Серцевий напад

Більшість інфарктів викликані згустком крові, який блокує одну з коронарних артерій. Коронарні артерії приносять кров і кисень до серця. Якщо кровотік перекритий, серце голодує від кисню, а клітини серця гинуть.

Медичний термін для цього - інфаркт міокарда.

Речовина, яка називається наліт, може накопичуватися в стінках коронарних артерій. Цей наліт складається з холестерину та інших клітин.

Серцевий напад може виникнути, коли:

• Відбувається порушення в роботі нальоту. Це запускає тромбоцити крові та інші речовини, утворюючи згусток крові на місці, яке блокує більшу частину або всю кров, що несе кисень, надходження до частини серцевого м’яза. Це найчастіша причина інфаркту.

Причина інфаркту не завжди відома, але є добре відомі фактори ризику.

Може статися серцевий напад:

• Коли ви відпочиваєте або спите
• Після раптового збільшення фізичних навантажень
• Коли ви активні на вулиці в холодну погоду
• Після раптових, сильних емоційних або фізичних навантажень, включаючи хворобу

Багато факторів ризику можуть призвести до накопичення нальоту та інфаркту.

Інфаркт - це невідкладна медична допомога. Якщо у вас є симптоми серцевого нападу, негайно зателефонуйте 911 або місцевому екстреному номеру.

• НЕ намагайтеся везти себе до лікарні.
• НЕ ЧЕКАЙ. У вас найбільший ризик раптової смерті в перші години серцевого нападу.

Біль у грудях - найпоширеніший симптом інфаркту.

• Ви можете відчувати біль лише в одній частині тіла АБО
• Біль може переходити від грудей до рук, плеча, шиї, зубів, щелепи, області живота або спини

Біль може бути сильним або слабким. Це може виглядати так:

• Щільна стрічка навколо грудей
• Погане порушення травлення
• Щось важке сидить на грудях
• Стискання або сильний тиск

Біль найчастіше триває довше 20 хвилин. Відпочинок та ліки для розслаблення судин (так званий нітрогліцерин) можуть не повністю полегшити біль від серцевого нападу. Симптоми також можуть зникнути і повернутися.

Інші симптоми серцевого нападу можуть включати:

• Тривога
• Кашель
• Непритомність
• Запаморочення, запаморочення
• Нудота і блювота
• Серцебиття (відчуття, що серце б’ється занадто швидко або нерегулярно)
• Задишка
• Потовиділення, яке може бути дуже сильним

У деяких людей (включаючи людей похилого віку, хворих на цукровий діабет та жінок) біль у грудях може бути незначною або зовсім відсутні. Або вони можуть мати нетипові симптоми, такі як задишка, втома та слабкість. "Тихий інфаркт" - це інфаркт без симптомів, який також може виникнути.

Медичний працівник проведе фізичний огляд і прослухає груди за допомогою стетоскопа.

• Постачальник може почути ненормальні звуки в легенях (так звані потріскування), шум у серці або інші ненормальні звуки.
• У вас може бути швидкий або нерівномірний пульс.
• Артеріальний тиск може бути нормальним, високим або низьким.

Вам буде проведена електрокардіограма (ЕКГ) для пошуку пошкоджень серця. Часто певні зміни на ЕКГ вказують на те, що у вас серцевий напад, хоча інфаркт може відбуватися і без змін на ЕКГ.

Аналіз крові може показати, чи є у вас пошкодження тканин серця. Цей тест може підтвердити, що у вас серцевий напад. Тест часто повторюється з часом.

Коронарографію можна робити відразу або пізніше під час хвороби.

• Цей тест використовує спеціальний барвник та рентген, щоб побачити, як кров протікає через ваше серце.
• Це може допомогти вашому лікарю визначити, які методи лікування вам потрібні далі.

Інші тести, щоб поглянути на ваше серце, які можуть бути зроблені під час перебування в лікарні:

• Ехокардіографія із стрес-тестуванням або з ним
• Вправа стрес-тест
• Ядерний стрес-тест
• КТ серця або МРТ серця

НЕЗАБАЧНЕ ЛІКУВАННЯ

• Вас підключать до монітора серця, щоб команда охорони здоров’я бачила, наскільки регулярно б’ється ваше серце.
• Ви отримаєте кисень.
• Внутрішньовенна лінія (IV) буде введена в одну з ваших вен. Ліки та рідини проходять через цей IV.
• Ви можете отримувати нітрогліцерин та морфін, щоб допомогти зменшити біль у грудях.
• Ви можете отримати аспірин, якщо це не буде для вас безпечним. У цьому випадку вам дадуть інший препарат, який запобігає утворенню тромбів.
• Небезпечні патологічні серцебиття (аритмії) можна лікувати ліками або ураженнями струмом.

НАДЗВИЧАЙНІ ПРОЦЕДУРИ

Ангіопластика - це процедура відкриття звужених або закупорених судин, що постачають кров до серця.

• Ангіопластика часто є першим вибором лікування. Це слід робити протягом 90 хвилин після потрапляння до лікарні та, як правило, не пізніше 12 годин після серцевого нападу.
• Стент - це невелика металева сітчаста трубка, яка відкривається (розширюється) всередині коронарної артерії. Стент зазвичай ставлять після або під час ангіопластики. Це допомагає запобігти повторному закриванню артерії.

Можливо, вам дадуть ліки для розщеплення згустку. Це називається тромболітичною терапією. Найкраще, якщо ці препарати даються незабаром після появи симптомів, як правило, не пізніше ніж через 12 годин після них, а в ідеалі - протягом 30 хвилин після прибуття до лікарні.

Деякі люди можуть також мати операцію шунтування серця, щоб відкрити звужені або закупорені кровоносні судини, що постачають кров до серця. Ця процедура також називається аортокоронарним шунтуванням та / або операцією на відкритому серці.

ЛІКУВАННЯ ПІСЛЯ СЕРЦЕВОЇ АТАКИ

Через кілька днів вас випишуть із лікарні.

Ймовірно, вам доведеться приймати ліки, деякі - до кінця життя. Завжди поговоріть зі своїм постачальником перед тим, як зупинити або змінити спосіб прийому будь-яких ліків. Зупинка певних ліків може бути смертельною.

Перебуваючи під наглядом вашої медичної команди, ви дізнаєтесь:

• Як приймати ліки для лікування серцевої проблеми та запобігання більшій кількості інфарктів
• Як правильно харчуватися для серця
• Як бути активним і безпечно займатися спортом
• Що робити, коли болить грудна клітка
• Як кинути палити

Сильні емоції часто зустрічаються після інфаркту.

• Вам може бути сумно
• Ви можете відчувати занепокоєння і турбуватися про обережність у всьому, що робите

Всі ці почуття є нормальними. У більшості людей вони проходять через 2 або 3 тижні.

Ви також можете відчувати втому, виходячи з лікарні додому.

Більшість людей, які перенесли інфаркт, беруть участь у програмі серцевої реабілітації.

Багато людей виграють від участі в групах підтримки для людей із серцевими захворюваннями.

Після інфаркту у вас більше шансів отримати інший інфаркт.

Наскільки добре у вас після серцевого нападу залежить від кількох факторів, таких як:

• Кількість пошкодження серцевого м’яза та серцевих клапанів
• Де знаходиться ця шкода
• Ваша медична допомога після інфаркту

Якщо ваше серце більше не може перекачувати кров у ваше тіло, як раніше, у вас може розвинутися серцева недостатність. Можуть виникати аномальні серцеві ритми, які можуть загрожувати життю.

Більшість людей можуть повільно повернутися до звичної діяльності після серцевого нападу. Сюди входить сексуальна активність. Поговоріть зі своїм постачальником про те, наскільки активні для вас дії.

Інфаркт міокарда; ІМ; Гострий ІМ; ST - висота інфаркту міокарда; Non-ST - висота інфаркту міокарда; NSTEMI; ІХС - інфаркт; Ішемічна хвороба серця - інфаркт

• Ангіопластика та стент - серце - виділення
• Холестерин - медикаментозне лікування
• Холестерин - що запитати у лікаря
• Інфаркт - виділення
• Інфаркт - що запитати у лікаря
• Серцева недостатність - що запитати у лікаря
• Високий кров'яний тиск - що запитати у лікаря
• Прийом варфарину (Кумадін, Янтовен) - про що запитати у лікаря
• Прийом варфарину (Кумадін)

• Серце - розріз через середину
• Серце - вид спереду
• Прогресивне накопичення нальоту в коронарній артерії
• Гострий ІМ
• Пост ЕКГ після інфаркту міокарда
• Задні серцеві артерії
• Передні серцеві артерії
• Симптоми серцевого нападу
• Біль у щелепі та інфаркти

Амстердам Е.А., Венгер Н.К., Бріндіс Р.Г. та ін. Настанова AHA / ACC 2014 року для ведення пацієнтів з гострими коронарними синдромами, що не мають елевації ST: звіт Американської колегії кардіологів / Американської кардіологічної асоціації з питань практичних рекомендацій J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Арнетт Д.К., Блюменталь Р.С., Альберт М.А. та ін. 2019 ACC / AHA керівні принципи щодо первинної профілактики серцево-судинних захворювань: звіт Американського коледжу кардіологів / Американської кардіологічної асоціації Робочої групи з питань клінічної практики. Тираж. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Бохула Е.А., Морроу Д.А. Інфаркт міокарда з елевацією ST: лікування. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 59.

Джульяно Р. П., Браунвальд Е. Гострі коронарні синдроми без підвищення ST. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD та ін. 2013 Керівництво ACCF / AHA щодо лікування інфаркту міокарда з елевацією ST: звіт Американського коледжу кардіологів / Робочої групи Американської асоціації серця щодо практичних вказівок. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Інфаркт міокарда з елевацією ST: патофізіологія та клінічна еволюція. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR та ін. Сучасна діагностика та ведення пацієнтів з інфарктом міокарда за відсутності обструктивної ішемічної хвороби: наукова заява Американської асоціації серця. Тираж. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.