Дефект міжпередсердної перегородки (ASD)

Дефект міжпередсердної перегородки (ASD) - це вада серця, яка присутня при народженні (вроджена).

У міру розвитку дитини в утробі матері утворюється стінка (перегородка), яка розділяє верхню камеру на ліве та праве передсердя. Коли ця стінка формується неправильно, це може призвести до дефекту, який залишиться після народження. Це називається дефектом міжпередсердної перегородки або ASD.

Зазвичай кров не може протікати між двома верхніми камерами серця. Однак ASD дозволяє це робити.

Коли кров тече між двома камерами серця, це називається шунтом. Кров найчастіше тече з лівого в правий бік. Коли це відбувається, права сторона серця збільшується. З часом тиск у легенях може наростати. Коли це трапляється, кров, що протікає через дефект, буде рухатися справа наліво. Якщо це станеться, в крові буде менше кисню, який надходить до організму.

Дефекти міжпередсердної перегородки визначаються як первинна або секунда.

• Дефекти первинної порожнини пов'язані з іншими вадами серця перегородки шлуночків і мітрального клапана.
• Дефекти вторинного простору можуть бути одним, маленьким або великим отвором. Вони також можуть мати більше одного невеликого отвору в перегородці або стінці між двома камерами.

Дуже малі дефекти (менше 5 міліметрів або ¼ дюйма) рідше спричиняють проблеми. Менші дефекти часто виявляються набагато пізніше в житті, ніж більші.

Поряд із розміром ASD, де знаходиться дефект, роль відіграє роль, яка впливає на кровотік та рівень кисню. Також важлива наявність інших вад серця.

РАС не дуже поширений.

Людина без будь-якої іншої вади серця або невеликої вади (менше 5 міліметрів) може не мати жодних симптомів, або симптоми можуть не виникати до середнього віку або пізніше.

Симптоми, які виникають, можуть початися в будь-який час після народження до дитинства. Вони можуть включати:

• Утруднене дихання (задишка)
• Часті респіраторні інфекції у дітей
• Відчуття серцебиття (серцебиття) у дорослих
• Задишка з активністю

Медичний працівник перевірить, наскільки великим і важким є РАС, на основі симптомів, фізичного обстеження та результатів серцевих тестів.

Під час прослуховування грудної клітки стетоскопом постачальник може почути ненормальні серцеві тони. Нарікання можна почути лише в певних положеннях тіла. Іноді бурчання може взагалі не чути. Нарікання означає, що кров не тече по серцю плавно.

Фізичний огляд може також мати ознаки серцевої недостатності у деяких дорослих.

Ехокардіограма - це тест, який використовує звукові хвилі для створення рухомої картини серця. Часто це перший проведений тест. Допплерівське дослідження, проведене в рамках ехокардіограми, дозволяє медичному працівнику оцінити кількість шунтування крові між серцевими камерами.

Інші тести, які можна зробити, включають:

• Катетеризація серця
• Коронарографія (для пацієнтів старше 35 років)
• ЕКГ
• МРТ серця або КТ
• Трансезофагеальна ехокардіографія (ТЕЕ)

ASD може не потребувати лікування, якщо симптомів мало або відсутні, або якщо дефект невеликий і не пов'язаний з іншими відхиленнями. Хірургічне втручання для усунення дефекту рекомендується, якщо дефект спричиняє велику кількість шунтування, серце набрякає або з’являються симптоми.

Розроблена процедура усунення дефекту (якщо відсутні інші відхилення) без операції на відкритому серці.

• Процедура передбачає розміщення пристрою для закриття ASD у серце через трубки, які називаються катетерами.
• Медичний працівник робить крихітний розріз в паху, потім вводить катетери в кровоносну судину і вгору в серце.
• Потім закриває пристрій через ASD, а дефект закривається.

Іноді для усунення дефекту може знадобитися операція на відкритому серці. Тип хірургічного втручання, швидше за все, потрібен, коли є інші вади серця.

Деякі люди з дефектами міжпередсердної перегородки можуть пройти цю процедуру залежно від розміру та локалізації дефекту.

Люди, які мають процедуру або операцію для закриття РАС, повинні отримувати антибіотики перед проведенням яких-небудь стоматологічних процедур, які вони проводять у період після процедури. Пізніше антибіотики не потрібні.

У немовлят малі РАС (менше 5 мм) часто не створюють проблем або закриваються без лікування. Більші ASD (від 8 до 10 мм) часто не закриваються і можуть потребувати процедури.

Важливими факторами є розмір дефекту, кількість зайвої крові, що протікає через отвір, розмір правої сторони серця та наявність у людини симптомів.

У деяких людей з РАС можуть бути інші вроджені вади серця. Вони можуть включати негерметичний клапан або отвір в іншій ділянці серця.

Люди з більшим або складнішим РАС мають підвищений ризик розвитку інших проблем, зокрема:

• Аномальні серцеві ритми, особливо фібриляція передсердь
• Серцева недостатність
• Серцева інфекція (ендокардит)
• Високий кров'яний тиск в артеріях легенів
• Інсульт

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас є симптоми дефекту міжпередсердної перегородки.

Невідомий спосіб запобігти дефекту. Деякі ускладнення можна запобігти за допомогою раннього виявлення.

Вроджена вада серця - АСД; Вроджена вада серця - АСД; Первинна ASD; Secundum ASD

• Дитяча хірургія серця - виділення

• Дефект міжпередсердної перегородки

Liegeois JR, Rigby ML. Дефект міжпередсердної перегородки (міжпередсердне зв’язок). У: Гацуліс М.А., Вебб Г.Д., Daubeney PEF, ред. Діагностика та лікування вроджених вад серця у дорослих. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, et al. Вказівки щодо ехокардіографічної оцінки дефекту міжпередсердної перегородки та патентного отвору овалу: від Американського товариства ехокардіографії та Товариства серцевої ангіографії та втручань. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Черезшкірне закриття відкритої форми яєчника та дефекту міжпередсердної перегородки. В: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Підручник з інтервенційної кардіології. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Вроджені вади серця у дорослого та педіатричного пацієнта. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 75.