Облітеруючий тромбоангіїт

Облітеран тромбоангіїт - рідкісне захворювання, при якому кровоносні судини рук і ніг закупорюються.

Облітеровий тромбоангіїт (хвороба Бургера) викликається дрібними судинами, які запалюються і набрякають. Потім кровоносні судини звужуються або закупорюються тромбами (тромбоз). В основному уражаються кровоносні судини кистей і стоп. Артерії страждають більше, ніж вени. Середній вік, коли симптоми починаються, становить близько 35 років. Жінки та дорослі дорослі страждають рідше.

Цей стан страждає здебільшого молодих чоловіків у віці від 20 до 45 років, які завзято палять або жують тютюн. Жінки, що палять, також можуть зазнати впливу. Цей стан вражає більше людей на Близькому Сході, Азії, Середземномор’ї та Східній Європі. Багато людей з цією проблемою мають слабке здоров’я зубів, швидше за все через вживання тютюну.

Симптоми найчастіше вражають 2 або більше кінцівок і можуть включати:

• Пальці або пальці ніг, які здаються блідими, червоними або синюшними та відчувають холод на дотик.
• Раптовий сильний біль у кистях і стопах. Біль може відчувати себе як печіння або поколювання.
• Біль у руках і ногах, яка найчастіше виникає в стані спокою. Біль може посилюватися, коли руки і ноги остигають або під час емоційного стресу.
• Біль у ногах, щиколотках або ступнях при ходьбі (періодична кульгавість). Біль часто розташовується в склепінні стопи.
• Зміни шкіри або невеликі хворобливі виразки на пальцях рук і ніг.
• Іноді артрит у зап’ястях або колінах розвивається до того, як кровоносні судини закупорюються.

Наступні тести можуть показати закупорку судин на уражених руках або ногах:

• УЗД судин кінцівки, що називається плетизмографією
• Доплерівське УЗД кінцівки
• Рентгенівська артеріограма на основі катетера

Можуть бути зроблені аналізи крові на інші причини запалених судин (васкуліт) та закупорених (оклюзій) судин. Ці причини включають діабет, склеродермію, васкуліт, гіперкоагуляцію та атеросклероз. Немає аналізів крові, які б діагностували облітеруючий тромбоангіїт.

Ехокардіограма серця може бути зроблена для пошуку джерел тромбів. У рідкісних випадках, коли діагноз незрозумілий, роблять біопсію судини.

Немає ліків від облітерованого тромбоангіїту. Метою лікування є контроль симптомів та запобігання погіршенню захворювання.

Відмова від будь-якого вживання тютюну є ключовим фактором боротьби з хворобою. Настійно рекомендується лікування відмови від куріння. Також важливо уникати низьких температур та інших умов, що зменшують кровотік в руках і ногах.

Застосування тепла і виконання м’яких вправ може допомогти збільшити кровообіг.

Аспірин та ліки, що відкривають судини (судинорозширювальні засоби), можуть допомогти. У дуже поганих випадках операція з перерізування нервів на цій ділянці (хірургічна симпатектомія) може допомогти контролювати біль. Рідко байпас-хірургія розглядається у певних людей.

Може виникнути необхідність ампутації пальців рук або ніг, якщо ділянка сильно інфікована і тканина відмирає.

Симптоми облітерованого тромбоангіїту можуть зникнути, якщо людина припинить вживання тютюну. Людям, які продовжують вживати тютюн, можуть знадобитися повторні ампутації.

Ускладнення включають:

• Смерть тканин (гангрена)
• Ампутація пальців рук або ніг
• Втрата кровотоку в кінцівці уражених пальців рук або ніг

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

• У вас є симптоми облітерованого тромбоангіїту.
• У вас облітеран тромбоангіїт, і симптоми погіршуються, навіть під час лікування.
• У вас з’являються нові симптоми.

Люди, які в анамнезі мали явище Рейно або сині, болісні пальці рук і ніг, особливо з виразками, не повинні вживати будь-яку форму тютюну.

Хвороба Бургера

• Облітери тромбоангітів
• Серцево-судинна система

Akar AR, Inan B. Obliterans тромбоангіїту (хвороба Бургера). В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Редерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Хвороба Бургера (Obliterans Thromboangiitis). В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасна хірургічна терапія. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Джефф М.Р., Бартеоломій-молодший. Інші захворювання периферичних артерій. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 72.