Дефект шлуночкової перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки - це отвір у стінці, що розділяє правий і лівий шлуночки серця. Дефект міжшлуночкової перегородки - одна з найпоширеніших вроджених (наявних від народження) вад серця. Це трапляється майже у половини всіх дітей із вродженими вадами серця. Він може виникати сам по собі або з іншими вродженими захворюваннями.

До народження дитини правий і лівий шлуночки серця не відокремлюються. У міру зростання плода утворюється перегородкова стінка, яка відокремлює ці 2 шлуночки. Якщо стіна формується не повністю, залишається отвір. Цей отвір відомий як дефект міжшлуночкової перегородки або VSD. Отвір може виникати в різних місцях уздовж стінки перегородки. Може бути один отвір або кілька отворів.

Дефект міжшлуночкової перегородки - це поширена вроджена вада серця. У дитини може не бути симптомів, і отвір з часом може закритися, оскільки стінка продовжує рости після народження. Якщо отвір великий, занадто багато крові буде перекачуватися в легені. Це може призвести до серцевої недостатності. Якщо отвір невеликий, його можуть не виявити роками, а виявити лише у зрілому віці.

Причина ВСД поки не відома. Цей дефект часто виникає разом з іншими вродженими вадами серця.

У дорослих ВСД можуть бути рідкісними, але серйозними ускладненнями серцевих нападів. Ці отвори не є результатом вродженого дефекту.

Люди з ВСД можуть не мати симптомів. Однак якщо отвір великий, у дитини часто виникають симптоми, пов’язані з серцевою недостатністю.

Найбільш поширені симптоми включають:

• Задишка
• Прискорене дихання
• Важке дихання
• Блідість
• Відмова від набору ваги
• Швидкий пульс
• Потіння під час годування
• Часті респіраторні інфекції

Прослуховування за допомогою стетоскопа найчастіше виявляє шум у серці. Гучність шуму залежить від розміру дефекту та кількості крові, що перетинає дефект.

Тести можуть включати:

• Катетеризація серця (рідко потрібна, якщо немає проблем з високим кров'яним тиском у легенях)
• Рентген грудної клітки - перевіряє, чи є в легенях велике серце з рідиною
• ЕКГ - має ознаки збільшення лівого шлуночка
• Ехокардіограма - використовується для постановки точного діагнозу
• МРТ або КТ серця - використовується для того, щоб побачити дефект і з’ясувати, скільки крові надходить у легені

Якщо дефект невеликий, лікування може не знадобитися. Але лікар повинен ретельно спостерігати за дитиною. Це робиться для того, щоб отвір з часом закрився належним чином і ознак серцевої недостатності не виникало.

Немовлятам з великим ВСД, у яких є симптоми, пов’язані з серцевою недостатністю, може знадобитися ліки для контролю симптомів та операція, щоб закрити отвір. Діуретичні ліки часто використовують для полегшення симптомів застійної серцевої недостатності.

Якщо симптоми тривають, навіть якщо застосовувати ліки, потрібна хірургічна операція, щоб закрити дефект пластиром. Деякі VSD можна закрити спеціальним пристроєм під час катетеризації серця, що дозволяє уникнути необхідності хірургічного втручання. Це називається закриттям транскатетера. Однак лише деякі типи дефектів можна успішно лікувати таким чином.

Операція при ВСД без симптомів є суперечливою, особливо коли відсутні дані про пошкодження серця. Ретельно обговоріть це зі своїм постачальником.

Багато дрібних дефектів закриються самі собою. Хірургічне втручання дозволяє усунути дефекти, які не закриваються. У більшості випадків у людини не буде постійних медичних проблем, пов’язаних з дефектом, якщо його закрити хірургічним шляхом або закрити самостійно. Ускладнення можуть виникнути, якщо великий дефект не лікувати і постійно пошкоджувати легені.

Ускладнення можуть включати:

• Аортальна недостатність (підтікання клапана, що відокремлює лівий шлуночок від аорти)
• Пошкодження системи електропровідності серця під час операції (викликає нерегулярний або повільний серцевий ритм)
• Затримка росту та розвитку (нездатність процвітати в дитинстві)
• Серцева недостатність
• Інфекційний ендокардит (бактеріальна інфекція серця)
• Легенева гіпертензія (високий кров'яний тиск у легенях), що призводить до відмови правої сторони серця

Найчастіше такий стан діагностується під час планового обстеження немовляти. Зателефонуйте своєму постачальнику немовляти, якщо у дитини, здається, проблеми з диханням або якщо у дитини незвична кількість респіраторних інфекцій.

За винятком ВСД, спричиненого серцевим нападом, цей стан завжди присутній при народженні.

Вживання алкоголю та використання протизадирних препаратів депакоту та ділантіну під час вагітності може збільшити ризик розвитку ВСД. Крім уникнення цих речей під час вагітності, не існує відомого способу запобігання ВСД.

VSD; Дефект міжшлуночкової перегородки; Вроджена вада серця - ВСД

• Дитяча хірургія серця - виділення

• Серце - розріз через середину
• Серце - вид спереду
• Дефект шлуночкової перегородки

Компакт-диск Fraser, Kane LC. Вроджені вади серця. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник з хірургії Сабістон: Біологічні основи сучасної хірургічної практики. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Вроджені вади серця у дорослого та педіатричного пацієнта. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 75.