Непрохідність жовчних проток

Обструкція жовчних проток - це закупорка труб, що переносять жовч з печінки в жовчний міхур і тонкий кишечник.

Жовч - це рідина, що виділяється печінкою. Він містить холестерин, солі жовчі та такі відходи, як білірубін. Жовчні солі допомагають вашому організму розщеплювати (перетравлювати) жири. Жовч виходить з печінки через жовчні протоки і зберігається в жовчному міхурі. Після їжі він виділяється в тонкий кишечник.

Коли жовчні протоки закупорюються, жовч накопичується в печінці, а жовтяниця (жовтий колір шкіри) розвивається через підвищення рівня білірубіну в крові.

Можливі причини закупорки жовчної протоки включають:

• Кісти загальної жовчної протоки
• Збільшені лімфатичні вузли в порталі гепатису
• Камені в жовчному міхурі
• Запалення жовчних проток
• Звуження жовчних проток від рубців
• Травма від операції на жовчному міхурі
• Пухлини жовчних проток або підшлункової залози
• Пухлини, що поширилися на жовчовивідну систему
• Печінки та жовчні протоки (метелики)

До факторів ризику належать:

• В анамнезі жовчнокам’яна хвороба, хронічний панкреатит або рак підшлункової залози
• Травма живота
• Недавня хірургія жовчних шляхів
• Недавній рак жовчних шляхів (наприклад, рак жовчних шляхів)

Блокування також може бути спричинене інфекціями. Це частіше зустрічається у людей з ослабленим імунітетом.

Симптоми можуть включати:

• Біль у животі у верхньому правому боці
• Темна сеча
• Лихоманка
• Сверблячий
• Жовтяниця (жовтий колір шкіри)
• Нудота і блювота
• Стілець блідо-кольорового кольору

Ваш лікар буде оглядати вас і відчувати ваш живіт.

Наступні результати аналізу крові можуть бути пов’язані з можливою блокадою:

• Підвищений рівень білірубіну
• Підвищений рівень лужної фосфатази
• Підвищення ферментів печінки

Наступні тести можуть бути використані для дослідження можливої ​​закупореної жовчної протоки:

• УЗД черевної порожнини
• КТ черевної порожнини
• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP)
• Черезшкірна трансгепатична холангіограма (PTCA)
• Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP)
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS)

Заблокована жовчна протока може також змінити результати таких тестів:

• Аналіз крові на амілазу
• Радіонуклідне сканування жовчного міхура
• Аналіз крові на ліпазу
• Протромбіновий час (PT)
• Білірубін в сечі

Метою лікування є зняття закупорки. Камені можна видалити за допомогою ендоскопа під час ERCP.

У деяких випадках потрібне хірургічне втручання, щоб обійти закупорку. Жовчний міхур, як правило, видаляють хірургічним шляхом, якщо закупорка викликана жовчнокам’яною хворобою. Ваш лікар може призначити антибіотики при підозрі на інфекцію.

Якщо закупорка викликана раком, можливо, доведеться розширити протоку. Ця процедура називається ендоскопічною або черезшкірною (через шкіру поруч із печінкою) дилатацією. Можливо, потрібно буде встановити трубку, щоб забезпечити дренаж.

Якщо закупорку не усунути, це може призвести до небезпечної для життя інфекції та небезпечного накопичення білірубіну.

Якщо закупорка триває довго, це може призвести до хронічних захворювань печінки. Більшість перешкод можна вилікувати за допомогою ендоскопії або хірургічного втручання. Перешкоди, викликані раком, часто мають гірший результат.

Якщо їх не лікувати, можливі ускладнення включають інфекції, сепсис та захворювання печінки, такі як жовчний цироз.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Зверніть увагу на зміну кольору сечі та стільця
• Розвивайте жовтяницю
• У вас є болі в животі, які не зникають або постійно повторюються

Будьте в курсі будь-яких факторів ризику, які у вас є, щоб ви могли швидко отримати діагностику та лікування, якщо жовчний проток блокується. Саму завал не можна запобігти.

Обструкція жовчних шляхів

• Травна система
• Залози внутрішньої секреції
• Жовчний шлях
• Обструкція жовчних шляхів - серія

Фогель Е. Л., Шерман С. Хвороби жовчного міхура та жовчних проток. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 146.

Лідофський С.Д. Жовтяниця. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 21.