Стриктура жовчних проток

Стриктура жовчної протоки - це аномальне звуження загальної жовчної протоки. Це трубка, яка переміщує жовч з печінки в тонку кишку. Жовч - речовина, яка допомагає травленню.

Стриктура жовчних проток часто спричинена травмою жовчних проток під час операції. Наприклад, це може статися після операції з видалення жовчного міхура.

Інші причини цього стану включають:

• Рак жовчної протоки, печінки або підшлункової залози
• Пошкодження та рубцювання через жовчнокам’яну хворобу в жовчній протоці
• Пошкодження або рубці після видалення жовчного міхура
• Панкреатит
• Первинний склерозуючий холангіт

Симптоми включають:

• Біль у животі у верхній правій частині живота
• Озноб
• Лихоманка
• Сверблячий
• Загальне почуття дискомфорту
• Втрата апетиту
• Жовтяниця
• Нудота і блювота
• Стілець блідого або глинистого кольору

Наступні тести можуть допомогти діагностувати цей стан:

• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP)
• Черезшкірна трансгепатична холангіограма (ПТК)
• Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP)
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS)

Наступні аналізи крові можуть допомогти виявити проблему з жовчовивідною системою.

• Лужна фосфатаза (ALP) вища за норму.
• Рівень ферменту GGT вищий за норму.
• Рівень білірубіну вищий за норму.

Ця умова може також змінити результати таких тестів:

• Рівень амілази
• Рівень ліпази
• Білірубін в сечі
• Протромбіновий час (PT)

Метою лікування є виправлення звуження. Це дозволить жовчі надходити з печінки в кишечник.

Це може включати:

• Хірургія
• Ендоскопічне або черезшкірне розширення або введення стентів через стриктуру

Якщо зроблено хірургічне втручання, стриктура знімається. Загальна жовчна протока буде з’єднана з тонкою кишкою.

У деяких випадках поперек стриктури жовчної протоки розміщують крихітну металеву або пластикову сітчасту трубку (стент), щоб тримати її відкритою.

Лікування успішне в більшості випадків. Тривалий успіх залежить від причини стриктури.

Запалення та звуження жовчовивідних шляхів може повернутися у деяких людей. Існує ризик зараження вище звуженої ділянки. Стриктури, які зберігаються протягом тривалого періоду, можуть призвести до пошкодження печінки (цирозу).

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо симптоми повторюються після панкреатиту, холецистектомії або інших операцій на жовчовивідних шляхах.

Стриктура жовчних проток; Біліарна стриктура

• Жовчний шлях

Відповідач QM, Джонс DEJ. Гепатологія. У: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, eds. Принципи і практика медицини Девідсона. 23-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 22.

Фогель Е. Л., Шерман С. Хвороби жовчного міхура та жовчних проток. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 146.

Ібрагім-зада I, Арендт С.А. Лікування доброякісних стриктур жовчних шляхів. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасна хірургічна терапія. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 462-466.

Джексон П.Г., Еванс СРТ. Біліарна система. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 54.