Менінгіт - криптококовий

Криптококовий менінгіт - це грибкова інфекція тканин, що покривають головний та спинний мозок. Ці тканини називаються мозковими оболонками.

У більшості випадків криптококовий менінгіт викликаний грибком Cryptococcus neoformans. Цей гриб міститься в грунті по всьому світу. Cryptococcus gattii також може спричинити менінгіт, але ця форма може спричинити захворювання і у пацієнтів із нормальною імунною системою.

Цей тип менінгіту не передається від людини до людини. Зазвичай він поширюється через кров до мозку з іншого місця в тілі, де є інфекція.

Cryptococcus neoformans менінгіт найчастіше вражає людей з ослабленою імунною системою, включаючи людей з:

• СНІД
• Цироз (різновид захворювання печінки)
• Діабет
• Лейкемія
• Лімфома
• Саркоїдоз
• Трансплантація органу

Захворювання рідко зустрічається у людей, які мають нормальну імунну систему і не мають тривалих проблем зі здоров’ям.

Ця форма менінгіту починається повільно, від декількох днів до декількох тижнів. Симптоми можуть включати:

• Лихоманка
• Галюцинації
• Головний біль
• Зміна психічного стану (плутанина)
• Нудота і блювота
• Чутливість до світла
• Ригідність м'язів шиї

Ваш медичний працівник огляне вас і запитає про ваші симптоми.

Люмбальна пункція (хребет) використовується для діагностики менінгіту. У цьому тесті зразок спинномозкової рідини (ліквору) видаляють із хребта та перевіряють.

Інші тести, які можна зробити, включають:

• Посів крові
• Рентген грудної клітки
• Криптококовий антиген в лікворі або крові, для пошуку антитіл
• Обстеження ліквору на кількість клітин, глюкозу та білок
• КТ голови
• Плями на Грамі, інші спеціальні плями та культура ліквору

Протигрибкові ліки використовуються для лікування цієї форми менінгіту. Внутрішньовенна (IV, через вену) терапія амфотерицином В є найпоширенішим методом лікування. Його часто поєднують з пероральним протигрибковим препаратом, який називається 5-флуцитозин.

Інший пероральний препарат, флуконазол, у високих дозах також може бути ефективним. При необхідності його буде призначено пізніше в процесі захворювання.

Людям, які одужують від криптококового менінгіту, потрібні довготривалі ліки, щоб запобігти поверненню інфекції. Людям із ослабленою імунною системою, таким як ВІЛ / СНІД, також знадобиться тривале лікування для поліпшення своєї імунної системи.

Ці ускладнення можуть виникнути від цієї інфекції:

• Пошкодження головного мозку
• Втрата слуху або зору
• Гідроцефалія (надлишок ліквору в мозку)
• Судоми
• Смерть

Амфотерицин В може мати такі побічні ефекти, як:

• Нудота і блювота
• Лихоманка і озноб
• Болить суглоб і м’язи
• Пошкодження нирок

Зателефонуйте своєму місцевому екстреному номеру (наприклад, 911), якщо у вас з’явився якийсь із серйозних симптомів, перелічених вище. Менінгіт може швидко стати хворобою, яка загрожує життю.

Зателефонуйте до місцевого екстреного номера або зверніться до відділення швидкої допомоги, якщо ви підозрюєте менінгіт у маленької дитини, яка має такі симптоми:

• Труднощі з годуванням
• Високий крик
• Дратівливість
• Стійка, незрозуміла лихоманка

Криптококовий менінгіт

• Центральна нервова система та периферична нервова система

Веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань. Грибковий менінгіт. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Оновлено 06 серпня 2019 р. Доступ 18 лютого 2021 р.

Кауфман CA, Chen S. Криптококоз. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 317.

Ідеальний JR. Криптококоз (Cryptococcus neoformans і Cryptococcus gattii). У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 262.