Холестаз

Холестаз - це будь-який стан, при якому потік жовчі з печінки сповільнюється або блокується.

Причин холестазу багато.

Позапечінковий холестаз виникає поза печінкою. Це може бути спричинено:

• Пухлини жовчних проток
• Кісти
• Звуження жовчної протоки (стриктури)
• Камені в загальній жовчній протоці
• Панкреатит
• Пухлина підшлункової залози або псевдокіста
• Тиск на жовчні протоки через сусідню масу або пухлину
• Первинний склерозуючий холангіт

Внутрішньопечінковий холестаз виникає всередині печінки. Це може бути спричинено:

• Алкогольна хвороба печінки
• Амілоїдоз
• Абсцес бактерій у печінці
• Годується виключно через вену (IV)
• Лімфома
• Вагітність
• Первинний біліарний цироз
• Первинний або метастатичний рак печінки
• Первинний склерозуючий холангіт
• Саркоїдоз
• Серйозні інфекції, які поширилися через кров (сепсис)
• Туберкульоз
• Вірусний гепатит

Деякі ліки також можуть викликати холестаз, зокрема:

• Антибіотики, такі як ампіцилін та інші пеніциліни
• Анаболічні стероїди
• Протизаплідні таблетки
• Хлорпромазин
• Циметидин
• Естрадіол
• Іміпрамін
• Прохлорперазин
• Тербінафін
• Толбутамід

Симптоми можуть включати:

• Табурети глиняного або білого кольору
• Темна сеча
• Неможливість перетравлення певної їжі
• Сверблячий
• Нудота або блювота
• Біль у правій верхній частині живота
• Жовта шкіра або очі

Аналізи крові можуть показати, що у вас підвищений рівень білірубіну та лужної фосфатази.

Для діагностики цього стану використовують візуалізаційні тести. Тести включають:

• КТ живота
• МРТ живота
• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) також може визначити причину
• УЗД черевної порожнини

Необхідно лікувати основну причину холестазу.

Наскільки добре справляється людина, залежить від захворювання, що викликає стан. Камені в загальній жовчній протоці часто можна видалити. Це може вилікувати холестаз.

Стенти можна розміщувати на відкритих ділянках загальної жовчної протоки, які звужені або перекриті раком.

Якщо стан викликаний вживанням певного ліки, воно часто зникає, коли ви припиняєте приймати цей препарат.

Ускладнення можуть включати:

• Діарея
• Органічна недостатність може статися, якщо розвивається сепсис
• Погане засвоєння жиру та жиророзчинних вітамінів
• Сильний свербіж
• Слабкі кістки (остеомаляція) через холестаз протягом дуже тривалого часу

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є:

• Свербіж, який не проходить
• Жовта шкіра або очі
• Інші симптоми холестазу

Робіть щеплення від гепатитів А і В, якщо ви перебуваєте в групі ризику. Не використовуйте внутрішньовенні препарати та не використовуйте голки.

Внутрішньопечінковий холестаз; Позапечінковий холестаз

• Камені в жовчному міхурі
• Жовчний міхур
• Жовчний міхур

Eaton JE, Lindor KD. Первинний біліарний холангіт. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Sleisenger та Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 91.

Фогель Е. Л., Шерман С. Хвороби жовчного міхура та жовчних проток. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 146.

Лідофський С.Д. Жовтяниця. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 21.