Аортальна регургітація

Аортальна регургітація - це серцевий клапан, при якому аортальний клапан не щільно закривається. Це дозволяє крові надходити з аорти (найбільшої кровоносної судини) в лівий шлуночок (камеру серця).

Будь-який стан, який заважає аортальному клапану повністю закритися, може спричинити цю проблему. Коли клапан не закривається до кінця, кожен раз, коли серце б’ється, повертається трохи крові.

Коли повертається велика кількість крові, серце повинно працювати інтенсивніше, щоб витіснити достатньо крові для задоволення потреб організму. Ліва нижня камера серця розширюється (розширюється) і серце б'ється дуже сильно (обмежуючий пульс). З часом серце стає менш здатним забезпечувати організм достатньою кількістю крові.

У минулому ревматична лихоманка була основною причиною аортальної регургітації. Застосування антибіотиків для лікування стрептококової інфекції зробило ревматичну лихоманку менш поширеною. Тому аортальна регургітація частіше зумовлена ​​іншими причинами. До них належать:

• Хвороба Марі-Штрюмпеля
• Розсічення аорти
• Вроджені (наявні при народженні) проблеми з клапанами, такі як двостулковий клапан
• Ендокардит (зараження клапанів серця)
• Високий кров'яний тиск
• Синдром Марфана
• Синдром Рейтера (також відомий як реактивний артрит)
• Сифіліс
• Системний червоний вовчак
• Травма грудної клітки

Аортальна недостатність найчастіше зустрічається у чоловіків у віці від 30 до 60 років.

Стан часто не має симптомів протягом багатьох років. Симптоми можуть з’являтися повільно або раптово. Вони можуть включати:

• Обмежувальний пульс
• Біль у грудях, схожий на стенокардію (рідко)
• Непритомність
• Втома
• Серцебиття (відчуття серцебиття)
• Задишка при активності або в положенні лежачи
• Прокидання задишки через деякий час після засинання
• Набряки ніг, ніг або живота
• Нерівномірний, швидкий, швидкий, стукаючий або пурхаючий пульс
• Слабкість, яка частіше виникає при діяльності

Ознаки можуть включати:

• Шум серця, який можна почути через стетоскоп
• Дуже сильне биття серця
• Похитування голови в такт серцебиттю
• Тверді імпульси на руках і ногах
• Низький діастолічний артеріальний тиск
• Ознаки рідини в легенях

Аортальну регургітацію можна спостерігати на таких тестах, як:

• Ангіографія аорти
• Ехокардіограма - ультразвукове дослідження серця
• Катетеризація лівого серця
• МРТ або КТ серця
• Трансторакальна ехокардіограма (ТТЕ) або чреспищеводна ехокардіограма (ТЕЕ)

Рентген грудної клітки може показати набряк лівої нижньої серцевої камери.

Лабораторні тести не можуть діагностувати аортальну недостатність. Однак вони можуть допомогти виключити інші причини.

Можливо, вам не знадобиться лікування, якщо у вас немає симптомів або лише помірні симптоми. Однак для регулярних ехокардіограм вам потрібно буде звернутися до лікаря.

Якщо ваш артеріальний тиск високий, можливо, вам доведеться приймати ліки від артеріального тиску, щоб уповільнити погіршення аортальної регургітації.

Діуретики (таблетки для води) можуть призначатися при симптомах серцевої недостатності.

Раніше більшості людей із проблемами серцевих клапанів давали антибіотики перед стоматологічною роботою або інвазивною процедурою, наприклад колоноскопією. Антибіотики давали для запобігання зараженню пошкодженого серця. Однак антибіотики зараз застосовуються набагато рідше.

Можливо, вам доведеться обмежити діяльність, яка вимагає більше роботи від вашого серця. Поговоріть зі своїм постачальником.

Операція з відновлення або заміни аортального клапана коригує аортальну регургітацію. Рішення про заміну аортального клапана залежить від ваших симптомів та стану та функцій вашого серця.

Також може знадобитися операція з відновлення аорти, якщо вона збільшена.

Хірургічне втручання може вилікувати аортальну недостатність і полегшити симптоми, якщо у вас не розвивається серцева недостатність або інші ускладнення. Люди з стенокардією або застійною серцевою недостатністю через аортальну регургітацію погано справляються без лікування.

Ускладнення можуть включати:

• Аномальні серцеві ритми
• Серцева недостатність
• Інфекція в серці

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас є симптоми аортальної регургітації.
• У вас аортальна недостатність, і ваші симптоми погіршуються або з’являються нові симптоми (особливо біль у грудях, утруднене дихання або набряк).

Контроль артеріального тиску дуже важливий, якщо у вас є ризик аортальної регургітації.

Пролапс аортального клапана; Аортальна недостатність; Клапан серця - аортальна регургітація; Захворювання клапанів - аортальна регургітація; ШІ - аортальна недостатність

• Аортальна недостатність

Карабелло Б.А. Клапан серця. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 66.

Ліндман Б.Р., Бонов Р.О., Отто СМ. Захворювання аортального клапана. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Оновлене AHA / ACC 2017 керівництво AHA / ACC 2014 для ведення пацієнтів із клапанами серця: звіт Американської колегії кардіологів / Американської кардіологічної асоціації з питань клінічної практики. Тираж. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Отто СМ. Клапанна регургітація. В: Отто К.М., вид. Підручник з клінічної ехокардіографії. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 12.