Камені в жовчному міхурі

Камені в жовчному міхурі - це тверді відкладення, які утворюються всередині жовчного міхура. Вони можуть бути маленькими, як піщинка, або великими, як м’яч для гольфу.

Причина жовчнокам’яної хвороби різна. Існує два основних типи каменів у жовчному міхурі:

• Камені з холестерину - це найпоширеніший тип. Камені в жовчному міхурі не пов'язані з рівнем холестерину в крові. У більшості випадків їх не видно на КТ.
• Камені з білірубіну - їх називають пігментними каменями. Вони виникають, коли еритроцити руйнуються і занадто багато білірубіну знаходиться в жовчі.

Камені в жовчному міхурі частіше зустрічаються у:

• Жіночий секс
• Корінні американці та люди латиноамериканського походження
• Люди старше 40 років
• Люди з надмірною вагою
• Люди з сімейною історією жовчнокам’яної хвороби

Наступні фактори також роблять більшу ймовірність розвитку каменів у жовчному міхурі:

• Пересадка кісткового мозку або твердого органу
• Діабет
• Неправильне спорожнення жовчного міхура (це, швидше за все, трапляється під час вагітності)
• Цироз печінки та інфекції жовчовивідних шляхів (пігментовані камені)
• Медичні умови, які спричиняють знищення занадто великої кількості еритроцитів
• Швидка втрата ваги через вживання дуже низькокалорійної дієти або після операції для схуднення
• Отримання харчування через вену протягом тривалого періоду часу (внутрішньовенне годування)
• Прийом протизаплідних таблеток

У багатьох людей з жовчнокам’яною хворобою відсутні симптоми. Вони часто виявляються під час звичайних рентгенівських знімків, операцій на черевній порожнині або інших медичних процедур.

Однак, якщо великий камінь перекриває трубку або протоку, що відводить жовчний міхур, у вас може виникнути судоми в середині праворуч у верхній частині живота. Це відоме як жовчна коліка. Біль зникає, якщо камінь переходить в першу частину тонкої кишки.

Симптоми, які можуть виникнути, включають:

• Біль у правій верхній або середній верхній частині живота протягом принаймні 30 хвилин. Біль може бути постійною або судомною. Він може відчувати себе різким або нудним.
• Лихоманка.
• Пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця).

Інші симптоми можуть включати:

• Табурети глиняного кольору
• Нудота і блювота

Тести, що використовуються для виявлення каменів у жовчному міхурі або запалення жовчного міхура, включають:

• УЗД, черевної порожнини
• КТ, черевна порожнина
• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP)
• Радіонуклідне сканування жовчного міхура
• Ендоскопічне УЗД
• Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP)
• Черезшкірна трансгепатична холангіограма (PTCA)

Ваш лікар може замовити такі аналізи крові:

• Білірубін
• Тести функції печінки
• Загальний аналіз крові
• Фермент підшлункової залози

ХІРУРГІЯ

Здебільшого хірургічне втручання не потрібно, якщо симптоми не починаються. Однак людям, які планують операцію для схуднення, можливо, доведеться видалити жовчнокам’яну хворобу перед тим, як пройти процедуру. Загалом, людям, які мають симптоми, буде потрібно операція відразу або незабаром після того, як камінь знайдений.

• Найчастіше застосовується техніка, яка називається лапароскопічною холецистектомією. Ця процедура використовує невеликі хірургічні розрізи, які дозволяють швидше відновити. Пацієнт часто може повернутися додому із лікарні протягом 1 дня після операції.
• Раніше найчастіше робили відкриту холецистектомію (видалення жовчного міхура). Однак ця техніка зараз зустрічається рідше.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) та процедура, що називається сфінктеротомія, можуть бути проведені для виявлення або лікування жовчнокам’яної хвороби в загальній жовчній протоці.

ПРЕПАРАТИ

Ліки можна давати у формі таблеток для розчинення каменів у жовчному міхурі. Однак для лікування цих препаратів може знадобитися 2 роки і довше, а камені можуть повернутися після закінчення лікування.

Рідко хімічні речовини потрапляють в жовчний міхур через катетер. Хімічна речовина швидко розчиняє холестеринові камені. Це лікування важко виконати, тому воно робиться не дуже часто. Використовувані хімічні речовини можуть бути токсичними, а камені в жовчному міхурі можуть повернутися.

ЛІТОТРИПСІЯ

Ударно-хвильова літотрипсія (ESWL) жовчного міхура також застосовувалася для людей, які не можуть робити операцію. Це лікування застосовується не так часто, як колись, оскільки камені в жовчному міхурі часто повертаються.

Можливо, вам доведеться дотримуватися рідкої дієти або вжити інших заходів, щоб дати жовчному міхуру відпочити після лікування. Ваш лікар надасть вам вказівки, коли ви вийдете з лікарні.

Ймовірність появи симптомів або ускладнень при операціях на жовчнокам’яній хворобі низька. Майже у всіх людей, які перенесли операцію на жовчному міхурі, симптоми не повертаються.

Закупорка жовчнокам’яною хворобою може спричинити набряк або інфікування:

• Жовчний міхур (холецистит)
• Трубка, яка переносить жовч з печінки в жовчний міхур і кишечник (холангіт)
• Підшлункова залоза (панкреатит)

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є:

• Біль у верхній частині живота
• Пожовтіння шкіри або білків очей

У більшості людей жовчнокам’яну хворобу неможливо запобігти. У людей, які страждають ожирінням, уникнення швидкої втрати ваги може допомогти запобігти появі каменів у жовчному міхурі.

Жовчнокам’яної хвороби; Напад жовчного міхура; Жовчні коліки; Напад жовчного каменю; Біліарний конкремент: жовчнокам’яна хвороба хенодезоксихолева кислота (CDCA); Урсодезоксихолева кислота (UDCA, урсодіол); Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) - жовчнокам’яна хвороба

• Видалення жовчного міхура - лапароскопічне - виділення
• Видалення жовчного міхура - відкритий - виділення
• Камені в жовчному міхурі - виділення

• Травна система
• Кіста нирки з жовчнокам’яною хворобою - КТ
• Камені в жовчному міхурі, холангіограма
• Холецистолітоз
• Холелітіаз
• Жовчний міхур
• Видалення жовчного міхура - Серія

Фогель Е. Л., Шерман С. Хвороби жовчного міхура та жовчних проток. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 155.

Джексон П.Г., Еванс СРТ. Біліарна система. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 54.

Ванг Д Q-H, Афдаль NH. Жовчнокам’яна хвороба. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкові та печінкові захворювання Шлейзенгера та Фордтрана: патофізіологія / діагностика / управління. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 65.