імунна система яких не працює належним чином, особливо у людей із запущеною ВІЛ-інфекцією.
• Віруси, такі як вірус грипу, і нещодавно ГРВІ-CoV-2 (що викликає COVID-19), також є типовими причинами пневмонії.

До факторів ризику, які збільшують шанс захворіти на пневмонію, належать:

• Хронічна хвороба легенів (ХОЗЛ, бронхоектатична хвороба, муковісцидоз)
• Куріння сигарет
• Деменція, інсульт, черепно-мозкова травма, церебральний параліч або інші розлади головного мозку
• Проблема імунної системи (під час лікування раку або через ВІЛ / СНІД, трансплантацію органів чи інші захворювання)
• Інші серйозні захворювання, такі як хвороби серця, цироз печінки або діабет
• Недавня операція або травма
• Хірургія для лікування раку рота, горла або шиї

Найпоширенішими симптомами пневмонії є:

• Кашель (при деяких пневмоніях ви можете відкашлювати зеленуватий або жовтий слиз або навіть кров’янисту слиз)
• Лихоманка, яка може бути легкою або високою
• Тремтить озноб
• Задишка (може виникати лише тоді, коли ви піднімаєтесь сходами або докладаєте зусиль)

Інші симптоми включають:

• Плутанина, особливо у людей похилого віку
• Надмірна пітливість і липка шкіра
• Головний біль
• Втрата апетиту, низька енергія та втома
• Нездужання (погане самопочуття)
• Різкий або колючий біль у грудях, який посилюється при глибокому вдиху або кашлі
• Синдром білих нігтів, або лейконіхія

Медичний працівник буде слухати тріск або ненормальні звуки дихання, слухаючи груди стетоскопом. Постукування по грудній стінці (перкусія) допомагає лікарю слухати та відчувати ненормальні звуки у грудях.

Якщо є підозра на пневмонію, постачальник, швидше за все, замовить рентген грудної клітки.

Інші тести, які можна замовити, включають:

• Гази артеріальної крові, щоб перевірити, чи достатньо кисню потрапляє у вашу кров з легенів.
• Посів крові та мокротиння для пошуку мікробів, які можуть бути причиною пневмонії.
• CBC для перевірки кількості лейкоцитів.
• КТ грудної клітки.
• Бронхоскопія. Гнучка трубка з підсвіченою камерою на кінці передається у ваші легені, у деяких випадках.
• Торацентез. Видалення рідини з простору між зовнішньою оболонкою легенів і грудною стінкою.
• Назофарингеальний мазок для визначення вірусів, таких як грип та ГРВІ-CoV-2.

Перш ніж ваш лікар повинен вирішити, чи потрібно вам знаходитись у лікарні. Якщо ви будете лікуватися в лікарні, ви отримаєте:

• Рідини та антибіотики через ваші вени
• Киснева терапія
• Дихальні процедури (можливо)

Якщо у вас діагностовано бактеріальну форму пневмонії, важливо, щоб ви почали приймати антибіотики дуже скоро після прийому. Якщо у вас вірусна пневмонія, ви не будете отримувати антибіотики. Це тому, що антибіотики не вбивають віруси. Ви можете отримати інші ліки, такі як противірусні засоби, якщо у вас грип.

Ви частіше потрапляєте до лікарні, якщо:

• Є ще одна серйозна медична проблема
• Мають важкі симптоми
• Ви не можете доглядати за собою вдома або не можете їсти чи пити
• Є старше 65 років
• Приймав антибіотики вдома і не покращується

Багато людей можуть лікуватися вдома. Якщо так, ваш постачальник може сказати вам приймати такі ліки, як антибіотики.

При прийомі антибіотиків:

• Не пропускайте жодних доз. Приймайте ліки, поки воно не зникне, навіть коли ви починаєте відчувати себе краще.
• Не приймайте ліки від кашлю та ліки від застуди, якщо ваш лікар не скаже, що це нормально. Кашель допомагає вашому організму позбутися слизу з легенів.

Дихання теплого, вологого (мокрого) повітря допомагає послабити клейку слиз, яка може викликати у вас відчуття, що ви задихаєтесь. Ці речі можуть допомогти:

• Покладіть на ніс і рот теплу мокру мочалку.
• Наповніть зволожувач теплою водою і вдихніть теплий туман.
• Робіть пару глибоких вдихів 2 або 3 рази щогодини. Глибокі вдихи допоможуть розкрити ваші легені.
• Кілька разів на день м’яко постукуйте грудьми, лежачи, опустивши голову нижче грудей. Це допомагає виділити слиз із легенів, щоб ви могли його відкашляти.

Пийте багато рідини, якщо ваш постачальник стверджує, що це нормально.

• Пийте воду, сік або неміцний чай
• Пийте не менше 6 - 10 склянок (1,5 - 2,5 літра) на день
• Не вживайте алкоголь

Багато відпочивайте, повертаючись додому. Якщо у вас є проблеми зі сном вночі, дрімайте вдень.

Під час лікування більшість людей покращуються протягом 2 тижнів. Літнім людям або дуже хворим людям може знадобитися триваліше лікування.

Серед тих, хто може частіше страждати на ускладнену пневмонію, є:

• Літні люди
• Люди, у яких імунна система погано працює
• Люди з іншими серйозними медичними проблемами, такими як діабет або цироз печінки

У всіх вищезазначених станах пневмонія може призвести до смерті, якщо вона важка.

У рідкісних випадках можуть розвинутися більш серйозні проблеми, включаючи:

• Зміни, що загрожують життю в легенях, що вимагає дихальної машини
• Рідина навколо легені (плевральний випіт)
• Заражена рідина навколо легені (емпієма)
• Абсцеси легенів

Ваш постачальник може замовити інший рентген. Це для того, щоб переконатися, що ваші легені чисті. Але може пройти багато тижнів, щоб ваш рентген очистився. Ви, швидше за все, почуватиметеся краще, поки рентген не проясниться.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є:

• Кашель, який виділяє кров’янистий або іржевий слиз
• Дихальні (дихальні) симптоми, які погіршуються
• Біль у грудях посилюється при кашлі або вдиху
• Прискорене або хворобливе дихання
• Нічне потовиділення або незрозуміла втрата ваги
• Задишка, тремтіння або озноб
• Ознаки пневмонії та слабкої імунної системи (наприклад, наприклад, при ВІЛ або хіміотерапії)
• Погіршення симптомів після початкового поліпшення

Ви можете допомогти запобігти пневмонії, дотримуючись наведених нижче заходів.

Часто мийте руки, особливо:

• Перед тим, як готувати і їсти їжу
• Після видування носа
• Після сходу у ванну
• Після зміни підгузника дитини
• Після контакту з хворими людьми

Уникайте контакту з хворими людьми.

Не курю. Тютюн пошкоджує здатність легенів боротися з інфекцією.

Вакцини можуть допомогти запобігти деяким типам пневмонії. Обов’язково придбайте такі вакцини:

• Вакцина проти грипу може допомогти запобігти пневмонії, спричиненій вірусом грипу.
• Пневмококова вакцина знижує ваші шанси захворіти на пневмонію Streptococcus pneumoniae.

Щеплення ще важливіші для людей похилого віку та людей з діабетом, астмою, емфіземою, ВІЛ, раком, людьми з трансплантацією органів чи іншими тривалими станами.

Бронхопневмонія; Позалікарняна пневмонія; CAP

• Бронхіоліт - виділення
• Застуда та грип - про що запитати у лікаря - дорослого
• Застуда та грип - про що запитати у лікаря - дитини
• Як дихати, коли у вас задишка
• Безпека кисню
• Пневмонія у дорослих - виділення
• Пневмонія у дітей - виділення
• Використання кисню в домашніх умовах
• Вживання кисню вдома - про що запитати у лікаря
• Коли у вашої дитини або немовляти підвищена температура

• Дихальна система
• Пневмонія
• Синдром білого нігтя

Daly JS, Ellison RT. Гостра пневмонія. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 67.

Мушер Д.М. Огляд пневмонії. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 91.

Wunderunk RG. Вказівки щодо лікування позалікарняної пневмонії. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.