Гіповолемічний шок

Гіповолемічний шок - це надзвичайний стан, при якому сильна втрата крові або іншої рідини робить серце не в змозі перекачувати достатню кількість крові до тіла. Цей тип шоку може призвести до того, що багато органів перестають працювати.

Втрата приблизно однієї п’ятої або більше нормальної кількості крові в організмі спричиняє гіповолемічний шок.

Крововтрата може бути пов’язана з:

• Кровотеча з порізів
• Кровотеча від інших травм
• Внутрішні кровотечі, такі як у шлунково-кишковому тракті

Кількість циркулюючої крові у вашому тілі також може впасти, коли ви втрачаєте занадто багато рідини в організмі з інших причин. Це може бути пов’язано з:

• Опіки
• Діарея
• Надмірне потовиділення
• Блювота

Симптоми можуть включати:

• Тривога або збудження
• Холодна, липка шкіра
• Спантеличеність
• Зниження або відсутність виділення сечі
• Генералізована слабкість
• Блідий колір шкіри (блідість)
• Прискорене дихання
• Потіння, волога шкіра
• Непритомність (відсутність реакції)

Чим більша і швидша крововтрата, тим сильнішими є симптоми шоку.

Фізичний огляд покаже ознаки шоку, включаючи:

• Низький кров'яний тиск
• Низька температура тіла
• Швидкий пульс, часто слабкий і напружений

Тести, які можна проводити, включають:

• Хімія крові, включаючи тести функції нирок та ті дослідження, що шукають докази пошкодження серцевого м’яза
• Загальний аналіз крові (CBC)
• КТ, УЗД або рентген підозрілих ділянок
• Ехокардіограма - тест звукової хвилі на структуру та функції серця
• Електрокардіограма
• Ендоскопія - трубка, розміщена в роті до шлунка (верхня ендоскопія) або колоноскопія (трубка, розміщена через задній прохід до товстої кишки)
• Катетеризація правого серця (Swan-Ganz)
• Катетеризація сечі (трубка, поміщена в сечовий міхур для вимірювання виділення сечі)

У деяких випадках можуть проводитись і інші тести.

Негайно зверніться за медичною допомогою. Тим часом виконайте такі дії:

• Зберігайте людину в комфорті та в теплі (щоб уникнути переохолодження).
• Нехай людина лежить рівно, піднявши ноги приблизно на 30 сантиметрів, щоб збільшити кровообіг. Однак, якщо у людини поранена голова, шия, спина або нога, не змінюйте положення людини, якщо їй не загрожує безпосередня небезпека.
• Не давати рідини через рот.
• Якщо у людини алергічна реакція, лікуйте її, якщо ви знаєте як.
• Якщо людину потрібно переносити, намагайтеся тримати її рівно, з опущеною головою та піднятими ногами. Стабілізуйте голову та шию перед тим, як рухати людину із підозрою на травму хребта.

Метою госпітального лікування є заміна крові та рідини. Внутрішньовенно (IV) лінія буде введена в руку людини, щоб дати кров або препарати крові.

Такі ліки, як дофамін, добутамін, адреналін та норадреналін, можуть знадобитися для підвищення артеріального тиску та кількості крові, що викачується з серця (серцевий викид).

Симптоми та результати можуть різнитися залежно від:

• Кількість втраченого об’єму крові / рідини
• Швидкість втрати крові / рідини
• Хвороба або травма, що спричиняють збитки
• Основні хронічні захворювання, такі як цукровий діабет та захворювання серця, легенів та нирок, або пов’язані з травмою

Загалом, люди з легким ступенем шоку, як правило, справляються краще, ніж люди з більш важким шоком. Важкий гіповолемічний шок може призвести до смерті навіть при негайній медичній допомозі. Літні люди частіше страждають від шоку погано.

Ускладнення можуть включати:

• Пошкодження нирок (може знадобитися тимчасове або постійне використання апарату для діалізу нирок)
• Пошкодження головного мозку
• Гангрена рук або ніг, іноді призводить до ампутації
• Серцевий напад
• Інші пошкодження органів
• Смерть

Гіповолемічний шок - це невідкладна медична допомога. Зателефонуйте за місцевим номером екстреної служби (наприклад, 911) або відведіть людину до відділення швидкої допомоги.

Запобігти шоку простіше, ніж намагатися його вилікувати, як тільки він трапиться. Швидке лікування причини зменшить ризик розвитку сильного шоку. Перша допомога на ранніх термінах може допомогти контролювати шок.

Шок - гіповолемія

Ангус постійного струму. Підійдіть до пацієнта з шоком. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 98.

Сушить діджей. Гіповолемія та травматичний шок: нехірургічне лікування. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Медицина критичної допомоги: принципи діагностики та лікування у дорослих. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 26.

Maiden MJ, Peake SL. Огляд шоку. В: Берстен AD, Handy JM, ред. Керівництво з інтенсивної терапії Oh. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 15.

Пускаріч М.А., Джонс А.Є. Шок. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 6.